直肠癌术后下肢深静脉血栓形成的原因及其防治

杨 潇，Usenko Alexander Yuriyovich，Smorzhevsky Valentin Josipovich

（乌克兰国立医学科学院研究生继续教育学院外科与移植外科，01001）

直肠癌术后下肢深静脉血栓形成的原因及其防治

杨 潇，Usenko Alexander Yuriyovich，Smorzhevsky Valentin Josipovich

（乌克兰国立医学科学院研究生继续教育学院外科与移植外科，01001）

下肢深静脉血栓常用的术语就是LDVT。这个病症一般比较常见于一些外科手术后所引发的并发症，这种病症一旦严重起来会危及到患者的性命。所以关注LDVT的产生原因并在找出病症后对其进行针对性的防治，这样才能有效的提高病人的存活率[1]。本文主要是探讨在病人进行直肠癌手术之后所产生的LDVT的症状。结合特定的案例来进行分析，我们主要选取了8例曾做过直肠癌手术并引发的LDVT，对这8例进行细化分析，我们的8例病人中，有7例是在手术后平均10天的样子产生的这种病症，而仅剩的那一例是发展在病人术后的两年，这种是比较具有偶然性的，可以说，直肠癌手术后产生的LDVT是有可能的，而他们的发生原因却是多种多样的，比如说截石位手术进行的后遗症等，只有充分且及时的了解病症原因，才能具体的来优化之后的治疗方案，这是治疗LDVT最关键的因素[2]。它是比较常见的一种血管病，它甚至会演变成深静脉综合征，而且也有危害生命的可能性。而随着人口的增加，我们必须注意到，目前的截石位手术越来越多了，我们必须学会有效的控制这种并发症，才能克服治疗直肠癌上的难题，保障病人的生命。

直肠癌；LDVT；形成原因；防治

1 临床资料概述

1.1 一般资料

关于研究案例，我们主要选取了8例，5男3女。他们的年龄差异可以说是比较大的，低至35岁，高至68岁，他们主要的病是直肠癌，而术后才导致了LDVT。需要注意的是，有7位是做了截石卫手术的，手术时间因人而异，有进行了105分钟的，也有长达590分钟的，但是其中有大概4位是超过了365分钟，并且8位病人中，有6位在叔叔过程中输血超过了800毫升，也没有出现血管损伤的情况[3]。

1.2 临床表现

在经过了直肠癌的手术后，LDVT的发生时间的范围[4]大致是，有2位患者发生在了第一天，另外在第7天，第8天，第16天，第17天。第20天都出现了一位患者产生LDVT病症。他们中出现左肢深静脉血栓为5位，而右肢则为3位。大部分都是不完全阻塞，但是有2位比较特殊，一位是部分不完全栓塞，另外一位是部分完全栓塞。

1.3 处理

由于确诊我LDVT之后，患者需要进行卧床的方式来保持休息状态，并进行治疗，在大概7天到10天的样子他们的肿胀便会得到很好的控制，经过复查，有2位已经完全通常没有阻塞现象了，而另外几位虽然还是有部分阻塞的情况，但是几位患者的病情还是有很大的好转的，还没有进一步恶化到可怕的肺梗死现象，并且所有的患者在资料上表明都已经安全出院了。

2 讨 论

2.1 LDVT的发病原因

如果对LDVT做一个简单的总结的话，造成这种病症的三大因素便可概括为血管内膜受到伤害、血流的速度缓慢、血流的凝固特性有增加的趋势，再加上直肠癌手术的进行，病患受到外界的刺激是非常的多的，在直肠癌手术前，我们可以知道，病人体内的癌细胞是具有很强的破坏力的，它甚至可以促进凝血系统的活跃度，一旦此系统被激活，就会产生高凝的状态，便会引发LDVT。而如果病人的年龄较大，并且具有一些类似糖尿病、心血病的病症，这些都会引起血栓的症状。而在手术中，有一部分患者的手术时间是比较长的，而进行截石位手术时如果体位不当，都会有可能产生静脉的阻塞而埋下LDVT的种子。另外，在手术结束后，大部分的病人都是在床上休息并没有进行运动，这也是造成我们现在血栓的一个重要原因。

2.2 防治

要对LDVT进行预防，我们必须要对病人在术前进行全方位的检查，如有存在贫血、高血压等疾病，需要进行一些预防措施，防止造成LDVT。而对于医生来说，必须加强对手术方案的优化，而且在手术过程中，我们应该尽可能的加快和优化我们的操作步骤，要对截石位手术尤为重视，合适的体位选择对于降低LDVT的引发是非常有用的。并且医生对于手术时间的限制应该要加强，如果可以的话，尽量避免或者降低进行血量的输送。在手术之后，病人家属需要注意尽量多动一下病人的身体，不要让其一直保持不动的状态，经常翻动病人的身体，有益于血管的流动，降低阻塞的可能性。

3 结 论

如果通过检测后已经可以确认为LDVT，那么必须尽早治疗才能避免其所造成的严重危害，如果延迟治疗，很容易引发下肢深静脉血栓的综合征，这样会大大的加大了治疗的难度。导致LDVT的原因可以是多方面的，有术前的，有术中的，也有术后的，因此完善和强化整个直肠癌手术的过程，对于降低LDVT形成的风险是有一定的促进作用的。医生在治疗过程中必须多方面考虑相关的可能性因素，才能提高我们预防LDVT的治疗水平，让我们的病人能够安心的养病。

[1] 宾艳芝.探讨外科手术后下肢深静脉血栓形成的防治及护理[J].中外医疗,2012,08:162-163.

[2] 代明营,王海波,吴俊本,刘延军.直肠癌术后下肢深静脉血栓形成的原因及其防治[J].山东医药,2013,21:86-87.

[3] 刘云贺,李永涛,刘学亮.直肠癌术后下肢深静脉血栓形成防治体会[J].中华实用诊断与治疗杂志,2013,10:794-795.

[4] 唐 旭.骨科大手术后下肢深静脉血栓形成的原因分析及防治方法研究[J].中国医药导刊,2014,06:1082-1083.

本文编辑：吴 卫

R735.3+7

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ISSN.2095-8242.2017.21.4044.01