植入式静脉输液港对于肿瘤患者的研究

王秀芳

（华西医院资阳医院，四川 资阳 641300）

植入式静脉输液港对于肿瘤患者的研究

王秀芳

（华西医院资阳医院，四川 资阳 641300）

植入式静脉输液港能够保护肿瘤化疗患者的外周静脉，减少反复穿刺带来的痛苦，预防化疗所致静脉炎及渗漏带来的不良后果，但是也有可能会带来并发症。针对这一问题，学者的研究关键点在于植入式静脉输液港在肿瘤化疗患者中的应用的研究以及植入式静脉输液港在肿瘤化疗患者中产生并发症的研究。

植入式；输液港；肿瘤病人；护理综述

1 植入式静脉输液港在肿瘤化疗患者中的应用

植入式的静脉输液港（venous port access，VPA）又可以称为植入式的中央静脉导管系统（centralvenous port access system，CVPAS），属于可以植入患者的皮下且长时间的留置于体内的一种静脉输液的相关装置，是由供穿刺的相关注射座以及静脉导管相关系统所组成的，可以用于对患者输注相关药物和补液、营养支持治疗液体、输血以及血样采集等。植入式的静脉输液港（VPA）可以明显减少对患者进行反复的穿刺所带来的痛苦及难度，可以将相关药物直接的输送至患者的中心静脉，中国已有部分医院使用这项技术。由于整个装置在体外没有裸露部分，对患者日常生活影响小，可进行洗浴游泳，提高和改善了患者的生活质量。

有很多学者都分析了植入式静脉输液港在肿瘤患者中的应用及护理，目的在于探讨植入式的静脉输液港（VPA）于肿瘤患者中的相关使用效果[1-2]。对246例肿瘤患者应用植入式的静脉输液港（VPA）的效果进行分析，并总结其护理经验。结果表明，246例患者都一次性的将输液港成功的植入。没有患者出现空气栓塞以及导管滑脱的情况。并发出现血栓的患者有8例，并发出现感染的患者有6例，并发出现渗漏的患者有1例，并发出现堵塞的患者有1例，经过处理之后，1例继续应用输液港，其余患者经过对症处理之后将输液港拔除。所以作者认为，做好血栓、感染、渗漏和堵塞等预防措施对提高输液港维护质量具有积极意义。

还有学者分析19例恶性肿瘤患者经植入式静脉输液港给药，观察置管的临床效果。结果显示，19例患者一次穿刺成功率为100%，2例并发感染，占10.5%；1例发生堵塞，占5.3%，应用尿激酶进行溶栓；无其他严重并发症情况。植入式的静脉输液港（VPA）可为患者提供永久性的静脉通道，显著提高患者生活质量，其日常维护简单，应用方便，降低了医疗费用及医护人员的工作量，值得推广使用。

另外一些学者[3]探讨植入式输液港在肿瘤患者中的应用与维护。15例恶性肿瘤患者通过锁骨下穿刺或颈内静脉后路穿刺植入静脉输液港，并通过有效的健康教育，使其正确地维护使用。结果表明，应用植入式输液港可终身留置，维护间隔时间长，不使用抗凝剂，护理方便，不影响患者日常生活工作，为恶性肿瘤患者提供了一种长期、可靠、安全的输液通道，并进而提高了患者的生存质量。

除了上述研究，还有学者评价植入式静脉输液港在保护高龄老年患者外周血管，减少反复穿刺带来的痛苦与危害时的作用[4]。作者对2例植入式静脉输液港老年患者的护理进行总结。结果显示，植入式静脉输液港应用减少了患者的痛苦，使用期间无并发症发生。所以作者认为，植入式静脉输液港应用方便、安全，提高了老年患者生存质量，减少了护理工作量。另外一些学者探讨静脉输液港在恶性肿瘤化疗病人中的应用[5]，对16例恶性肿瘤化疗病人使用植入式静脉输液港，输液港护理，总结护理措施。

2 植入式静脉输液港在肿瘤化疗患者中产生并发症

植入式静脉输液港在肿瘤化疗患者中使用，并非没有任何问题的，而是会产生一些并发症。这一类的研究已经引起了学者的注意，也都分析出了并发症产生的原因以及护理措施。总结植入式静脉输液港（VAP）在肿瘤化疗患者中的并发症原因及护理对策。所以作者认为，与应用PICC置管相比，在肿瘤化疗患者中应用植入式的静脉输液港（VPA）可明显减少静脉炎的情况。护理工作人员需要充分的掌握植入式的静脉输液港（VPA）相关并发症的防治方法，并加强对患者的健康教育，有助于延长植入式的静脉输液港（VPA）的应用时间。

在另外一些学者的研究当中。作者回顾性分析87例肿瘤患者进行VAP植入化疗，并行局部护理和管腔通畅护理等，总结并发症例数及原因。结果显示，87例患者中，植入置管失败2例，置管成功率为97.70%。17例出现并发症，发生率为19.54%。近期并发症4例，其中术后气胸1例、切口感染1例、局部血肿1例、导管锁松脱致局部渗液1例。所以作者认为，加强医务人员规范化培训、穿刺植入前对患者进行全面评估和提高置管医生的穿刺技术有利于减少VAP近期并发症的发生；植入后的精心护理可有效减少VAP临床应用远期并发症的发生。

[1] 孔秋焕，刘玉珊，冯艳丹.植入式静脉输液港在肿瘤患者中的应用及护理[J].现代临床护理，2013，(10):39-41.

[2] 邹静荷，严小红，梁素岚.植入式静脉输液港在肿瘤化疗患者中的并发症原因分析及护理[J].护士进修杂志，2013，(14):1329-1330.

[3] 曹淑芬，吴立新.静脉输液港在恶性肿瘤化疗病人中的应用及护理[J].全科护理，2012，(31):2930-2931.

[4] 杜 瑾，张一丹.植入式静脉输液港在高龄患者中的应用与护理[J].实用临床医药杂志，2012，(20):24-25.

[5] 范爱飞，高 颖，王 丽.植入式静脉输液港在肿瘤化疗中的应用及常见并发症的护理[J].中国癌症防治杂志，2011，(01):89-92.

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ISSN.2095-8242.2017.060.11877.02

本文编辑：李 豆