新生儿感染性休克的早期液体复苏与治疗

2017-03-07刘昆明

临床医药文献杂志(电子版) 2017年60期

关键词：感染性休克儿科

刘昆明

（昌邑市妇幼保健院儿科，山东潍坊 261300）

·综述·

新生儿感染性休克的早期液体复苏与治疗

刘昆明

（昌邑市妇幼保健院儿科，山东潍坊 261300）

为了避免新生儿感染性休克而导致新生儿的发病率以及死亡率的提高。本文针对新生儿感染性休克进行了相关概述，还对新生儿感染性休克的早期液体复苏与治疗进行了相关的研究，探讨出合理有效的方法来治疗新生儿感染性休克，以此来减少患儿发病率以及提高患儿的存活率。

新生儿；感染性休克；早期液体复苏

在儿童急诊的病症中，休克是造成高死亡率以及高发病率的最重要的因素之一。因此，治疗新生儿休克是对新生儿重症监护室中的医护人员的一项极为重要的挑战。败血症是造成新生儿休克最为主要的原因，所以，新生儿休克最常见的类型就是感染性休克。在针对新生儿感染性休克多年的研究结果以及临床治疗中我们可以发现，在新生儿感染性休克中应用血管活性药物以及早期液体复苏是非常有效的，特别是在第1个小时上使用，而在新生儿感染性休克进行早期液体复苏和应用血管活性药物也是提高患儿存活率的一种重要手段。

1 感染性休克的相关概述

机体在遭受到强烈的致病因素的侵袭之后，组织细胞严重缺血缺氧以及阻碍全身器官的微循环从而导致身体脏器功能不能够正常的工作的情况就是休克，并且如果没有进行及时有效的治疗，患者死亡的可能性极大。休克发生的时候，在瓢附分子的作用下，白细胞贴壁于血管的内皮细胞上，这在一定程度上，极大的增加了毛细血管的阻力，再加上血液的浓缩以及血浆浓度的增大等多种情况导致组织细胞的缺血缺氧状态加重[1]。总而言之，人体有效的循环血量减少、全身器官的微循环受阻而导致脏器的功能受损以及机体代谢紊乱的病理过程就是休克。

2 新生儿感染性休克的早期液体复苏与治疗

目前，在新生儿感染性休克病症的临床治疗中，最为主要的治疗方法是以下两种：

2.1 对患儿进行早期液体复苏治疗

在陈维等多位学者研究调查中发现，现如今美国每年就有0.56%的儿童患有感染性休克，而在这些患有感染性休克的儿童中，其死亡率高达10.3%。由于儿童在受到感染之后，其血管通透性会极大的增加，组织间隙内也会渗透进大量的血管内液，这就使得血管的收缩功能失调，毛细血管床也会残留大量的血液，再加上由于患病，患儿会受到食欲不振以及上吐下泻等多种不良因素的影响，这就导致患儿机体内的有效循环血量供应不足[2]。因此在感染性休克患儿的临床治疗中应用早期液体复苏是非常有必要的，这也是治疗感染性休克的关键因素之一。由于儿童的体表面积相对来说会比较大，所以其失水量也会随之增加，因此在患儿的复苏治疗的过程中可以使用稍多复苏液体进行治疗[3]。对于已足月的患儿，在第1个小时的复苏治疗过程中使用的复苏液体量为1060 mL/kg，以此来稳定患儿血压，医护人员还应注意观察患儿的身体特征，看其是否有呼吸困难以及肝脏是否肿大等病症出现，如果出现，应及时进行相关护理以及治疗。同时，为避免低血糖的发生，还可使用10%的葡萄糖来维持液静脉滴注。

2.2 对新生儿感染性休克应用血管活性药物

在对患儿进行早期液体复苏治疗的同时，我们还需应用血管活性药物。在使用血管活性药物的治疗中，其剂量必须得根据患儿器官灌注的需要而随时进行调整。目前，对新生儿感染性休克应用的血管活性药物主要是两种，多巴胺以及抗利尿激素[4]。而在使用多巴胺的情况下，由于其影响着肺血管阻力，所以在使用多巴胺的时候还应配合多巴酚丁胺，若早使用1小时内没有明显效果，还应在静脉滴注肾上腺素，以此来使得血压恢复正常。大多数专家认为多巴酚丁胺在一定程度上能够帮助拮抗由于去甲肾上腺素过强而导致的缩血管作用，多巴酚丁胺还能够有效的改善内脏血流以及毛细血管。另一种药物就是后叶加压素，又被称之为抗利尿激素，其是通过膜内的腺普酸环化酶的激活来增加细胞内的钙元素的浓度，使得收缩血管。儿茶酚胺受体的刺激不会印象到抗利尿激素的作用，因此，在将其运用到感染性休克的患儿身上时，其效果也不会受到肾上腺能的受体失活的影响。在应用后叶加压素后，可以使得血管舒张性感染性休克有效提升，儿茶酚胺还能减少患儿的体循环阻力、均动脉压以及尿量。