小肠内置管肠排列术治疗粘连性肠梗阻的临床效果

包洪超，孔令玉

（1.黑龙江省杜尔伯特蒙古族自治县人民医院普外科，黑龙江 大庆 163000；2.黑龙江省泰来县人民医院泌尿外科，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

小肠内置管肠排列术治疗粘连性肠梗阻的临床效果

包洪超1，孔令玉2

（1.黑龙江省杜尔伯特蒙古族自治县人民医院普外科，黑龙江 大庆 163000；2.黑龙江省泰来县人民医院泌尿外科，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

目的 研究粘连性肠梗阻用小肠内置管肠排列术的疗效。方法 选取2015年1月～2017年3月我院收治的粘连性肠梗阻病患68例，利用投掷子的方式，对68例病患进行分组：A组34例接受小肠内置管肠排列术治疗，B组34例接受传统手术治疗。分析比较两组的临床疗效。结果 A组的总有效率为94.12%，明显比B组的76.47%高，P＜0.05。A组的切口感染率、术后排气时间和住院时间都明显优于B组，P＜0.05。结论 对粘连性肠梗阻病患施以小肠内置管肠排列术治疗，可有效预防切口感染，提高临床疗效。

粘连性肠梗阻；切口感染；小肠内置管肠排列术；疗效

临床消化系统疾病中，粘连性肠梗阻具有比较高的发病率，以腹痛、停止排气、腹胀与恶心呕吐等为主症，可严重损害患者的胃肠功能[1]。目前，手术是本病的一种主要治疗方法，但有报道称，传统术式对本病的治疗并不能取得较显著的成效，对此，本文将重点分析小肠内置管肠排列术在粘连性肠梗阻中的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2017年3月我院收治的经临床相关检查确诊符合粘连性肠梗阻诊断标准[2]的病例68例。采用投掷子法，将68例病患随机分成A组和B组，每组34例。A组男性19例，女性15例；年龄为27～46岁，平均（34.3±2.9）岁。B组男性20例，女性14例；年龄为27～45岁，平均（34.2±2.8）岁。比较两组的年龄和家庭状况等一般资料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

A组予以小肠内置管肠排列术治疗：硬膜外麻醉成功后，选择右侧亦或者是左侧腹直肌部位作切口。待顺利进入腹腔之后，先对小肠进行钝性分离，后游离出肠管，并于空肠壁上按要求作一切口。经肠管，将M～A管规范化的置入空肠末端，操作时需注意肠袢顺序排列。采取荷包式缝合法，对空肠切口进行有效的缝合。切开肠壁，置入双腔内固定管（带气囊），并行荷包缝合操作。待充盈气体之后，对肠袢进行固定，并向下缓慢拖拉气囊，直到回肠末端为止，避免气囊中留有空气。此后，再对小肠浆基层进行有效的缝合，同时行固定内固定管操作。术后10 d，拔除导管。

B组予以传统手术治疗：视患者的病情状况，对其实施部分肠管切除吻合亦或者是开腹粘连松懈治疗。

1.3 评价指标

观察两组有无出现切口感染的情况，记录术后排气时间与住院时间，并作比较。

1.4 疗效判定标准[3]

根据患者术后相关症状的改善情况，对两组的疗效分别进行评估：（1）痊愈，恶心呕吐与腹痛等症状彻底消失。（2）有效，恶心呕吐与腹痛等症状明显改善。（3）无效，恶心呕吐与腹痛等症状无变化亦或者是加重。治疗总有效率计算方法：（痊愈+有效）/组例数*100%。

1.5 统计学分析

2 结 果

2.1 临床疗效分析

A组中达到痊愈标准的病患有21例，占总比例的61.76%；达到有效标准的病患有11例，占总比例的32.35%；达到无效标准的病患有2例，占总比例的5.88%；治疗总有效率为94.12%。B组中达到痊愈标准的病患有13例，占总比例的38.24%；达到有效标准的病患有13例，占总比例的38.24%；达到无效标准的病患有8例，占总比例的23.53%；治疗总有效率为76.47%。和B组相比，A组的总有效率更高，x2=4.2207，P＜0.05。

2.2 切口感染率分析

A组在术后均未出现切口感染的情况，而B组中则有4例在术后出现切口感染的情况，占总比例的11.76%。经比较，A组的切口感染率明显比B组低，x2=4.2500，P＜0.05。

2.3 其它指标分析

A组的术后排气时间为（25.1±4.6）h、住院时间为（5.9±1.7）d，均明显比B组的（42.5±5.4）h、（9.6±3.1）d短，t1=14.3027，t2=6.1022，P＜0.05。

3 讨 论

肠道堵塞乃粘连性肠梗阻的一个重要病因，因本病可对患者的肠道功能造成较大的损伤，所以，我们还应加强对本病患者进行诊治的力度。传统手术一直以来都是本病患者的一种常用治疗手段，但术后病情易复发，切口感染风险高，可严重影响患者的日常生活。小肠内置管肠排列术属于是一种比较新兴的术式，既可对患者肠道粘连的情况进行有效的控制，又能避免小肠扭曲，确保肠管通畅，减少术后切口感染发生风险。此次研究的结果表明，A组的治疗总有效率为94.12%，比B组的76.47%更高，P＜0.05；A组的术后排气时间和住院时间与B组比较均显著缩短，P＜0.05；A组的切口感染率为0.0%，和B组的11.76%比较具有显著差异，P＜0.05。

总之，将小肠内置管肠排列术作为粘连性肠梗阻的一种首选治疗术式，可降低切口感染率，促进患者病情恢复。

[1] 李 进.小肠内置管肠排列术治疗粘连性肠梗阻30例临床价值评析[J].中国继续医学教育,2015,(29):110-111.

[2] 边 林.粘连性肠梗阻行小肠内置管肠排列术治疗的意义探究[J].吉林医学,2016,37(11):2742-2743.

本文编辑：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.16.3038.01