参麦注射液的药理和临床研究进展

黄泽清，胡铁宏

（浙江萧山医院，浙江 杭州 311200）

参麦注射液的药理和临床研究进展

黄泽清，胡铁宏

（浙江萧山医院，浙江 杭州 311200）

本文以近年来对于参麦注射液的药理研究和临床研究进展进行综述，通过对参麦注射液的药理分析进而探讨其在包括免疫系统、心血管系统、呼吸系统等方面的药理作用，以期为对其的作用机制研究和临床应用给予一定参考和启示。

参麦注射液；药理；临床研究；综述

参麦注射液的主要成分为红参、麦冬，辅料为聚山梨酯80，其形状呈微黄色至淡棕色，为澄明液体。功能主治冠心病、慢性肺心病和病毒性心肌炎等，有养阴生津之效，可提高肿瘤病人的免疫机能。应用于化疗药物合用，其增效作用及毒副反应的抑制作用较突出。就其临床疗效而言，在心血管疾病治疗中尤为突出，能够有效治疗心脏病急症。近年来，我国对其进行了大量的实验和临床研究，在药理作用和临床效果方面取得较多成果，现就近年对参麦注射液的药理实验研究和临床研究进行综述。

1 药理研究

1.1 免疫系统

参麦注射液在免疫系统当中的药理作用突出，尤其对于LPS导致的小鼠胸腺、脾和肠系膜淋巴结细胞凋亡的保护作用突出。参麦冲剂能够实现幼龄小白鼠免疫器官的发育，显著提高单核吞噬细胞的吞噬能力，外周白细胞减少问题得到缓解，环磷酰胺发挥的作用降低。综合来看，参麦冲剂实现了机体非特异性免疫能力和体液免疫，小鼠半数溶血素形成能力增强。药理作用机制可能为促进γ-球蛋白、IgG、IgM的生成，而就小白鼠迟发型超敏反应细胞免疫则没有显著的影响作用。参麦注射液在腹透液当中不会明显影响吞噬细胞数量，但其可致使大鼠腹腔中C3和IgG、IgM、IgA的含量增加，且用药后可增强腹腔局部防御系统能力。

1.2 心血管系统

1.2.1 对心肌梗死的作用

通过多年的临床研究，可知参麦注射液可使髓过氧化物酶活性降低，心肌梗死的范围缩减。同时，能够改善心肌梗死大鼠的心功能，致使组织超氧化物歧化酶的活性得到升高，达到保护心肌的作用。在大鼠心肌发生梗死情况后，应用参麦注射液可实现局部心肌组织中心方钠尿肽的有效降低，血管紧张素也能得到有效降低，作用显著。

1.2.2 抗心律失常作用

参麦注射液在抗心律失常中的作用经相关研究者研究已得出可靠结果，经过相应的药理研究，通过结扎/松解Wistar大鼠左冠状动脉前降支复制模型，可得出参麦注射液对于心肌细胞膜脂质过氧化损伤问题的缓解作用，且能够显著改善再灌注损伤心肌的预后情况，其预处理可实现内源性抗氧化酶SOD活力的有效保护，避免心肌细胞内CK外漏情况的发生。同时，参麦注射液在抗心律失常上的药理作用可能从其机制原理上得出原因，多和稳定膜通透性以及阻止心肌细胞内外离子分步异常相关，且清除自由基作用的发生同样作用显著，造成心律失常问题发生频率降低。

1.2.3 对心肌损伤的保护作用

运氏等[1]研究表示，心肌肌钙蛋白是心肌损伤发生后的特异性抗原，能够实现心肌受损后的快速释放入血，持久保持血液供应，避免心肌组织受到更大损伤。在心肌损伤发生时，缺氧问题出现，应用参麦注射液能够实现对心肌肌钙蛋白脱失的有效抑制，而对血清心肌肌钙蛋白升高的抑制作用不显著，可知参麦注射液对于心肌损伤能够起到相当的保护效果。相关研究表明，引用参麦注射液可在心肌受损问题发生时对缺氧问题和细胞凋亡的发生进行有效抑制，通过抑制caspase酶激活，即抑制凋亡的线粒体途径，维持线粒体膜电位稳定，达到相应的保护作用。同时，参麦注射液还可通过抑制诱导型NOS（iNOS）活性，促进NO的合成，进而通过对心肌蛋白S-亚硝基化，增加结构性一氧化氮合酶（cNOS）活性，达到保护心肌细胞的作用，保护心肌损伤不受到进一步的恶化。

1.3 呼吸系统

呼吸系统疾病可使患者呼吸不畅、呼吸困难引发身心疲劳和不适。研究表明，糖尿病对于呼吸系统有一定影响，通过造成膈肌结构和功能的损伤，造成患者呼吸困难。引用参麦注射液可达到清除自由基和增加钙内流的效果，且能抗脂质过氧化，显著改善汤标兵大鼠膈肌，进而缓解呼吸系统疾病损伤。同时，参麦注射液可就满心间歇性缺氧问题引发的上气道肌疲劳有很好的抵抗作用，达到强化上气道肌收缩力作用。此外，经大鼠急性肺损伤实验研究，可知参麦注射液能够减少肺组织细胞中的中性粒细胞浸润，达到对急性肺损伤的保护效果。

1.4 对脑损伤的保护作用

曹氏等[2]研究表明，参麦注射液能够抑制血肿周围区缺氧诱导因子1-α（HIF1-α），增强血肿吸收效果，进而对脑损伤达到保护作用。同时，参麦注射液可有效降低新生大鼠白介素-16（IL-16）蛋白表达，使得缺氧缺血性脑损伤得到有效保护，避免进一步的损伤作用。此外，参麦注射液可以减少海马CA1区锥体细胞凋亡数目、显著增加Bcl-2基因表达、抑制Bax基因表达，减少海马神经元c-fos基因的表达、调节血小板源生长因子（PDGF），通过相关的药理作用和途径实现对脑损伤的有效保护。

1.5 抗肿瘤作用

参麦注射液通过对MMP-2的抑制以及对TIMP-1的增强，使得肿瘤微血管生成因子在机制中受到抑制，也就使得肿瘤浸润速度大大降低，避免肿瘤快速转移，达到抑制肿瘤生长和抗肿瘤的作用。其中，核增殖抗原和细胞的增值性相关，而bFGF 能促进内皮细胞分泌纤维蛋白酶活化剂，参麦注射液正是通过对相应的抑制作用，产生了相应的治疗效果。

2 临床研究

2.1 腰椎间盘突出症

对于腰椎间盘突出症的临床治疗，采用的药物多属于激素，于患者椎旁椎间注入，往往造成患者较多的不良反应和副作用，造成患者治疗中的痛苦，且对于糖尿病患者而言需要忌用。张氏等[3]在研究参麦注射液在腰椎间盘突出症的临床治疗效果中，选取90例患者进行随机分组，以参麦注射液和曲安奈德作为疗效对比。结果表明，西药疗效差异无统计学意义（P＞0.05），单纯采用参麦注射液和单纯采用曲安奈德治疗效果均未优于中西药合用的治疗效果（P＜0.05）。

2.2 血管性痴呆

余氏等[4]治疗研究中，参麦注射液对于血管性痴呆患者有很好的治疗效果。治疗研究中，选取63例血管性痴呆患者，通过随机分组方式分为观察组和对照组，两组患者分别为31例和32例。治疗当中，患者的智能恢复有2个高峰，其一为用药后2～4个月，其二为用药后第6个月。研究发现，治疗组患者的治疗总有效率较对照组有显著改善（P＜0.05），表明参麦注射液对于血管性痴呆有良好的临床疗效。

2.3 膝骨性关节炎

望氏等[5]通过随机分组研究方式，将108例膝骨性关节炎患者进行随机分组，以分成治疗组和对照组对照分析方式，得出研究结果表明，采用参麦注射液治疗的治疗组在医用临床表现更加突出，患者的膝关节疼痛和活动范围、主动屈伸、步行能力均得到显著改善，且总的疗效方面也显著优于对照组。表明参麦注射液在治疗膝骨性关节炎方面效果显著。

2.4 胎儿受限

孙氏等[6]通过分组治疗分析的方式，将收治的96例符合研究标准的患者作为研究对象，以随机分组的方式分为观察组和对照组。其中，观察组患者采用丹参和参麦注射液进行治疗，对照组患者以低分子右旋糖酐加丹参进行治疗。治疗结束后，对比两组患者的治疗效果，观察组患者的效果更佳，宫高增长以及胎儿双顶径、股骨长增长均有了显著提高，较对照组患者更为显著（P＜0.05），表明参麦注射液对于胎儿受限问题的显著优化作用。

2.5 感染性休克

李氏等[7]在研究参麦注射液的临床应用当中，针对其在感染性休克的临床治疗效果，选取符合研究标准的患者共138例，以随机分组的方式分为观察组和对照组，两组患者分别为65例和73例。治疗当中，两组均采用常规性抗休克治疗方法，观察组则在此基础上加用参麦注射液。对比两组患者的临床治疗效果，显示观察组患者的各项疗效指标较对照组有不同程度的改善，疗效差异显著，对比结果有统计学意义（P＜0.05）。

2.6 突发性眩晕

单氏等[8]选择43例符合研究标准的突发性眩晕患者，让患者注射参麦注射液，经过1个疗程，共7天后，43例患者中共有36例症状较治疗前完全消失，其余7例患者经过2个疗程共14天后症状完全消失获得痊愈。研究结果表明，参麦注射液在患者突发性眩晕症状中的治疗效果显著，临床应用效果佳。

2.7 糖尿病周围神经性病变

黄氏等[9]的研究当中，选择符合研究标准的患者56例，均为2型糖尿病并周围神经病变患者。采用参麦注射液对患者进行临床治疗，治疗结果表明，所有患者的临床症状有很大改善，总改善率达到80%。结果显示参麦注射液对于糖尿病周围神经性病变有很好的治疗效果。

2.8 严重肺挫伤

陈氏等[10]在研究当中发现，对于肺挫伤患者的临床治疗，采用参麦注射液能够起到较好的治疗效果，尤其能够缓解因肺挫伤早期未处理得当而引发的急性呼吸窘迫综合症。研究当中，选择符合研究条件的患者46例，将患者随机分为治疗组和对照组两组，其中治疗组患者加用参麦注射液进行治疗，对照组采用常规治疗方法。治疗结果表明，治疗组患者在相关指标上更为显著，不仅脱机时间和住ICU时间有所缩短，其二氧化碳分压和血压饱和度以及氧合指数均有明显改善，相较于对照组患者，观察组治疗效果更佳，比较均有统计学意义（P＜0.01）。

3 展 望

从近年来的研究来看，关于参麦注射液的相关研究在不断增多，无论是药理还是临床应用均在研究深度和广度上均有较大突破，对于参麦注射液的药理作用和临床效果均有更加深化的认识。对于参麦注射液作为临床药物的研究已经较深入，其药理更加清晰，但作为临床药物的实际应用仍需进一步研究，无论是在应用广度还是其治疗特异性表现上均不如意。这就表明，在今后的研究当中还应不断深挖参麦注射液的组方原理和作用机制，将药用依据夯实，使得临床应用效果更加显著，推动医疗服务的水平提升。

[1] 运乃茹.参麦注射液药理及临床研究进展[J].河北中医,2011,08:1253-1255.

[2] 曹旭东,丁志山,陈建真.参麦注射液药理及临床研究进展[J].中国中医药信息杂志,2010,03:104-106.

[3] 张振富.参麦注射液药理机制及在精神科的临床应用[J].内蒙古中医药,2014,11:10-11.

[4] 余 健,辛艳飞,宣尧仙.参麦注射液药理作用的物质基础研究进展[J].医药导报,2013,04:497-500.

[5] 王连心,唐 浩,谢雁鸣.参麦注射液辅助治疗休克的文献计量及HIS真实世界研究[J].中国中药杂志,2013,18:3104-3109.

[6] 孙继明.参麦注射液免疫作用研究进展[J].中国药物经济学,2014,12:52-53.

[7] 李文英,安 乐.生脉与参麦2种注射液的药代动力学对比研究[J].临床合理用药杂志,2016,23:75-76.

[8] 单斌楚.参麦注射液治疗突发性眩晕43例疗效观察[J].中国乡村医药杂志,2007,14(8):43.

本文编辑：吴 卫

R289.5

A

ISSN.2095-8242.2017.14.2762.02