输尿管镜下气压弹道碎石术治疗小儿尿道结石的临床疗效分析

张晓辉

（通辽市医院，内蒙古 通辽 028000）

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗小儿尿道结石的临床疗效分析

张晓辉

（通辽市医院，内蒙古 通辽 028000）

目的研究输尿管镜下气压弹道碎石术治疗小儿尿道结石的临床疗效。方法选取我院2014年2月～2016年8月收治的尿道结石患儿100例为研究对象，分为两组，对照组采用常规经皮肾穿刺取石术治疗，观察组采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗，对比两组临床治疗效果。结果相对于对照组，观察组术中出血量少，结石复发率、并发症发生率低，碎石成功率高。结论输尿管镜下气压弹道碎石术治疗小儿尿道结石的临床疗效显著，值得推广。

输尿管镜下气压弹道碎石术；小儿尿道结石；临床疗效

临床上，小儿尿道结石属于泌尿外科急症的一种，主要症状为排尿困难、尿频、尿痛[1]。部分患儿在临床上还会出现急性尿潴留现象，因此需要及时对其进行有效诊断与治疗[2]。研究显示输尿管镜下气压弹道碎石术治疗小儿尿道结石的临床疗效显著。本研究对此也进行了探究，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2014年2月～2016年8月来我院进行治疗的尿道结石患儿中选取100例作为研究对象，分为两组，观察组患儿例数50，平均年龄（6.21±1.26）岁，包括38例继发性尿道结石，12例原发性尿道结石患儿。对照组患儿例数50，平均年龄（6.05±1.12）岁，包括39例继发性尿道结石患儿，11例原发性尿道结石患儿。所有患儿均表现出排尿困难、尿频、尿痛等症状。2组基本资料无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组（常规经皮肾穿刺取石术）：对患者进行全身麻醉，采用超声进行引导，在腋后线在12肋交点部位进行穿刺，完成穿刺之后，将金属导丝放入，在患儿输尿管中引入金属导丝，对尿道采用Amplatz肾扩张器进行扩张，一直到前尿道粗细水平，在手术过程中，要采用7 mm的标准肾镜对结石进行探查，探查到之后，将结石采用两叶钳钳出，如果结石体积较大，则先要对其进行超声碎石，然后再将其取出，完成手术治疗之后，将双J管与肾造瘘管放入。

观察组（输尿管镜下气压弹道碎石术）：指导患儿采用截石位接受手术治疗，并且对其进行全身麻醉，将生理盐持续注入，并且同时要将输尿管镜插入到患儿尿道中，并且采用APL-Ⅱ型气压腔内碎石机进行碎石操作，将结石探测到之后，在输尿管镜操作通道碎石，如果结石的位置在患儿膀胱内，那么碎石操作可以直接在膀胱内进行操作，完成手术治疗后，要进行尿管留置，留置三天之后将其拔出。

1.3 观察指标

对两组术中出血量、一次碎石成功率、术后并发症发生率与结石复发率进行对比分析。

1.4 统计方法

将本研究中相关数据录入，采用SPSS 19.0统计学软件对其进行处理，采用（s）表示计量资料，%表计数资料。

2 结 果

对照组术中出血量为（31.45±21.22）ml，结石复发率为10%（5/50），一次碎石成功率为80%（40/50），并发症发生率为18%（9/50），包括5例血尿，4例术后感染；观察组术中出血量为（9.22±5.68）ml，结石复发率为0%（0/50），一次碎石成功率为98%（49/50），并发症发生率为2%（1/50），1例患儿发热。相对于对照组，观察组术中出血量少，结石复发率、并发症发生率低，碎石成功率高（P＜0.05）。

3 讨 论

小儿尿道结石属于一种泌尿外科急症，在治疗上具有较大的难度，这主要是因为患儿的尿道相对较细，管壁肌层还没有完全发育好，具有较差的蠕动性[3]。其次，小儿在接受治疗的过程中，其配合度与依从性较低，所以结石自动排出的可能性较低，在药物治疗上也很难获得良好的效果[4]。现阶段，临床上通常会采用手术对患儿进行治疗，输尿管镜下气压弹道碎石术属于治疗该疾病的有效手术方式，在这种手术方式下，通过利用输尿管镜进行配合，能够确保手术视野的充分性，避免因为操作失误对周围组织造成损伤[5]。与此同时，气压弹道碎石能够击碎较小的结石，能够在很大程度上将碎石成功率提高。在输尿管镜的观察下对碎石进行钳取，能够避免残留结石，将术后复发率与并发症发生率降低。

本研究结果显示，相对于对照组，观察组术中出血量少，结石复发率、并发症发生率低，碎石成功率高。由此可知，输尿管镜下气压弹道碎石术治疗小儿尿道结石的临床疗效显著，具有良好的推广价值。

[1] 高 潮.输尿管镜下气压弹道碎石术治疗小儿尿道结石的疗效分析[J].临床研究,2016,24(6):92-93.

[2] 阿不力孜·司马义,王晨宇,阿力木江·吐拉洪,等.输尿管镜气压弹道碎石术治疗小儿下尿路结石疗效观察[J].中华小儿外科杂志,2016,37(10):767-770.

[3] 何 静.输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿道结石的临床观察[J].医学信息,2015,22(z1):64.

[4] 张宪玉.尿道结石输尿管镜下气压弹道碎石术治疗的护理方法研究[J].中国医药指南,2016,14(9):283-284.

[5] 罗雪峰.输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿道结石的临床研究[J].世界临床医学,2016,10(23):79-79.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.14.2593.01