胃肠手术中选择腹部正中切口的临床价值

喻 鸣

（武汉市汉南区人民医院，湖北 武汉 430090）

胃肠手术中选择腹部正中切口的临床价值

喻 鸣

（武汉市汉南区人民医院，湖北 武汉 430090）

目的评估胃肠手术中选择腹部正中切口的临床价值。方法 选取我院2016年1月～2017年1月普外科收治的并采取腹部正中切口的胃肠手术患者50例作为甲组，另外选取同期接收并采取经腹直肌切口的50例同疾病患者作为乙组，比较其临床效果。结果 乙组手术时间、出血量、并发症发生情况均优于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在胃肠手术中采取腹部正中切口的临床价值颇高，值得推广。

腹部正中；切口；胃肠手术；临床价值

在胃肠手术过程当中，选择良好的手术切口能够从一定程度上降低患者术后感染及并发症的几率，还能提升手术安全性，通常情况下常常以腹部纵行切口为主，包括了腹部正中切口、经腹直肌切口[1]。其中，腹直肌切口的操作较为简单，切口延长容易且不会损伤患者肋间神经或者腹直肌；腹部正中切口主要是通过腹白线做切口，又分为上腹、下腹正中切口这两种，其无需通过较多的腹壁层次，能够有效降低对患者腹部组织的损伤，而且术中不会出现太多的流血，能够迅速行进腹、关腹操作。为了比较两组腹部纵行切口在胃肠手术中的应用价值，本次研究随机抽取了100例对象进行了详细的分组研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2017年1月普外科收治的胃肠手术患者100例，包括了男50例、女50例；年龄52～69岁，平均（64.0±2.0）岁。根据手术中不同的切口将100例对象分作了甲乙两组，每组各50例，比较其基础资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 操作方法

甲组：50例胃肠手术患者术中均采取经腹直肌切口，取其平卧位后在良好的硬膜外麻状态下展开手术操作。术者以纵切法于患者的腹直肌正中线做一条切口，然后根据治疗情况控制确定切口长度，然后再采取下一步治疗。

乙组：50例胃肠手术患者术中均采取腹部正中切口，取其平卧位后消毒铺巾，并且在良好的硬膜外麻状态下展开手术。术者于患者的腹部正中自其耻骨到剑突绕脐部做一条切口，根据实际操作情况确定切口长度，通过这种方式能够将患者腹部的脂肪组织有效分离，同时能够促进腹部白线的充分裸露，能够明确观察切口是否出现偏移。术中值得注意的是应尽量避免对患者的肝圆韧带造成损伤，同时需要及时处理出血等情况，然后再开展下一步治疗[2]。

两组手术患者均顺利完成手术，缝合以不可吸收线操作，并且加强术后的术后胃肠减压、营养支持以及抗感染等治疗。

1.3 观察指标

术中详细记录并对比两组患者手术的时间以及总出血量，同时对术后发生并发症的情况进行统计比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比甲乙两组手术患者手术的时间以及总出血量

采取不同切口后，甲组50例患者手术的时间是（178.8±33.0）min，总出血量是（168.0±60.8）mL；乙组50例患者手术的时间是（145.6±23.1）min，总出血量是（108.5±42.8）mL；甲组手术的时间长于乙组，术中总出血量高于乙组，比较具备显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比甲乙两组手术患者术后并发症的情况

实施不同切口后甲组50例患者中出现切口疝3例、感染1例，并发症的发生率是8.0%；乙组50例患者均为出现任何感染、切口疝，并发症的发生率是0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

随着人们生活习惯及饮食结构的不断改变，临床上收治的胃肠道疾病患者逐年增多，其中部分患者的病情较为严重，往往需要采取手术的方式进行治疗，以保障患者的安全。通常情况下，胃肠手术的操作均在患者的腹部展开，术口的选择常常以经腹直肌切口或者直肌旁切口、腹部正中切口等为主。在本次研究中，乙组患者行腹部正中切口能够提升切口的层次感，这样有利于术者在具体操作中，可有效患者腹部神经、血管以及肌肉，以免对患者带来不必要的损伤。此外，该种切口可以获得较好的术野，可以充分暴露患者腹腔脏器，能够提升手术准确性，进而全面提升手术效率。对于胃肠肿瘤疾病患者而言，手术治疗是最佳方式，患者需切除的病灶较大，若采取经腹直肌切口很难充分暴露病灶部位，因此常常需要延长切口，扩大术野后方能进行下一步操作，因此也延长了手术的时间，同时也增加了术中出血量[3]。

本次研究中，甲组手术的时间长于乙组，术中总出血量高于乙组，比较具备显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见胃肠手术中采取腹部正中切口的效果更佳；与此同时，甲组患者并发症的发生率是8.0%明显高于乙组的0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见腹部正中切口可以有效降低切口疝、切口感染等发生率，保障患者术后尽快康复。

综上，对胃肠手术患者积极采取腹部正中切口，能够显著缩短手术时间，降低出血量和术后的并发症发生几率，具备较高的临床价值。

[1]周晓明.腹部正中切口在胃肠手术治疗中的临床应用探究[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(A0).

[2]范 云.抗生素在预防胃肠手术切口感染中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(06).

[3]赵 祥.腹部正中切口在胃肠手术治疗中的临床应用[J].中国继续医学教育,2016,8(25).

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ISSN.2095-8242.2017.053.10311.02

本文编辑：赵小龙