经尿道前列腺等离子电切术联合剜除术在前列腺增生患者中的疗效观察及对预后的影响研究

王兴山，周方敏

（山东省寿光市人民医院，山东 潍坊 262700）

前列腺增生是临床上常见的疾病，好发于中老年男性，近年来其发病率呈逐年增长的趋势。该病主要与年龄、环境、吸烟、酗酒、遗传等因素有关，临床表现为尿频、尿急、尿失禁、夜间尿次增加、排尿困难等，影响患者的健康和生活质量。前列腺增生可通过药物进行治疗，但是病情发展到一定程度时需要进行手术治疗。PKRP术和PKEP术均是使用等离子双极电切系统行经尿道前列腺切除手术，在前列腺增生手术中得到广泛的应用。为探讨PKRP术联合PKEP术在前列腺增生患者中的疗效及对预后的影响，本课题以2015年4月～2017年7月我院收治的前列腺增生患者120例作为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

取2015年4月～2017年7月我院收治的前列腺增生患者120例作为研究对象，根据手术方法不同分为对照组和观察组。对照组60例，年龄55～79岁，平均（62.93±3.68）岁；病程为4个月～7年，平均（2.53±0.36）年。观察组60例，年龄55～78岁，平均（62.75±3.71）岁；病程为3个月～8年，平均（2.62±0.43）年。入选患者均确诊为前列腺增生且符合手术指征，本课题得到医院伦理委员会同意，患者及家属对研究方案充分了解且签署知情同意书。

1.2 方法

对照组采用PKRP术治疗，具体流程请参照PKRP术标准。观察组采用PKRP术联合PKEP术治疗，以PKRP术将前列腺前叶至外包膜组织切除，以PKEP术将中叶及左右侧叶剜除，再以PKRP术将剥离的前列腺组织切除。

1.3 统计学分析

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 2组手术治疗效果比较

观察组患者术后IPSS评分为（4.76±2.52）分，最大尿流率为（22.85±3.91）ml/s；对照组患者术后IPSS评分为（5.27±2.86）分，最大尿流率为（20.19±3.73）ml/s（P＜0.05）。

2.2 2组患者术后并发症发生情况比较

观察组患者尿失禁、出血、尿道狭窄、膀胱颈痉挛、电切综合征等并发症共发生5例，发生率为8.3%；对照组共发生16例并发症，发生率为26.67%（P＜0.05）。

3 讨 论

目前，治疗前列腺增生最有效的方法是手术治疗，传统的开放性手术对患者的创伤较大，恢复较慢，已逐渐被微创手术所代替。经尿道前列腺等离子电切术是治疗前列腺增生常用的微创手术，具有手术时间短、创伤小、出血量少、并发症少、恢复快等优点，是治疗前列腺增生的首选。但是该手术对增生的前列腺组织切除不彻底，术后易复发，因此预后欠佳。本院采用经尿道前列腺等离子电切术联合剜除术治疗前列腺增生，取得了理想的效果。经尿道等离子前列腺剜除术可将增生的组织从外包膜内整体剥离，切除较彻底，因此可弥补电切术的不足，两组手术联合使用可取长补短，效果显著。本研究中，观察组患者术后IPSS评分显著低于对照组患者，最大尿流率显著高于对照组患者；观察组患者尿失禁、出血、尿道狭窄、膀胱颈痉挛、电切综合征等并发症发生率显著低于对照组。

综上所述，经尿道前列腺等离子电切术联合剜除术在前列腺增生患者中的疗效理想，且并发症发生率较低，安全可靠，值得推广应用。

[1] 关礼贤,张湛英,徐 勋,周振星,冯权尧,胡明,崔学江.经尿道前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生86例[J].当代医学,2013,19(09):28-29.

[2] 高绍青,陈伟光,黄长青.经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床体会[J].当代医学,2011,17(16):61-62.

[3] 刘俊峰,谭朝晖,李三祥,李星智,迟 宁,刘春晓.经尿道双极等离子前列腺剜除术与经尿道双极等离子电切术比较治疗前列腺增生的临床研究[J].中国循证医学杂志,2013,13(12):1405-1408.

[4] 肖 伟,杨 科,吴万瑞,高智勇.经尿道前列腺电切术与经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生的疗效比较[J].中国性科学,2012,21(10):20-23.

[5] 周 亮,韩子华.经尿道前列腺电切术对前列腺增生患者尿道狭窄及性功能的影响研究[J].中国性科学,2014,23(05):11-14.