小切口白内障超声乳化晶状体植入术的并发症的临床分析

邢 宁，余江平

（新疆昌吉州阜康市人民医院，新疆 昌吉 831500）

小切口白内障超声乳化晶状体植入术的并发症的临床分析

邢 宁，余江平

（新疆昌吉州阜康市人民医院，新疆 昌吉 831500）

目的研究并分析接受小切口白内障超声乳化晶状体植入术患者的相关并发症发生情况，并探讨有效的预防措施。方法 收集白内障患者共135例（共161眼），均接受小切口白内障超声乳化晶状体植入术，对其临床资料进行回顾性分析。结果 手术过程中，2眼（1.24%）发生了虹膜脱出，2眼（1.24%）发生了后囊破裂，1眼（0.62%）发生了角膜后弹力层撕脱；手术完成后，10眼（6.21%）出现了后囊浑浊，7眼（4.35%）发生了角膜水肿，3眼（1.86%）发生纤维渗出膜，2眼（1.24%）发生了一过性眼压升高。结论 在小切口白内障超声乳化晶状体植入术中及术后会出现较多并发症，手术操作者必须具备娴熟的手术技巧，尽量减少眼内的反复操作，在术后及时使用降眼压药物和皮质类固醇药物，从而减少相关并发症的发生风险。

白内障；小切口；超声乳化晶状体植入术；并发症

白内障属于眼部晶状体代谢紊乱疾病，由于患者的晶状体发生了蛋白质变性，因此出现了视物模糊等症状，对其生活质量造成严重影响[1]。目前小切口超声乳化晶状体植入术在白内障的临床治疗中获得了广泛应用，该术式的成功率高，但是围术期的并发症也逐渐引发研究者的关注。在本次研究中，对接受小切口白内障超声乳化晶状体植入术的患者临床资料进行了回顾性分析，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2017年3月，我院白内障患者共135例（共161眼），其中，男88例（103眼），女47例（58眼）；年龄在49～75岁之间，平均年龄为（63.1±4.4）岁。患者平均眼压为（14.9±3.1）mmHg。161眼中，94眼为右眼，67眼为左眼。患者晶体核硬度均为Ⅳ级以上。

1.2 方法

135例患者均接受小切口白内障超声乳化晶状体植入术：患者行局部麻醉，通过手术显微镜及相关的显微手术器械帮助在患者透明角膜缘的10点位行切口，长约3.0 mm，之后在角膜缘的2点位行辅助切口，进行连续环形撕囊，水分离后对患者的晶状体核进行超声乳化，之后注吸晶状体皮质，将晶状体植入囊袋当中。术后对患者进行随访，嘱其定时进行视力、眼压、裂隙灯以及眼底镜检查，眼底及视野荧光造影，预防并发症。

2 结 果

2.1 治疗效果

161眼中，148眼术后矫正视力在0.5及以上。原有1眼视网膜中央静脉阻塞，1眼视网膜色素变性，1眼术后角膜失代偿，需要再次手术，且患者视力恢复较差。

2.2 并发症情况

手术过程中，2眼（1.24%）发生了虹膜脱出，2眼（1.24%）发生了后囊破裂，1眼（0.62%）发生了角膜后弹力层撕脱；手术完成后，10眼（6.21%）出现了后囊浑浊，7眼（4.35%）发生了角膜水肿，3眼（1.86%）发生纤维渗出膜，2眼（1.24%）发生了一过性眼压升高。

3 讨 论

白内障已经成为了中老年人群主要的致盲眼病之一，由此引发的社会问题不容小觑。目前超声乳化晶状体植入术在白内障的临床治疗干预中得到了广泛应用，该手术能够使患者视力得到良好矫正，并恢复其瞳孔功能，纠正晶状体的位置异常，因此疗效较为理想[2]。但是针对术中和术后的并发症必须引起足够重视，否则可能对手术效果造成影响。

相关的研究认为，角膜内皮损伤是小切口白内障超声乳化晶状体植入术中最为常见的并发症之一[3]。通过本次研究我们发现，手术过程中容易发生的并发症为虹膜脱出、后囊破裂、角膜后弹力层撕脱；手术后容易发生的并发症包括后囊浑浊、角膜水肿、纤维渗出膜、一过性眼压升高。角膜内皮损伤会导致内皮细胞的密度降低至正常水平以下，并对离子转运功能造成影响，而内皮泵转运液体与有氧代谢有着密切关系，所以在治疗过程中为了预防相关并发症，可对患者局部或者全身使用高渗葡萄糖。角膜后弹力层撕脱的处理为将消毒空气注入前房内，从而恢复后弹力膜的正常位置。后囊破裂则主要发生在残留皮质吸出时，所以必须对伤口处、前房当中的玻璃体进行彻底清除。后囊浑浊患者通过YAG激光后囊膜切开术得到缓解；角膜水肿患者则使用去氧肾上腺素、皮质类固醇、高渗糖点眼，在10天内水肿消失；一过性眼压升高患者则使用噻吗洛尔、碳酸酐酶抑制剂、高渗剂进行干预，眼压恢复正常。

综上所述，在小切口白内障超声乳化晶状体植入术中及术后会出现较多并发症，手术操作者必须具备娴熟的手术技巧，尽量减少眼内的反复操作，在术后及时使用降眼压药物和皮质类固醇药物，从而减少相关并发症的发生风险。

[1] 吴连井,周武英,罗 浩,等.小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术在复明中应用分析[J].中国实用眼科杂志,2012,30(05):571-574.

[2] 许钟毓.改良隧道切口非超声乳化白内障摘除联合折叠晶状体植入术临床应用观察[J].眼科学报,2013,23(04):247-251.

[3] 竺向佳,周 鹏,何雯雯,等.小切口超声乳化白内障摘出术后早期角膜屈光状态和中央角膜厚度对视力的影响[J].中华实验眼科杂志,2014,32(09):829-833.

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ISSN.2095-8242.2017.052.10165.02

本文编辑：吴 卫