带状疱疹的治疗与护理

赵 明，贾秀香

（吉林省长白县医院，吉林 白山 134400）

・临床护理・

带状疱疹的治疗与护理

赵 明，贾秀香

（吉林省长白县医院，吉林 白山 134400）

带状疱疹；治疗；护理

带状疱疹（Herpes，Zoster）别名缠腰火丹，蜘蛛痣。人是水痘、带状疱疹的唯一宿主，病毒经呼吸道粘膜进入血液形成病毒血症，发生水痘或呈隐性感染，以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经或者颅神经感觉神经节，当机体受到某种刺激（如创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等）导致机体抵抗力下降时，潜伏病毒被激活，沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内，复制产生水疱，同时受累神经发生炎症，坏死，产生神经痛，多表现为成群的密集小水疱，沿一侧周围神经作带状分布，常伴有神经痛和局部淋巴结肿痛，好发于春秋季节，成人多见。本病愈后可获得较持久的免疫，故一般不会复发。

1 临床资料

本组病例来源于2016～2017年间收治的40例带状疱疹患者，其中男性30例，女性10例，年龄20～80岁不等，病程为3～20天、60岁以上患者为15例，80%表现为皮损沿一侧周围神经分布排列，20%症状较重（多为年长者）累及三叉神经头部5例，眼部带状疱疹2例，会阴部带状疱疹1例，剩余均为腰背部、肩部，腋下和腹部32例。

2 治 疗

①早期抗病毒：提高机体免疫力，口服阿昔洛韦200 mg/6 h或静脉输液炎琥宁160 mg/天，肌注干扰素100 Iu，连续3～7天。②早期神经阻滞：止痛、营养神经目的三个方面：a.缓解带状疱疹神经痛；b.预防带状疱疹的发生；c.缓解带状疱疹的异常疼痛。应用非甾体类消炎药诺松或消炎痛50 mg口服，3次/日，对于病程较长的，皮肤破溃者除上述治疗外还应抗感染治疗，外用1%龙胆紫或百多邦软膏。③60岁以上患者加用强的松片10 mg口服，3次/日，3天后停药，可促进疗效，缩短病程，亦可防止后遗神经痛（结核，皮肤破溃者及消化道溃疡者禁用）。④中西医结合，配以针灸辅助治疗。

3 护 理

3.1 心理护理

由于病人及家属缺乏此病的基本知识，容易产生焦虑恐惧悲观的情绪，在患者疼痛的时候应及时安慰和支持用分散注意力或采用按压穴位的方法缓解痛感、放松神经。

3.2 疼痛护理

神经痛是本病的特征之一，可能在皮疹出现之前即可发生，亦可随皮疹出现而出现，有的患者在皮疹消退后痛感仍旧持续，老年人多见三叉神经受累，必要时可口服或注射止痛药物，也可针刺内关、足三里等穴位止痛，影响睡眠的可给予安定镇静。

3.3 皮肤护理

保持疱疹及周边皮肤干燥，疱疹未破时可外用炉甘石洗剂，若破损则用3% 硼酸或1：5000的呋喃西林溶液湿敷，疱疹较大者可用灭菌注射器抽吸，无感染迹象的不必处理，如有继发感染的可用1% 龙胆紫或百多邦软膏。

3.4 激素护理

激素有显著抗炎作用，也可缓解神经根及神经节处的炎症，减轻疼痛，嘱患者应低盐饮食，忌油腻，在治疗过程中注意观察血压，体重有无异常变化，有无消化道出血症状，特别是老年人抵抗力耐受性差，药物排泄慢

3.5 日常护理

提倡高蛋白，高维生素饮食，均衡营养，忌辣及烟酒刺激性食物，嘱患者勤更衣、勤漱口、勤剪指甲、室内做好通风和消毒工作。

3.6 特殊部位护理

眼部带状疱疹多见于老年人，疼痛剧烈，症状重可累及角膜，应给予无环鸟苷或确炎松眼液滴眼，眼部分泌物可用3%硼酸溶液擦拭，会阴部带状疱疹应保持局部皮肤干爽，外用药后用无菌纱布隔离两阴唇之间，以防止皮肤相磨擦后破溃、感染。

3.7 健康教育

根据病人的文化程度进行健康教育，使之了解疾病的性质和治疗的效果。①树立与疾病斗争的信心。②教给患者自我护理的方法，掌握药物的用法和注意事项，了解其副作用。③劳逸结合，加强自身锻炼，注意休息，提高机体免疫力，及时更换衣物，保持卫生。④对留有后遗神经痛的患者，要随病情变化而复诊，要在医生的指导下进行正规治疗，无需盲目用药。

R473.75

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ISSN.2095-8242.2017.052.10187.02

本文编辑：李新刚