弹簧圈栓塞颅内动脉瘤介入治疗的护理体会

廖丽萍

（绵阳市中心医院，四川 绵阳 621000）

颅内动脉瘤在临床中主要表现为蛛网膜下腔出血，患者经常出现十分剧烈的头痛现象，严重时患者甚至会出现神经功能障碍情况，严重威胁了患者的生命安全。医疗技术的不断进步和发展，使得弹簧圈栓塞介入治疗成为了治疗动脉瘤患者的首选方式，具有简单方便、恢复快等诸多优点[1]，逐渐被临床广泛应用。现针对弹簧圈栓塞颅内动脉瘤介入治疗的护理体会进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年6月～2015年12月收治弹簧圈栓塞颅内动脉瘤介入治疗患者40例，男24例，女16例，年龄24～65岁，平均（48.2±3.5）岁，所有患者均经CT检查确诊为颅内动脉瘤且为蛛网膜下腔出血患者，按照Hunt-Hess分级可分为四级[2]，Ⅰ级18例，Ⅱ级11例，Ⅲ级7例，Ⅳ级4例，经医院伦理委员会审核批准，患者签署知情同意书。

1.2 方法

选取的40例患者均在全身麻醉插管状态下进行栓塞，首先，进行整个脑部的血管造影，了解患者动脉瘤的位置、大小和形状。其次，对动脉瘤进行直径测量，根据测量结果选择合适的弹簧圈进行栓塞。最后，在微导管的辅助下在动脉瘤上释放弹簧圈，将动脉瘤玩完全封闭后，对患者脑部再次进行造影，直至动脉瘤无显影即可，并将其留置6小时左右。

1.3 护理方法

1.3.1 术前护理

①基础护理：手术进行前，患者应处在安静的环境当中，并保证绝对卧床休息，保证患者的镇静，密切观察患者的各项生命体征，保证患者的血压维持在正常范围内。同时，应有效预防患者的颅内压增高情况，多食用易于消化的食物，保持大便畅通，最大程度上避免由于患者大便时过于用力引起的颅内压增高，导致动脉瘤破裂。

②心理护理：患者对颅内动脉瘤的了解程度不够，经常会产生一些担忧、焦虑、紧张、恐惧等不良心理状态，护理人员应及时向患者讲解动脉瘤的相关知识、该院治疗动脉瘤的先进技术和手术成功率，同时，也应向患者介绍弹簧圈栓塞介入治疗的手术步骤、介入治疗的目的和优点，以此消除患者的不良心理状态。

③术前准备：护理人员应叮嘱患者在手术前2天开始服用阿司匹林，在手术前进行相应的常规检查，如CT、心电图、化验等，并对患者进行备皮工作，建立相应的静脉通路，同时，患者在手术前禁水5小时左右，术前30分钟采用肌肉注射的方式注入0.5 mg阿托品和0.1 g鲁米那。

1.3.2 术中护理

患者采取平卧为的体位，护理人员应向患者讲解如果在注射造影剂是濡染感到心悸或发热属正常现象，充分缓解患者不良情绪。保证每间隔10分钟对患者进行血压、心电图、心率等监测。建立静脉通路，并严格按照医嘱内容对患者进行术中用药，在整个手术过程中，密切观察患者各项生命体征，一旦患者生命体征出现变化，应立即通知手术医生。

1.3.3 术后护理

患者在手术结束后静待患者麻醉苏醒，麻醉苏醒后对送入病房并密切观察患者各项生命体征，及时询问患者有无出现头痛、呕吐、肌力下降、意识障碍等症状，严格控制患者饮食，避免患者血压升高引起脑梗死，威胁患者的生命安全。同时，护理人员应按照医嘱的内容对患者静脉注入尼膜通和相关扩张血管的药物，保证患者颅内压维持在正常水平。

2 结 果

40例患者而在经过弹簧圈栓塞颅内动脉瘤介入治疗和护理后康复37例，且37例康复患者在康复后均为出现颅内动脉瘤破裂症状。

3 讨 论

颅内动脉瘤多发生在颅内动脉管壁上的异常膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首要病因，在脑血管意外中，仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三位[3]。颅内动脉瘤主要病因为动脉硬化、感染、创伤等原因。动脉瘤劈裂实际上是只有瘤壁的渗血，这种破裂与想象中的动脉瘤爆裂是不同的[4]。弹簧圈是用于治疗动脉狭窄的一种医疗器械，可直接送入至动脉瘤内，从而对患者动脉瘤进行治疗。规范、科学的护理能够提高手术的治疗的效果，患者在围手术期内进行心理护理，能够缓解患者不良情绪，提高治疗配合度，基础护理充分保证患者处于一个平稳的状态中，有效避免患者病情恶化，术前准备保证患者手术顺利进行。另外，术中护理能够避免患者在手术过程中出现突发状况，保证患者生命安全，术后护理则提高可提高手术治疗的效果，避免颅内动脉瘤破裂现象的发生。

本研究结果显示，40例颅内动脉瘤患者在经过弹簧圈栓塞介入治疗和护理后，有37例患者康复出院，且术后无动脉瘤破裂。

综上所述，弹簧圈栓塞颅内动脉瘤介入治疗具有较好的治疗效果，经过规范化、针对性的围手术期护理，能够提高手术治疗的效果，临床中应广泛推广和使用。

[1]梁尚恩,刘 健,周 量.可脱性弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的介入手术配合及护理[J].医学信息,2014,27(4):140-141.

[2]王 建.可解脱弹簧圈介入治疗颅内动脉瘤的围手术期护理[J].大家健康旬刊,2014,8(22):567.

[3]齐少春,肖 瑶,刘洪珍,等.颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术围术期护理分析[J].医学信息,2014,27(12):258-259.

[4]王艳兰,慕海芹,冯照新,等.弹簧圈介入栓塞治疗颅内破裂动脉瘤22例护理体会[J].河南外科学杂志,2014,20(1):138-139.