PBL教学法在留学生妇产科见习中的实践

方静，裴美丽，薛艳，安瑞芳

(西安交通大学第一附属医院妇产科，陕西 西安710061)

PBL教学法在留学生妇产科见习中的实践

方静，裴美丽，薛艳，安瑞芳

(西安交通大学第一附属医院妇产科，陕西 西安710061)

目的 探讨PBL教学法在留学生妇产科见习中的实践和教学效果。方法 将2011级115名留学生分为两组，观察组采用PBL教学法，对照组采用传统的LBL教学法，通过期末考试成绩和问卷调查综合评价PBL教学法的教学效果。结果 观察组留学生期末考试主观题得分[(44.62±8.47)分]、客观题得分[(36.94±10.75）分]和总成绩[(81.56±11.64)分]均显著高于对照组[(38.45±7.84)分、(27.33±9.38)分、(65.78±12.37)分]，差异均有显著统计学意义(P＜0.01)；观察组留学生对问卷调查各项指标的评价均高于对照组(54人vs 35人，48人vs 36人，51人vs 33人，46人vs 31人，54人vs 36人)，差异均有显著统计学意义(P＜0.01)。结论PBL教学法应用于留学生妇产科见习教学中，有利于提高教学质量，并获得学生认可。

PBL教学法；妇产科；临床见习；留学生

随着我国医疗水平不断提高和高等教育国际化进程的推进，越来越多的留学生选择来到中国学习医学。西安交通大学第一附属医院妇产科于1995年起就承担了留学生妇产科学的教学工作。留学生有着许多不同于中国学生的特点，他们长期受西方教育模式的影响，大多思维活跃，勇于发言提问，性格活泼。随着留学生进入妇产科临床见习的数量增多，我们发现传统的教学模式，也就是以教师授课为基础的LBL (lecture-based learning，LBL)教学法以教师为中心，在课堂上不能发挥学生的主观能动性，并不完全适合留学生教学。以问题为基础的PBL(problem-based learning，PBL)教学法以学生为中心，教师通过引导达到解决问题的目的，目前已经成为中国教育改革的主要模式。为此，我院妇产科结合留学生自身特点和妇产科学专业实际，将PBL教学法应用于留学生妇产科见习教学中，并对教学效果进行了科学和可观的评估，为教学研究提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择在我科进行临床见习的2011级本科临床医学专业留学生，来自印度、巴基斯坦、尼泊尔等国家，共115人，分两个班进行妇产科见习教学，1班57人，2班58人，随机选择1班为观察组，采用PBL教学法，2班为对照组，采用传统的LBL教学法。两组留学生在国籍、性别、年龄及其他课程成绩方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 观察组采用PBL教学法，在见习课前一周，带教老师根据教学大纲要求，提前发布临床病案并提出问题。留学生根据提出的问题自主查阅相关资料，复习相关知识，结合自学总结，课堂上首先分小组讨论(每组大约8人，可以自由组合)，然后由组长围绕病例所提出的问题进行中心发言，小组其他同学可以修正或者补充。带教老师由此延伸，可以提出新的问题，或者其他组同学提出问题，大家解答。若出现留学生解决不了的问题，老师通过启发、引导等方式，促使同学举一反三，循序渐进，对病例相关的专业知识点掌握的更深、更广。最后，由带教老师解决仍存在的问题，并进一步对该疾病归纳总结。对照组采用传统的LBL教学法，教师按照教学大纲拟出病例，再由教师在课堂上系统讲解该病例的诊断、诊断依据、鉴别诊断及临床治疗等。

1.3 教学效果评价方法 通过期末考试成绩和问卷调查两个方面综合评价PBL教学法的教学效果。期末试卷总分100分，其中客观题(选择题)50分，主观题(名词解释、简答题和病案分析题)50分，通过两组留学生的主观题得分、客观题得分及总成绩三个方面来评价教学效果。同时，采用自行设计的调查问卷来了解留学生对教学方法的满意程度，调查问卷包括主动学习能力、学习效率、独立解决问题能力、查阅文献能力是否提高和对目前教学方法综合评价是否满意5个方面。

1.4 统计学方法 应用SPSS22.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差(±s)来表示，样本均数的比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组留学生期末考试成绩比较 经过分析两组留学生的期末考试卷，观察组留学生主观题得分、客观题得分和总成绩均明显高于对照组，差异有显著统计学意义(P＜0.01)，见表1。

表1 两组留学生妇产科学期末考试成绩比较(±s，分)

表1 两组留学生妇产科学期末考试成绩比较(±s，分)

组别 客观题(50分)主观题(50分)总成绩(100分)观察组对照组t值P值44.62±8.47 38.45±7.84 4.055＜0.01 36.94±10.75 27.33±9.38 5.111＜0.01 81.56±11.64 65.78±12.37 7.043＜0.01

2.2 两组留学生对教学方法评价比较 在教学过程中我们发现，观察组课堂气氛活跃，学习积极性高。教学结束后向两组留学生发放调查问卷共115份，回收115份。调查问卷分析结果显示，观察组留学生主动学习能力、学习效率、独立解决问题能力、查阅文献能力的提高率均高于对照组，观察组对目前教学方法综合评价满意率也明显高于对照组，差异有显著统计学意义(P＜0.01)，见表2。

表2 两组留学生对教学方法评价比较（人）

3 讨论

随着我国国际影响力和医疗水平迅速提升，近年来越来越多的留学生来我国学习医学。妇产科学是临床医学的主干课程，妇产科临床见习是将理论知识和实践相结合的重要学习阶段。留学生的文化背景、宗教信仰、民俗习惯等与中国学生差异很大，他们自信心强，乐于交流，敢于提问，学习目的明确[1]，但是他们的理论基础和临床能力参差不齐。传统的LBL教学法以教师为中心，采取灌输式教学模式，学生在课堂上被动听课，主观能动性差，对所学知识一知半解，容易遗忘[2]，而妇产科是一门实践性很强的学科，因此LBL教学法对留学生妇产科学临床见习教学效果并不理想。

PBL教学法是1969年由美国神经病学教授Howard Borrows首先创立的一种教学模式，并于1993年在世界医学教育高峰会议中被广泛推荐，目前PBL教学法已经成为国际上非常流行的教学方法[3-4]。PBL教学法的核心思想是以问题问导向进行启发式教学，强调以学生的主动学习为中心，教师只是学生学习的引导者。PBL教学法重点培养学生自主学习，发现问题，并解决问题的能力。通过PBL教学法，可以克服传统“填鸭式”教学中学生学习积极性不高的缺陷，达到提高教学质量，促进学生养成自主学习习惯的目的[5-6]。

本研究在妇产科学临床见习教学中，对实验组采用PBL教学法，首先选取典型病例，教师围绕病例提出问题。然后，以问题为导向引导留学生主动和积极学习，利用教科书复习相关理论知识，同时查阅期刊、网络等文献和参考资料，从中寻找解决问题的方法。在课堂上以留学生发言为主，教师引导，鼓励留学生主动讨论、主动回答、主动辩论和主动提问。最后，由带教老师归纳总结，并解决仍存在的问题。本研究通过分析两组留学生的期末考试卷，发现观察组留学生主观题得分、客观题得分和总成绩均明显高于对照组，差异有显著统计学意义(P＜0.01)。结果表明，PBL教学法不但加深了留学生的妇产科理论知识基础，而且促进学生临床思维培养，并激发他们拓宽知识的兴趣，提升考试成绩，显著提高教学质量。随后的教学效果问卷调查显示，PBL教学法能提高留学生的主动学习能力、学习效率、独立解决问题能力及查阅文献能力，留学生对PBL教学法的综合评价满意率达94.74%(54/57)，留学生普遍认为PBL教学法有利于调动学习妇产科学的积极性，提高了学习效率和临床思维能力，增强了自主学习能力，最终真正将书本上的知识转化为自己的知识。

总之，PBL教学法强调以学生为中心，教师引导，学生通过自主学习在解决问题中获得知识，是一种主动学习的模式。PBL教学法应用于留学生妇产科学临床见习教学中，不但可以提高教学质量，同时还获得了留学生的认可，值得在留学生妇产科学教学中推广应用，培养出优秀的留学生。

[1]张晓英,罗琼,朱翠翠.PBL教学法在留学生儿科见习中的应用及评价[J].中国高等医学教育,2016,2:103-104.

[2]张国伟.双轨教学模式在留学生肝胆外科实习带教中的探讨[J].基础医学教育,2011,13(5):477-479.

[3]Riquelme I,Velasco O.Physiotherapy students'perceptions of competences obtained through PBL methodology[J].Med Teach,2011,33 (6):506-507.

[4]王鑫鑫,李彦文,李文军,等.PBL教学方法在普通外科研究生和进修生教学中的应用及探讨[J].中国医刊,2015,50(7):115-117.

[5]Gunn H,Hunter H,Haas B.Problem based learning in physiotherapy education:a practice perspective[J].Physiotherapy,2012,98(4): 330-335.

[6]杨柳,瞿远珍,陆雯,等.PBL教学模式在医学留学生眼科见习期间的应用[J].继续医学教育,2015,29(12):35-37.

Practice of PBL method in clinical probation of obstetrics and gynecology for overseas students.

FANG Jing,PEI Mei-li,XUE Yan,AN Rui-fang.Department of Obstetrics and Gynecology,the First Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University,Xi'an 710061,Shaanxi,CHINA

ObjectiveTo explore the practice and teaching effect of problem-based learning(PBL)method in the clinical probation of obstetrics and gynecology for overseas students.MethodsA total of 115 overseas students of Class 2011 were divided into two groups.The observation group were taught with PBL method,and the control group were taught with traditional lecture-based learning(LBL)method.The teaching effects of PBL method were assessed by final examination results and questionnaire survey.ResultsThe scores of subjective questions,objective questions and total scores in observation group were respectively(44.62±8.47),(36.94±10.75),(81.56±11.64),which were significantly higher than those in control group of(38.45±7.84),(27.33±9.38),(65.78±12.37),P＜0.01.The evaluation of various indicators of questionnaires survey in observation group were higher than those in control group of(54 vs 35,48 vs 36,51 vs 33,46 vs 31,54 vs 36),P＜0.01.ConclusionPBL method in clinical probation of obstetrics and gynecology for overseas students can not only improve the quality of teaching,but also win the recognition of students at the same time.

Problem-based learning(PBL);Obstetrics and gynecology;Clinical probation;Overseas students

R193.8

C

1003—6350（2017）02—0326—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2017.02.053

2016-08-01)

陕西省国际科技合作项目（编号：2013KW-27-01）；西安交通大学第一附属医院教学研究改革项目（编号：14YB12）

方静。E-mail:fangjing88993@126.com