金津玉液点刺放血治疗脑卒中后构音障碍的疗效观察

徐莹，吕仲魁，王国庆，孙敬钊，张菁，白利军

（冠县中心医院中医康复科，山东 聊城 252500）

脑卒中，也被称为脑血管意外、中风，其为常见性急性脑血管疾病；脑卒中主要是由于人体脑部血管出现阻塞或者断裂，导致其血液无法流入大脑，进而造成人体出现脑组织性损伤的临床疾病[1]。研究发现，出血性脑卒中的发病几率显著低于缺血性脑卒中，缺血性脑卒中的发病率占脑卒中发病率的70%[2]。同时，脑卒中患者中40%具有构音障碍等临床表现。构音障碍主要是由患者的自身的发音神经肌肉病变，进而造成其肌肉无法进行发音控制，并穿不同程度的痉挛、运动失调等反应[3]。我们根据工作特点，观察其对脑卒中患者构音障碍的疗效。笔者自2014年4月至2016年6月，用金津、玉液放血疗法治疗脑卒中后构音障碍98例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年4月至 2016 年6月期间收治的98例脑卒中患者均为本次研究的样本人群，采用随机数字表法阿将其均分成观察组49例、对照组49例。对比两组患者的基础资料发现，组间数据无显著差异，统计学意义不存在(P＞0.05)，具体内容详见表1所示。

1.2 诊断标准

本次研究依据《各类脑血管疾病的诊断和分类标准》确诊参加本次研究的患者均患有脑卒中[4]，其患者的临床表现为吞吐功能、语言功能以及咀嚼功能障碍，但并未出现舌部肌肉萎缩、束颤问题；所有患者中的吞咽反应仍然存在，其软腭部反应处于逐渐消失状态，并且下颌反射处于亢进状，部分患者具有脑血管病的家族病史。

表1 两组患者基础资料对比分析

1.3 纳入标准

①本次研究的所有患者均通过头部核磁、CT诊断，并确诊其为假性延髓麻痹；②所有患者均符合临床诊断标准，并具有可比性；③患者的发病时间处于近3个月内；④患者的年龄在50至80岁之间；⑤经诊断，患者的吞咽功＞Ⅲ级。

1.4 排除标准

①患者的脑部神经出现大面积梗死；②患者的咽喉部位出现局部性病变，比如：溃疡、感染等；③患者的具有严重性的心肺功能以及造血功能性疾病；④患者患有精神疾病或者智力低下者。

2 研究方法

本次研究中，观察组患者行金津、玉液点刺放血治疗；患者配合医护人员将舌尖以及舌系带等舌部组织暴露出来，医生应用细三棱针进行穴位针灸，对患者舌系带两旁处的静脉位置点刺1至2针，使患者的舌部保持充分出血状态。医护人员需叮嘱患者尽量吐尽口中污血，并利用温水进行漱口。本次治疗两天1次，每疗程5次。然后对患者进行康复训练，其中包括松驰训练、呼吸训练、下颌、唇、舌的训练[5]、软腭运动训练、克服鼻音化训练、克服费力音训练。本次研究的康复训练为一对一模式，每天进行1次治疗，每次行30分钟，每疗程10次。对照组患者则采用单纯性康复治疗，其主要的操作方法与观察组相同。

3 观察指标

本次研究中，采用Frenchay构音障碍评价量表评估两组患者的构音器官的具体情况。依据患者的构音器官损伤情况将其分为五级，分别为a、b、c、d、e，结合Frenchay构音障碍评价量表评分对患者的治疗效果进行评估，当其比值处于27至28之间为正常症状，18至26分判定患者为轻度构音器官功能障碍，14至17分则判定其为中度构音器官障碍，7至13分判定为重度构音器官功能障碍，而0至6分则判定为极中度构音器官功能障碍。两组患者在治疗前和治疗10d后,并对患者的构音器官障碍进行分别评定[6]。患者的语言功能恢复正常判定患者为基本痊愈；缓和语言迟缓程度达到2至3度则判定为显效；患者语言缓解程度达到1度则判定其为有效；患者治疗前后无显著变化则判定其为无效。

4 统计学分析

本次研究的所有数据均行SPSS 17.0软件处理，其中两组患者计量资料对比用（均数±标准差）的形式表示，行t检验；计数资料对比用率（%）的形式表示，行卡方检验，当数据对比呈现为P＜0.05的差异性时，统计学意义存在。

5 结果

5.1 两组患者治疗前、治疗后的构音器官功能障碍对比分析

本次研究中，对比两组患者的治疗前的构音器官功能障碍评级情况分析，组间数据差异性无统计学意义（P＞0.05）；而对比两组患者治疗后10天的构音器官功能障碍发现，治疗组显著优于对照组，组间数据差异性显著，统计学意义存在（P＜0.05），具体内容详见表2。

表2 对比两组患者治疗前、治疗后的构音器官功能障碍

5.2 两组患者治疗总有效率对比分析

本次研究发现，治疗组的治疗总有效率显著优于对照组，组间数据差异性显著，统计学存在意义（P＜0.05），具体内容详见表3所示。

表3 对比两组患者的治疗总有效率 [n(%)]

6 讨论

祖国医学对构音障碍无明确记载，依据其临床症状多归属为“舌謇”“喑痱”等范畴[7]。金津玉液穴位于舌面下,舌系带两旁的静脉上，有舌下神经、舌神经,属祖国医学的经外奇穴，通过经络与诸脏腑互相联系，是脏腑气血交聚相连的枢纽。另《针灸大成》指出：“舌肿难语：廉泉、金津、玉液”，金津、玉液区是脏腑气血交聚相连的枢纽，点刺放血可刺激神经，改善局部血液循环，促进舌肌运动能力，通过刺激末梢神经，增强中枢神经系统的兴奋性，促进神经反射，重建语言活动的神经环路。本研究中，对照组49例患者，经康复治疗明显好转；治疗组49例患者，在康复治疗的基础上，结合点刺金津、玉液，疗效较对照组显著，患者的日常生活能力、沟通交流表达能力，融入社会能力明显提高，值得临床借鉴。

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