青年女性面部烧伤患者护理中实施认知行为干预的应用效果

高丽

（德阳市人民医院 烧伤整形科，四川 德阳 618000）

0 引言

青年女性若发生面部烧伤很容易出现严重的心理问题，因为面部烧伤会造成面部畸形，且大量色素沉着会对其外貌美观造成严重影响，使其产生巨大的心理压力和思想负担[1]。研究认为，认知干预能够使患者的错误认知得到及时纠正，而结合行为干预则能够使其负性情绪和消极心理得到有效改善，进而达到提高患者的治疗效果和生活质量[2]。在本次研究中，给予青年女性面部烧伤患者认知行为干预，现报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月至2017年10月，我院青年女性面部烧伤患者共134例，通过区组随机化分为对照组（67例）和观察组（67例），其中，对照组年龄在22岁-37岁之间，平均年龄为（26.1±2.2）岁；36例为中度烧伤，31例为轻度烧伤；46例由于热液烧伤，15例为火焰烧伤，6例为化学烧伤；烧伤面积为25%-65%。观察组年龄在23岁-37岁之间，平均年龄为（26.3±2.2）岁；38例为中度烧伤，29例为轻度烧伤；45例由于热液烧伤，15例为火焰烧伤，7例为化学烧伤；烧伤面积为25%-65%。纳入标准：意识清楚；年龄未超过40岁；对本次研究知情同意。排除标准：合并严重呼吸道烧伤者；合并严重并发症者；合并严重内科疾病者；合并感染者；合并精神障碍者；存在理解能力和阅读能力障碍者。两组基线资料均无统计学差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组接受常规护理，观察组联合认知行为干预：

1.2.1 心理诊断阶段

此为认知行为干预的第一阶段，时间为一周，每日1次，每次60分钟。对患者心理进行准确评估，缓解患者内心中残留的烧伤回忆和恐怖心理，了解患者的护理需求，并探究其根源，与患者建立起和谐的、良好的护患关系。

1.2.2 领悟阶段

此为认知行为干预的第二阶段，时间为一周，在心理诊断阶段完成后开始实施。青年女性在出现面部烧伤后，其心理变化相较于男性而言更为复杂，因此护理人员应让患者认识到巨大心理压力和负性情绪对于预后的危害，并通过理性观点对其负性情绪进行克制。让患者了解各种负性情绪的症状或行为表现，帮助其找出内在根源，使患者能够勇敢面对。若患者负性情绪太严重，可适当使用催眠疗法。大部分患者会担心其社会功能受到影响，护理人员应给予针对性干预，提高患者的积极性，使其能够勇敢面对治疗。

1.2.3 沟通阶段

护理人员应了解烧伤对患者所造成的心理阴影，以及她们对未来生活所保持的失望、悲观态度，并通过辩论等方式让患者意识到自己的错误观点，不断进行强化，使其错误观念得到纠正，表能够克服自身不良情绪。

1.2.4 再教育阶段

纠正患者的不理性观念，使患者能够主动改正，并在后续治疗过程中不断进行自我强化。引入家属支持，嘱咐家属给予患者更多的关心、爱护和帮助，为其提供精神支持。同时应用音乐疗法，通过轻音乐舒缓患者心情和情绪。

1.3 评价指标

将焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分、领悟社会支持评分作为本次研究的评价指标。焦虑自评量表包括20个条目，均有4个评分等级，能够准确评估出患者的焦虑感受，评分标准为：低于50分表示患者存在极少焦虑或无焦虑；50分-59表示患者存在轻度焦虑；60分-69分，存在轻度焦虑；70分及以上提示患者焦虑情绪十分严重[3]。

抑郁自评量表同样包含20个条目以及4个评分等级，能够准确评估出患者存在的精神运动性障碍、躯体性障碍、抑郁心理障碍，评分标准：低于53分表示患者存在极少抑郁情绪或无抑郁；53分-62分提示存在轻度抑郁；63分-72分，存在轻度抑郁；73分及以上提示患者抑郁情绪十分严重[4]。

领悟社会支持量表包含12个条目，分为朋友支持、家庭支持、其他支持等3个分量表，均有7个评分等级，12分-36分提示低支持状态；37分-60分提示中间支持状态；61分-84分提示高支持状态[5]。

1.4 统计学分析

SPSS22.0处理数据，过程中计量资料由t检验，计数资料由卡方检验，若P＜0.05，则提示数据对比存在统计学意义。

2 结果

相较于对照组，观察组的焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分均更低；在领悟社会支持评分方面，观察组显著高于对照组，P均＜0.05。见表1、表 2、表 3。

3 讨论

面对面部烧伤，青年女性由于担心容貌改变对其工作、生活和婚姻造成影响，因此容易出现不稳定情绪，其所出现的强烈自卑感会导致患者的心理负荷过重、社会适应性降低，进而导致复工能力的降低。所以在青年女性面部烧伤患者的临床干预中，更需要专业的心理护理使其能够克服负性情绪，勇敢面对现实。

表1 两组焦虑自评量表评分对比（±s，分）

表1 两组焦虑自评量表评分对比（±s，分）

组别 例数 干预前 干预后对照组 67 53.49±5.91 50.36±6.96观察组 67 53.61±6.05 43.18±5.41 T值 0.116 6.667 P 0.908 0.001

表2 两组抑郁自评量表评分对比（±s，分）

表2 两组抑郁自评量表评分对比（±s，分）

组别 例数 干预前 干预后对照组 67 56.31±6.17 52.79±7.03观察组 67 56.94±6.15 45.72±6.12 T值 0.592 6.209 P 0.555 0.001

表3 两组领悟社会支持评分对比（±s，分）

表3 两组领悟社会支持评分对比（±s，分）

组别 例数 干预前 干预后对照组 67 61.58±8.87 66.27±6.73观察组 67 60.92±8.64 75.13±6.75 T值 0.436 7.608 P 0.663 0.001

在本次研究中，给予观察组认知行为干预，经对比，观察组的焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分、领悟社会支持评分均显著优于对照组。认知行为干预属于心理治疗的重要组成部分，其理论基础是不良情绪会导致患者出现错误观念，或者不正确的认知会导致患者出现不良行为，进而改变患者思维，使其发生对社会支持系统领悟的改变。而领悟社会支持指的是个体能够感受到自身在社会中被支持、被尊重、被理解的满意程度或情绪体验[6-8]。在烧伤后，患者会对自身不良情绪进行压抑，并可以减少与外界交往或联络，且对人际关系十分敏感。而通过认知行为干预，能够显著提升其领悟社会支持程度，改善其领悟能力，缓解其负性情绪。值得注意的是，认知行为干预在实施过程中逻辑性极强，因此能够使患者思路更加清晰，也更加能够感受到来自他人及社会的支持。在干预过程中，护理人员着重了解了患者的伤情、心理压力、心理特点以及社会支持情况，确保了认知行为干预的针对性和个性化，使患者能够认识到自身的错误观念进而主动改善，进而使其社会功能得到显著恢复[9-10]。

综上所述，在青年女性面部烧伤患者的护理过程中，认知行为干预能够切实有效的改善患者的负性情绪，促使患者更快地回归社会，值得推广应用。

[1] 赵玲,路艳花,张飞飞,等.青年女性面部烧伤患者护理中认知行为干预的临床应用[J].医药前沿,2014,15(26):241-242.

[2] 郑伟才,于爱香.认知行为干预对青年女性面部轻中度烧伤患者焦虑抑郁情绪的影响[J].临床心身疾病杂志,2017,23(03):75-77.

[3] 王大方,郝树伟,胡志红,等.对面部烧伤整形患者伴有情绪障碍人本主义心理干预的疗效评估[J].中国美容医学,2014,20(11):1816-1818.

[4] 高霞,侯小利,芦兰,等.护理干预对面部烧伤患者焦虑和疼痛感的影响分析[J].医学信息,2013,26(02):227-228.

[5] 金荣,解海霞.综合护理干预对面部烧伤患者创面及心理恢复影响的研究[J].医药前沿,2016,06(13):255-256.

[6] 柴学红,王玉霞.心理行为干预对手面部烧伤患者生命质量的影响[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2014,20(21):17-18.

[7] 李宝,左燕,李开为,张丽芳. 多爱肤超薄敷料在小儿头面部烧伤创面修复中的效果观察[J]. 中国美容医学,2017,26(07):24-26.

[8] 章国萌,项一清,郑爱春. 冷喷结合清洗护理在头面部烧伤患者中的应用[J]. 护理与康复,2017,16(02):141-142.

[9] 常艳,李勇,张丽丽,马艳. 心理护理对头面部烧伤患者的干预效果[J]. 蚌埠医学院学报,2016,41(07):977-978.

[10] 赵越,韩东亮,崔光怀. 头面部烧伤后瘢痕修复中采用皮肤软组织扩张术的临床价值探讨[J]. 中国医疗美容,2016,6(04):37-39.