整体护理模式干预慢性阻塞性肺气肿患者的效果及其对健康行为的影响分析

谢宗宜，杨 磊*

（1.解放军第208医院461临床部，吉林 长春 130021；2.吉林省肿瘤医院 吉林 长春 130012）

慢性阻塞性肺气肿在呼吸科临床中十分常见，发病率较高，其发病机制较为复杂，多由于肺部、支气管炎症或变态反应性疾病未能得到及时、有效的治疗和控制，病情迁延难愈，进而引起终末细支气管远端气囊腔持久性地扩大和膨胀，气囊壁结构破坏，肺通气异常，肺内长期存在大量的气体蓄积，无法排除体外而导致疾病的发生[1]，已进行性呼吸困难为主要临床表现。本病好发生于中老年人群，尤以老年人居多，病情漫长，不仅影响患者的呼吸功能、生活质量，甚至可导致患者的死亡，给人们的健康和生命造成巨大的威胁，也给家庭、社会带来沉重的负担[2]。针对此类患者，不仅需要科学、有效的临床治疗及干预，同时应配合合理的护理干预，这可直接影响患者的病情控制和康复[3]。近年来笔者针对慢性阻塞性肺气肿患者，开展了整体护理模式进行干预，并观察了临床护理效果及其对患者健康行为的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年10月～2017年5月解放军第208医院461临床部收治的慢性阻塞性肺气肿患者共102例，随机分为观察组51例及对照组51例，观察组中男28例，女23例，年龄54～72岁，平均年龄（63.9±4.2）岁，病程6～13年，平均病程（9.1±1.6）年，类型：支气管炎型20例，气肿型16例，混合型15例；对照组中男27例，女24例，年龄55～74岁，平均年龄（63.7±4.5）岁，病程7～15年，平均病程（9.2±1.4）年，类型：支气管炎型19例，气肿型15例，混合型17例。两组患者的性别、年龄、病程及类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入病例标准

①年龄50～75周岁，男女均可。②均符合“慢性阻塞性肺气肿”的诊断标准，症见呼吸困难、咳嗽、咳痰、气促、憋闷、语颤减弱或消失、肺下界下移等临床表现。③同意参加本研究，依从性好，并能积极配合治疗及护理者。④签署知情同意书者。

1.3 排除病例标准

①年龄＜50周岁，或＞75周岁者。②不符合“慢性阻塞性肺气肿”的诊断标准者。③耐受性差，不能完成临床研究者。④合并有严重心脑血管及肝肾系统疾病者。⑤未签署研究知情同意书者。

1.4 治疗方法

全部患者均给予积极对症治疗，包括抗感染、舒张支气管、止咳、平喘、祛痰、解痉、氧疗、呼吸肌功能锻炼等措施。且在治疗的同时，配合护理措施干预。

1.5 疗效判定标准

①显效：经治疗及护理后，临床症状均消失，未出现任何不良反应，生活质量显著提高。②好转：经治疗及护理后，临床症状显著改善，未出现任何不良反应，生活质量有一定提高。③无效：经治疗及护理后，临床症状改善不明显，或有加重，出现不良反应，生活质量无改善。

1.6 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 护理干预

2.1 对照组

在给予上述积极对症治疗的同时，参照“慢性阻塞性肺气肿”的常规护理方法进行干预，包括给予一定的健康教育，指导患者注意卧床休息，告知一些注意事项，注意监测患者的病情变化，为患者吸痰，为其拍背、帮助其变换体位等。

2.2 观察组

在给予上述积极对症治疗的同时，给予整体护理模式进行干预，具体措施如下。

（1）心理护理

慢性阻塞性肺气肿患者多年龄较高，性格孤僻，加之病程长，症状明显，病情易反复发作，生活质量也明显降低，故而极易出现一些负性情绪，如烦躁、易怒、焦虑、抑郁、悲观、失望、消极等[4-5]，不利于病情的控制。因此护士需要做好患者的心理护理工作。护士多与患者、家属沟通，表达出对患者的关心、理解、重视和尊重，全面了解患者的心理特点和心理问题，多给予关怀、呵护等，建立良好的护患关系，给予积极的心理疏导，转移其注意力，注意帮助其树立战胜疾病的信心，逐渐消除不良心理问题和负担。

（2）饮食护理

慢性阻塞性肺气肿患者多会出现抵触饮食、拒绝进食、营养状态差等情况，不利于病情的康复，故而需要做好饮食护理工作。首先是制定饮食总原则，即低盐、低脂、高热量、高蛋白、营养丰富、易消化、清淡饮食；其次，指导患者适当多饮水，有利于促进排汗，同时可以稀释呼吸道分泌物，避免稠痰难于排出；再次，指导患者摄入一些优质饮食，如新鲜的水果和蔬菜，豆类制品，瘦肉、鱼肉、鸡蛋及牛奶等，同时注意少食多餐，并督促其进食；最后，注意避免摄入加重病情的食物，如辛辣刺激、生冷海鲜食物等，并忌烟忌酒。

2.3 呼吸支持护理

护士应做好咳痰护理，指导患者做5次吸气、呼气，再屏气，正确咳嗽，促进咽喉内部的痰液彻底排出，可在咳嗽时按压胸部，有利于肺部压迫，必要时应帮助其拍背，或给予吸痰，吸痰操作应熟练、轻柔，或遵医嘱给予化痰药物。指导患者注意休息，同时给予吸氧，以改善气道高反应，吸氧时应注意湿化，避免过于干燥。

2.4 功能锻炼

指导患者进行适当的呼吸功能锻炼，每日坚持进行，注意把握每次锻炼的时间不可过长，以3～10 min为宜。

3 结 果

（1）观察组显效29例（占56.86%），好转21例（占41.18%），无效1例（占1.96%），总有效率为98.04%；对照组显效24例（占47.06%），好转19例（占37.25%），无效8例（占15.69%），总有效率为84.31%。两组效果比较，有显著性差异（P＜0.05），观察组明显优于对照组。

（2）两组患者的健康行为比较（见表1）

表1 两组患者的健康行为比较（±s，分）

表1 两组患者的健康行为比较（±s，分）

注：与对照组护理后比较，*P＜0.05。

组别 n 躯体活动 心理健康 营养状态 人际关系 压力管理观察组 51 24.01±3.05* 22.67±3.59* 18.37±2.28* 28.03±4.95* 28.99±10.11*对照组 51 16.07±8.69 14.12±5.36 13.89±5.02 20.14±8.84 19.17±9.76

4 小 结

综上，针对慢性阻塞性肺气肿患者，采用整体护理模式进行干预，可有效提高治疗效果，且对健康行为有着积极的影响，效果理想，值得推广。

[1]王延荟.慢性阻塞往肺气肿老龄患者实施舒适的临床护理研究[J].中医临床研究,2015,7(3):26.

[2]杨亚飞.慢性阻塞性肺气肿患者的护理分析[J].临床医药文献杂志,2015,2(11):2155.

[3]朱选梅.慢性阻塞性肺气肿患者的护理价值分析[J].当代医学,2015,21(4):112.

[4]王东艳.慢性阻塞性肺气肿患者的临床护理体会[J].中国卫生标准管理,2015,6(10):173.

[5]陈燕辉,傅晓茹.慢性阻塞性肺气肿患者的护理效果观察[J].吉林医学,2015,36(10):2173.