针刺联合康复训练治疗腰椎间盘突出症患者的临床观察

王轶

上海市浦东新区洋泾社区卫生服务中心，上海 200135

腰间盘突出症为临床上较为常见的一种病症，其患病人群主要为从事体力劳动者及老年人，多数患者都是由于腰椎间盘纤维环发生损伤的情况，从而导致其突出的髓核发生压迫神经根的情况，最终导致腰间盘突出[1]。该疾病临床症状为腰背功能减退、活动痉挛，严重者还会发生行动不便的症状。近年来，我国腰间盘突症呈逐渐上升趋势，且年龄也偏向年轻化，因此，对此类患者采取一套有效的治疗方案尤为重要[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院腰间盘突症患者(100例)，选取时间2016年1月—2017年1月，腰间盘突症患者(100例)分为观察组以及对照组。诊断标准：参照中医病证诊断疗效标准中腰间盘突症的诊断标准，并经影像学检查确诊。纳入标准：①确诊为腰椎间盘突出症患者。②脊神经受压体征：直腿抬高试验≤50°。③MRI或CT表现与临床整形相符合，且证实为单纯椎间盘突出症，无游离或脱出症状。排除标准：①排除既往有腰椎手术史，尤其是术后硬膜纤维化。②局部麻醉禁忌患者。③穿刺部位及周围伴有软组织感染患者。④纤维环外层破裂。髓核游离或脱出者。⑤腰椎发生严重退变的情况，关节突出内聚，腰椎骨性狭窄者。

观察组中，有22例男性患者，女性患者28例，年龄在 30～67 岁之间，平均年龄（48.56±2.69）岁，病程在2个月～5年之间，平均病程（2.69±1.02）年。观察组中，男性患者23例，女性患者27例，年龄在30～68岁之间，平均年龄（49.03±2.24）岁，病程在 1 个月～5 年之间，平均病程（2.37±1.45）年。2组患者在各项基本资料中差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取针刺治疗—若患者一侧腰腿疼痛，则采用一侧穴位，若其两侧均有症状，则采取两侧穴位，根据足少阳胆经和足太阳膀胱经走形进行针刺治疗，足少阳胆经：环跳、风市、悬钟、阳陵泉、丘墟及阿是穴等穴位；足太阳膀胱经：秩边、委阳、昆仑、承山、肾俞、殷门、委中及阿是穴等穴位。根据患者CT诊断结果选择针刺类型，若诊断为中央型，则对其进行针刺时可采取肾俞、阳关、气海、夹脊穴、穴腰、大肠俞及阿是穴等穴位。若患者使用普通针刺效果不佳，应采用电针（型号SDZ-Ⅱ型）进行治疗（型号0.35 mm×0.75 mm。刺入后，将电针治疗仪进行连接，时间为每次20～30 min，10次为1个疗程，共治疗5个疗程）。

观察组患者采取针刺联合康复训练治疗—针刺方式同上。康复训练：采用伸屈原则，伸展动作能够减轻患者疼痛感或采取向心化治疗使其椎间盘后方移位，椎间盘向前移位时采取屈曲原则，由此缓解患者的疼痛感。倒退慢走30 min/d，能够锻炼患者下肢肌力以及协调性，可采取快慢交替行走；锻炼强度则由幅度小至幅度大进行，先轻后重，从局部锻炼至整体锻炼，并坚持，后根据自身情况循序渐进（共治疗2个疗程）。

1.3 观察指标

对比两组腰间盘突症患者临床情况（住院时间、住院费用）。

对比两组腰间盘突症患者临床效果。

1.4 统计方法

该次临床研究中均采用SPSS 24.0统计学软件，将观察组腰间盘突症患者、对照组腰间盘突症患者的各项指标进行统计，该次研究内容中计数资料用[n（%）]表示，进行 χ2检验，计量资料用（±s）表示，行 t检验，使用P＜0.05表示该次研究中两组腰间盘突症患者对比不同，观察组、对照组两组患者指标均差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者临床情况

观察组腰间盘突症患者住院时间（10.65±2.31）d，住院费用（4 536.74±23.69）元均优于对照组（P＜0.05）。详情见表1。

表1 对比两组患者临床情况（±s）

表1 对比两组患者临床情况（±s）

组别 住院时间（d） 住院费用（元）观察组（n=50）对照组（n=50）10.65±2.31 15.97±3.02 4536.74±23.69 7395.25±30.24

表2 对比两组患者临床疗效

2.2 对比两组患者临床疗效

观察组患者治疗总有效率98.00%明显高于对照组（P＜0.05）。 详情见表2。

3 讨论

对于该疾病的治疗主要包括手术与非手术两种操作。因手术治疗后易导致患者出现腰酸疼、麻木等并发症，且疗效也不突出，虽能够短期缓解其症状，但易反复发作，因此，非手术治疗为更多患者选择。

在中医学中，腰椎间盘突症属于痹症、骨痹、腰腿痛等范畴，若不及时进行治疗，则可导致患者活动受到限制，从而导致生活不能自理。目前，对于治疗该疾病的方式有很多，如推拿治疗、针刺治疗、中药调理等，但若采用单一治疗，往往效果不佳，因此给予针刺联合康复训练治疗腰椎间突症，具有良好效果。在该次研究中，采用针刺治疗，能够调节患者气血瘀滞的现象，并能使其疏通活络，再与康复训练进行联合治疗，康复训练则采取伸屈原则，使患者关节部位能够得到活动，且能够有效缓解患者的疼痛感，使其采取循序渐进的方式进行训练，能够有效调节其身体协调性，使其尽快恢复。由此可见，采取针刺联合康复训练疗效明显优于单纯使用针刺治疗，两者相结合，能够有效减轻患者椎间盘内压力，可有效缓解患者肌肉痉挛现象，但切勿使用暴力按摩推拿，易导致患者病情的加重。采用针刺进行治疗，将其直接作用于腧穴再通过经络的传导及反应，从而起到调节人体脏腑功能及营养气血，从而治愈疾病。腰间盘突出症属于实证，采用针刺时可采取粗毫针进行快速进针，手法捻转提插。通过将针刺的提插捻转，从而起到刺激神经末梢、神经干及组织感受器的作用，加强了粗神经纤维活动，减弱了细神经纤维活动，从而起到镇痛的作用，且还有利于促进局部消炎、软化瘢痕、血液循环的作用，使机体功能尽快恢复。而康复训练则具有改善患者肌肉血液循环的作用，起到刺激新陈代谢的作用，从而加强肌肉的轻度和反应性，对患者脊柱内在平衡与外在平衡的失调进行纠正，从而提高腰椎的耐久性、灵活性及稳定性，且加强背部肌肉锻炼，能够避免发生腰背部软组织的损伤，从而起到减少腰椎间盘突出症的发生[3]。

综上所述，采用针刺联合康复训练治疗腰椎间盘突出症患者，能够有效改善患者临床症状，且疗效较好，值得应用。

[1]林盛,周芝慧.针刺推拿结合康复训练治疗腰椎间盘突出症45例疗效观察[J].内蒙古中医药,2016,35(9):112.

[2]田风.针刺、推拿联合康复训练法治疗腰椎间盘突出症的效果观察[J].当代医药论丛,2017,15(1):60-61.

[3]邓英.针刺运动护理疗法在腰椎间盘突出症患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2016,22(13):8-10.