下肢创伤患者应用骨科牵引术进行治疗的临床疗效

周宏

重庆市长寿区中医院骨伤科，重庆 401220

在交通与建筑快速发展中，下肢创伤患者的数量在不断增加。作为骨科常见性疾病，下肢创伤主要通过手术与牵引治疗。手术治疗前还需清理患者创面、控制感染等[1]。但对于部分下肢创伤患者存在合并性损伤或机体素质偏差的情况下，就不能通过手术治疗。此时需通过骨科牵引治疗，特别是老年患者，合并症种类较多，骨折情况差，手术治疗存在明显的局限性，临床治疗多通过骨科牵引。该文研究分析骨科牵引术治疗下肢创伤患者的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选该院骨科收治的下肢创伤患者94例，入选时间为2016年6月—2017年6月。采用随机抛硬币的方式将患者分为对照组和观察组。对照组47例，男29例，女 18例，患者年龄为 30～76岁，平均年龄为（58.3±6.4）岁。交通事故伤27例，重物砸伤12例，高处坠落伤6例，其他2例。观察组47例，男30例，女17例，患者年龄为 31～76岁，平均年龄为（58.9±6.5）岁。交通事故伤 28例，重物砸伤13例，高处坠落伤5例，其他1例。统计分析对照组和观察组患者的一般性资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规治疗方法，即临时固定、卧床休息、饮食指导以及心理疏导等，随后予以常规创伤性手术治疗。观察组患者应用骨科牵引术治疗。骨科牵引术主要有骨牵引和皮牵引。首先，骨牵引。骨牵引治疗期间，需依据制定的方向，将克氏针穿入。穿入克氏针的时候需注意避免对血管和神经产生损伤。为预防牵引治疗的时候出现受力不均的现象，需确保克氏针与患者肢体长轴保持垂直。牵引位置还需保证整洁、干净。用酒精对针眼位置进行消毒处理，以免引发感染。医务人员在操作前应检查牵引装置，保证装置使用的灵活度。预防牵引绳子期间出现滑脱或断裂现象，了解钢针固定情况。如出现松动或滑脱需立即采取处理措施。与此同时还应注意患肢与盆骨保持在同一轴线上，促使牵引的外痔向外展开25°。患足放置在中立位，踝关节与膝关节应保持完整的功能位置。如患者骨折错位非常明显，需早期阶段实行骨牵引治疗的时候增加牵引质量，在复位效果满意后，可逐渐降低牵引质量。其次，皮牵引。膝关节网上的20 cm左右直至踝关节部位均是皮牵引的部位。两侧都需要放置拉带，将牵引绳从扩张板中穿过。一般情况下，皮牵引的质量不可低于5.0 kg，且主要针对的是股骨粗隆间骨折与股骨颈骨折的患者。皮牵引治疗对老年患者而言具有非常重要的意义。在牵引套中需放置棉布作为衬垫，牵引的时候还应注意牵引松紧度，每间隔6 h松解1次。每次松解时间为20 min。患者在接受牵引治疗的时候，医务人员还需适当的按摩皮肤，以免牵引套滑脱对皮肤构成损伤。所有患者均进行常规抗生素治疗1周左右。并于术后进行X线检查，根据患者情况适当调整。依据骨折愈合情况确定是否拆除牵引架。

1.3 观察指标与疗效判定

统计分析两组患者的临床治疗效率，对比两组患者临床效率、不良反应发生以及VAS评分和住院时间。

优：治疗后患者骨折已经愈合，肢体功能完全恢复；良：患者骨折基本愈合，肢体功能明显改善；差：采取有效治疗后患者的骨折并没有改善迹象，甚至有加重的趋势。

1.4 统计方法

研究活动实施期间应用SPSS 19.0统计学软件处理形成的各类数据。通过均数±和标准差（±s）来表示计量资料，用t检验，χ2检验两组患者的临床效率，用[n（%）]表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效率对比

观察组患者治疗优良率为95.7%，相比较对照组患者的80.9%，观察组患者治疗优良率差异有统计学意义(P＜0.05)，详情见表1。

2.2 两组患者相关性指标对比

统计分析两组患者治疗期间不良事件发生率，观察组患者中感染1例，股骨头坏死1例，不良事件发生率为4.3%，对照组患者中感染3例，股骨头坏死2例，延迟不愈5例，不良事件发生率为21.3%，观察组患者显著低于对照组(P＜0.05)；且观察组患者的VAS评分和住院时间要显著优于对照组(P＜0.05)，详情见表2。

表1 两组患者临床治疗效率对比[n(%)]

表2 两组患者相关性指标对比（±s）

表2 两组患者相关性指标对比（±s）

注：*为与对照组比较，*P＜0.05。

组别VAS评分（分） 住院时间（d）对照组（n=47）观察组（n=47）6.58±3.24 4.01±1.83*29.34±1.56 16.21±1.27*

3 讨论

下肢创伤是骨科常见的疾病。下肢创伤如出现病变，会直接降低患者的生活能力[2]。并且临床处理方法不当，将可能引发感染、愈合不良、股骨头坏死等多种并发症，对患者后期生活质量构成严重影响，对患者的身体健康构成威胁。基于下肢创伤的危害性，临床治疗难度较大[3]。如患者合并其他疾病，手术治疗将构成不利影响。且患者年龄较大，手术治疗很容易引起全身性感染，危及患者的生命安全。而此次研究活动，充分证明骨科牵引术治疗下肢创伤，具有明显的优势。首先，骨科牵引可减少对周围软组织损伤，促进骨折愈合，可适用不同年龄段的患者[4]。其次，骨科牵引能够减少下肢骨折损伤的肌肉群造成的不同程度变形与移位，有利于骨折恢复，尽可能保持原状。最后，骨科牵引治疗可减轻患者疼痛[5]。

综上所述，治疗下肢创伤患者，相对比常规性的治疗方法，骨科牵引术治疗效果更显著，可降低不良反应发生率，并减轻患者疼痛，缩短患者住院时间，临床应用价值较高。

[1]冉俊材.骨科牵引术的术前应用对下肢创伤患者的临床疗效分析[J].医药前沿,2016,6(2):108-109.

[2]赵燕山,刘绍荣.骨科牵引术对下肢创伤患者治疗的效果与安全性[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(21):876.

[3]林淑红.下肢骨折病人行骨牵引术治疗中的护理措施[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015,13(16):230-230.

[4]汪永生.下肢创伤患者应用骨科牵引术进行治疗的临床疗效[J].人人健康,2016,12(23):765.

[5]曹顺立.探讨对下肢创伤患者应用骨科牵引术进行治疗的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015,14(43):16-16.