甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿关节炎的临床疗效分析

张全玲

兰州市中医医院，甘肃兰州 730050

类风湿关节炎（RA）属于一种全身免疫性疾病[1]，具有病程漫长的特点，其发病机制目前尚未明确，此病引起关节滑膜病变，破坏骨质、软骨，随着病程的延长，会导致关节畸形，关节丧失功能，致残率较高[2]，早期诊治是改善预后、提高患者生活质量的关键。临床上用于治疗类风湿关节炎的药物较多，该研究目的在于观察、分析甲氨蝶呤联合来氟米特治疗RA的临床效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院2016年1月—2017年5月收治的类风湿关节炎患者中抽取58例，采取数字随机分组法将58例患者分成2组，每组29例。（将对该次研究药物过敏、存在器质性病变、合并精神疾病、处于哺乳期及妊娠期的患者排除）。观察组（共29例）男女患者例数比=13:16；年龄：39～71 岁，年龄均值（55.21±9.25）岁；病程：6个月～8 年，病程均值（4.10±2.13）年。对照组（共 29 例）男女患者例数比=12:17；年龄：38～72岁，年龄均值（55.42±9.18）岁；病程：6 个月～9 年，病程均值（4.24±2.27）年。该次研究已通过医学伦理委员会的审核批准，58例患者均知情该次研究内容并同意参与研究，两小组类风湿关节炎患者的各项资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者口服甲氨蝶呤片，每周一次，10～15 mg/次顿服；观察组患者在上述用药方案的基础上加用来氟米特，1 次/d，20 mg/次，口服；对照组、观察组的疗程都为3个月。

1.3 观察指标

采用视觉模拟评分法对患者的疼痛程度进行评估，同时观察患者各症状改善情况，例如关节压痛、关节肿胀等。

1.4 统计方法

2 结果

各症状改善情况如表1中的数据所示，两组患者在接受治疗前的关节肿胀数、疼痛评分差异无统计学意义（P＞0.05），经过3个月的治疗后，观察组上述 5项指标都优于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

表1 2组类风湿关节炎患者各症状改善情况（±s）

表1 2组类风湿关节炎患者各症状改善情况（±s）

注：治疗后两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

组别 时间 关节肿胀数目（个） 关节压痛数目（个） 双手握力（mmHg） 晨僵时间（h） 疼痛评分（分）观察组（n=29）对照组（n=29）治疗前疗程结束治疗前疗程结束12.01±3.25 3.29±1.54 12.05±3.14 7.29±3.31 9.65±2.25 2.36±1.01 9.59±2.17 6.31±2.18 24.26±5.12 72.36±10.34 24.13±5.28 46.59±9.14 2.79±0.64 0.69±0.18 2.81±0.59 1.31±0.28 7.31±1.12 2.35±0.28 7.29±1.04 5.31±0.27

世界各地都有患类风湿关节炎患者分布，调查发现[3]，该病的发病特点存在种族差异性，例如印第安人，其发病率和白种人相比更高，而白种人高于亚洲黄种人，可能与环境差异有关。30～50岁患类风湿关节炎的概率最高，女性患病率略高于男性[4]，感染、生存环境、家族遗传都是RA的病因，我国的总患病人数逾500万。早期规范治疗可改善预后，降低致残率。

西药是目前治疗类风湿关节炎的主要方法，甲氨蝶呤（叶酸还原酶抑制剂）能够对细胞中二氢叶酸还原酶的活性进行抑制，同时还可抑制嘌呤的合成过程，抗炎效果也比较可观，在肿瘤疾病、自身免疫性疾病中都有应用[5-6]。来氟米特（抗增生活性免疫抑制药）能够对二氢乳酸脱氢酶进行抑制，减少嘧啶合成量，抑制淋巴细胞生长，与甲氨蝶呤同时使用可相互协同，提高疗效，改善患者的关节功能和各种症状[7-9]。

此次研究结果数据显示，两组患者都存在程度接近的晨僵反应、关节压痛、关节肿胀、疼痛等症状，经过为期3个月的治疗后，各症状两组都有改善，但观察组改善幅度更大，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

类风湿关节炎是一种反复发作的慢性疾病，甲氨蝶呤、来氟米特联合使用可迅速缓解患者临床症状，提升患者生活质量，是行之有效的治疗方案。

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[8]莫轶.甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿关节炎的临床疗效及其安全性[J].临床合理用药杂志,2017,10(9):61-62.

[9]吴鸿霞,张志强,欧降红.甲氨蝶呤联合羟氯喹与联合来氟米特治疗类风湿关节炎的疗效分析[J].中国卫生产业,2012,9(20):72.