早期大量甘露醇治疗重症手足口病的疗效观察

赵桂增

临沂市郯城县第一人民医院儿科，山东临沂 276199

手足口病是较为常见的传染病[1]，发病人群主要为3岁左右低龄儿童，该疾病严重影响了患儿的正常生活。为研究分析早期大量甘露醇治疗重症手足口病的疗效观察，选取该院2016年2月—2017年2月收治的60例重症手足口病患儿，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的60例重症手足口病患儿，随机分为两组各30例。对照组中，年龄范围为6个月～6岁，平均年龄为 （2.98±1.20）岁，13例为女性，17例为男性，病程范围为 2～5 d，平均病程为（3.10±1.03）d。 实验组患儿中，年龄范围为5个月～5岁，平均年龄为（2.30±1.08）岁，女性患儿14例，16例男性，病程范围为2～6 d，平均病程为（3.18±1.20）d。

1.2 方法

对照组进常规治疗，给予相应的抗病毒药物等。实验组在此基础上给予早期大量甘露醇治疗，剂量为5 mg/kg，8 h1次，用药 2 d后停止用药[2]，根据实际病情调整药物剂量。

1.3 疗效评价

无效：治疗后，发热及手足溃疡等临床症状并无任何改善，病情无改善；显效：经过治疗后，手足溃疡变小，发热等临床症状显著改善；痊愈：经过治疗后，患儿口腔恢复正常，手足溃疡及发热等临床症状消失[3]。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较

对照组中，无效患儿为8例，所占比例为26.7%，治愈患者为10例。实验组中，1例无效，治愈患者为12例，显效患者为17例。实验组与对照组患儿治疗有效率分别为96.7%与73.3%，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 实验组与对照组患儿治疗效果对比[n（%）]

2.2 两组患儿相关临床指标改善情况比较

实验组患儿退热时间为（2.20±0.26）d，显著短于对照组时间（3.90±0.44）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。另外，实验组手足疱疹消退与口腔溃疡愈合分别为（3.56±0.43）d 与（2.88±0.72）d，显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2。

表2 实验组与对照组患儿临床症状消退时间对比[（±s），d]

表2 实验组与对照组患儿临床症状消退时间对比[（±s），d]

组别 退热 口腔溃疡愈合 手足疱疹消退对照组（n=30）实验组（n=30）P值3.90±0.44 2.20±0.26＜0.05 4.98±0.80 2.88±0.72＜0.05 5.40±0.33 3.56±0.43＜0.05

2.3 两组患儿并发症情况对比

实验组中，1例出现头痛乏力。对照组中，1例出现头痛乏力，3例出现发热加重，1例出现白细胞减少。实验组不良反应发生率为3.3%，对照组不良反应发生率为16.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

引发手足口病病毒多样，其中肠道病毒71型以及柯萨奇病毒A组16型为最常见的两种病原体。

手足口病主要临床症状为低热、厌食或手足等部位出现溃疡和疱疹等，严重影响患儿正常生活。个别重症手足口病患儿病情发展速度较快，可造成肺水肿，导致患儿死亡。在目前的医疗水平下，并无治疗手足口病的有效药物，一般均采用保守的抗病毒治疗[4]。相关研究表明，早期大量甘露醇治疗重症手足口病效果显著，不良反应轻微。甘露醇临床应用广泛，可提高患儿机体血浆渗透压，清除自由基，改善水肿，降低神经系统损伤程度，阻止手足口病进一步发展。另外，甘露醇具有一定的利尿作用，可降低机体炎症反应，改善颅高压和脑部供血情况，稀释血液，减少脑脊液，预防脑水肿，帮助患儿尽快恢复健康，治疗效果较好[5]。在该次研究中，实验组不良反应发生率为3.3%，对照组不良反应发生率为16.7%，对照组治疗有效率为73.3%显著低于实验组有效率（96.7%），且实验组口腔溃疡等相关症状改善时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可得，重症手足口病早期应用大量甘露醇，治疗有效率较高，具有重要临床应用价值。

综上所述，早期大量甘露醇治疗重症手足口病的疗效较为理想，安全性高，能够显著改善患儿相关临床症状。?

[1]李国英，李润青，张晓慧，等.肠道病毒71型和柯萨奇病毒A组致手足口病临床特点分析[J].中国全科医学，2012，15(11):1271-1272.

[2]于永锋,初灵芝.不同剂量静脉注射人血免疫球蛋白治疗重症手足口病合并脑炎疗效分析[J].中华妇幼临床医学杂志,2013,9(2):185-186.

[3]吴香苓,周曙明.早期应用甘露醇联合甲强龙治疗60例重症小儿手足口病临床疗效观察[J].中国医学工程,2015,23(4):150-151.

[4]傅峥军,蔡锡顶,顾承萍.常规剂量静脉滴注丙种球蛋白治疗早期重症手足口病30例[J].中国药业,2012,21(23):69-70.

[5]马艳芳.甘露醇联合小剂量地塞米松治疗早期重症手足口病的效果观察[J].牡丹江医学院学报,2015,36(1):34-36.