截趾并创面皮缘缝合术治疗糖尿病足坏疽疗效观察

糜自成

临沂市兰山区方城中心卫生院骨科，山东临沂 273406

糖尿病足坏疽是致使2型糖尿病患者残疾的主要因素，致使患者出现严重的创伤后精神障碍，对患者的正常生活及生活质量具有严重影响[1]。该次研究将该院于2016年3月—2017年6月接收诊治的糖尿病足坏疽患者23例作为研究样本，探究对糖尿病足坏疽患者应用截趾并创面皮缘缝合术展开治疗的临床治疗结果。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月—2017年6月该院接收诊治的糖尿病足坏疽患者23例作为研究样本，均为该院依据相关标准确诊的糖尿病足坏疽患者，将其随机分为两组，即对照组和观察组，其中对照组11例，观察组12例。对照组患者中男女比例为6:5，年龄平均为（46.67±2.41）岁，观察组患者中男女比例为 8:4，年龄平均为（48.92±3.76）岁。两组患者在性别、年龄等方面的差异无统计学意义（P＞0.05），两者具有可比性。

1.2 治疗方法

全体患者首先实施基础治疗，包含降低血糖、改善血液循环过程、抗感染治疗、调节血脂、纠正低蛋白血症等，对创面采取相应手术清创处理。传统换药方法中涉及到山莨菪碱及庆大霉素，将其与NaCl溶液按照一定比例配置成溶液，浸润纱布，贴敷于创面，每日一贴。截趾并创面皮缘缝合术中，首先对患者手术部位实施消毒处理，给予局部麻醉。手术切口以趾内侧截骨面为起始点，依次经过趾背、趾外侧相对点、趾腹、内侧起点，切口呈弧形走势，依据创面情况，选用跖侧长、背侧短的鱼口状皮瓣，切断伸、屈肌腱，使其回缩至截骨平面近端[2]。对趾骨做相关处理使渗血骨面充分暴露，对创面内失去活性的组织做剪除操作，修剪皮缘，对创面实施清洁工作，去除残渣、骨渣及血凝块等。如果创面皮缘不再出现渗血迹象，则对其开展对合、间断缝合处理，同时用浸润庆大霉素、生理盐水的潮湿无菌纱布对创面进行包扎外敷，对创面给予适度轻压[3]。术后给予患者抗感染处理，并定期更换药物，观察创面愈合情况。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者治疗有效率、创面愈合时间情况、单位面积创面完全愈合换药次数、换药时间及在院医治费用。

1.4 统计方法

在该次研究中所涉及到的所有数据都将会被保存在Excel文档中，并且将对这些数据进行统计学处理，期间将会用到SPSS 13.0统计学软件。采用平均值±标准差的方式来表达计量资料，同时对组间比较进行t检验，使用（%）来表示计数资料，行 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

就该次实验结果来看，观察组治疗有效率91.67%（11/12），对照组为 90.91%（10/11），两组患者治疗有效率对比，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组创面愈合时间相比于对照组，缩短效果显著（P＜0.05），观察组单位面积创面完全愈合换药次数、换药时间及在院医治费用均优于对照组（P＜0.05）。如表1所示。

3 讨论

糖尿病足是指糖尿病患者足部发生神经性病变致使下肢保护功能出现衰退情形，微血管及大血管病变引发动脉灌注不足致使微循环发生障碍进而诱发坏疽及溃疡的病症，同时也是一种比较严重的糖尿病类并发症，具有极高的致残率和致死率，给患者的身心健康带来严重损害，同时在一定程度上增加患者的经济负担[4]。糖尿病足坏疽的基础治疗方式包含降低血糖、改善血液循环过程、抗感染治疗、调节血脂、纠正低蛋白血症等，对创面采取相应手术清创处理,之后开展传统换药方法及截趾并创面皮缘缝合术治疗方式等[5]。截趾并创面皮缘缝合术与以往治疗方式相比，缩短治疗时间效果显著，不仅减轻患者痛苦，使患者无需忍受换药的痛苦，也降低医护人员的工作量，降低为患者换药频率。

表1 两组患者治疗结果对比（±s）

表1 两组患者治疗结果对比（±s）

组别 创面愈合时间情况（cm2/d）单位面积创面完全愈合换药次数（次/cm2）单位面积创面完全愈合换药时间（min/cm2）单位面积创面完全愈合在院医治费用（元/cm2）观察组（n=12）对照组（n=11）0.27±0.04 0.13±0.03 0.82±0.14 4.32±0.25 24.45±3.28 64.63±3.13 3 127.25±148.58 5 844.43±231.67

研究发现，两组患者治疗有效率对比，差异无统计学意义，观察组创面愈合时间相比于对照组，缩短效果显著，观察组单位面积创面完全愈合换药次数、换药时间及在院医治费用均优于对照组。

综上所述，对糖尿病足坏疽患者应用截趾并创面皮缘缝合术展开治疗，临床治疗结果显著，有效缩短创面愈合时间，促进创面愈合，在一定程度上降低了单位面积创面完全愈合换药次数、换药时间，使相关工作人员的工作量得以缓解，同时对在院治疗费用的降低具有积极作用。

[1]王璐宁,杨彩哲,关小宏，等.截趾并创面皮缘缝合术治疗糖尿病足坏疽疗效观察[J].山东医药,2012,52(38):45-46.

[2]王璐宁,关小宏,吴石白，等.常规疗法加负压封闭引流技术治疗糖尿病足坏疽疗效观察[J].山东医药,2010,50(37):40-41.

[3]王晋军,张娟子,王兆伟，等.祛腐清筋联合皮肤牵张闭合系统治疗糖尿病足坏疽[J].中国中西医结合外科杂志,2015(6):604-606.

[4]吴玉泉.中医祛腐清创法治疗糖尿病足坏疽初探[J].中医药信息,2014(4):70-72.

[5]陈聪.三黄水治疗糖尿病足坏疽急性感染期疗效观察[J].中国民族民间医药,2017,26(2):104-105.