疏血通注射液治疗糖尿病足临床疗效观察

傅升华

山东省泰安市精神病医院内科，山东泰安 271000

糖尿病足是糖尿病患者由于长期对血糖控制不良等原因，导致足部感觉神经、运动神经、植物神经损伤，或微血管及大、中、小血管狭窄、闭塞、血流障碍，临床表现为足部发凉、麻木、疼痛、间歇性跛行或/和在有感染等理化因素的作用下引起坏疽的跨学科疑难病症[1-2]。该文旨在探讨疏血通治疗糖尿病足的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院于2015年4月—2017年4月收治的糖尿病足患者60例为研究对象，依据不同的治疗方案分为观察组和对照组，观察组32例，其中男性18例，女性 14 例，年龄 47～71 岁，平均年龄（57.12±7.82）岁，病程 1～8 年，平均病程（4.23±2.34）年；对照组 28 例，其中男性15例，女性13例，年年龄46～69岁，平均年龄（55.23±7.14）岁，病程 2～9 年，平均病程（4.51±2.41）年；两组患者性别、年龄及病情方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予糖尿病足常规治疗，包括健康护理指导，饮食管理和运动训练，依据血糖水平给予对应的降糖药物和胰岛素治疗，以空腹血糖在5.6～7.8 mmol/L范围，餐后2 h血糖在6.1～9.7 mmol/L范围为准，常规换药：局部应用碘酒、酒精消毒，减轻压力，尽量祛除局部水肿、引流出分泌物，切除干净坏死组织、隔膜、死骨等，用过氧化氢清洗干净，使用无菌纱布进行包扎，每天上午10点换药一次，20 d为一个疗程。

观察组在常规治疗的基础上加用疏血通（Z20010100，2 mL×10支/盒）治疗，把 250 mL生理盐水和 400 mg疏血通混合稀释，给予患者静脉滴注，1次/d，10 d为一个疗程，共2个疗程。

1.3 观察指标和评定标准

总有效率疗效评定标准[3]，显效：治疗后溃疡面基本愈合，患足基本恢复；有效：治疗后溃疡面积减少，患足明显改善；无效：治疗后溃疡症状没有改善甚至恶化，总有效率=(显效+有效)/总例数×100.00%。恢复情况：包括上皮组织最早生长、腐肉脱落、创面愈合时间。

1.4 统计方法

所有数据由SPSS 21.0统计软件包处理，均数±标准差(±s)表示计量资料，计数资料由[n(%)]表示,组间对比由χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组总有效率比较

治疗后，观察组患者总有效情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）,详情见于表1。

表1 两组患者总有效率比较情况[n(%)]

2.2 两组恢复情况比较

治疗后，观察组患者上皮组织最早生长时间，腐肉脱落时间和创面愈合恢均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）,详情见于表2。

表2 两组患者恢复情况比较[(±s），d]

表2 两组患者恢复情况比较[(±s），d]

组别 上皮组织最早生长时间 腐肉脱落 创面愈合观察组(n=32)对照组(n=28)10.62±2.13 22.82±5.43 7.42±1.03 13.32±2.13 67.42±22.43 83.52±20.63

3 讨论

糖尿病患者由于周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力，可引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成，进而引发一系列足部问题。对于糖尿病患者而言，随着病情进展，可从轻度的神经症状到严重的溃疡、感染、血管疾病、Charcot关节病和神经病变性骨折。如果积极治疗不能有效解决下肢出现的症状和并发症，会造成严重的后果[4]。

该文通过比较常规治疗和疏血通治疗糖尿病足的效果，结果发现观察组治疗后的总有效率为93.75%，明显高于对照组的78.57%，且观察组患者上皮组织最早生长时间，腐肉脱落时间和创面愈合恢均明显短于对照组；表明糖尿病足应用疏血通治疗的效果显著，可有效提高治疗效率，缩短恢复时间。分析原因可能是：疏血通的主要成分是水蛭和地龙，地龙有养阴生肌和通利血脉的功效，水蛭有活血化瘀，通经活络的功效，二者合用不仅能显著促进肉芽组织生长，使受损的细胞尽快恢复，而且还可促进血管新生，使坏死组织加速脱落，迅速修复各类溃疡及创伤创面。其次，疏血通还能提高巨噬细胞的吞噬能力和淋巴细胞及血清溶菌酶的活性，使体内SOD值回升，达到调节机体的生理平衡的作用[5]。此外，疏血通还可保护组织细胞减少自游基生成和凋亡，使细胞损伤得到有效的减轻，活化细胞代谢，提高组织细胞抗缺血和缺氧的能力[6]。加上胰岛素能促进肌肉、脂肪组织等处的靶细胞细胞膜载体将血液中的葡萄糖转运入细胞，通过抑制PEP羧激酶的合成以及减少糖异生的原料，抑制糖异生和脂肪组织内的激素敏感性脂肪酶，减缓脂肪动员，使组织利用葡萄糖增加，可加快创面愈合和组织修复，达到良好的治疗效果[7-8]。由于客观条件和实际研究水平等因素局限性，关于两组患者远期临床效果情况，有待临床进一步验证。

综上所述，疏血通应用于治疗糖尿病足后能够有效提高患者的治疗总有效率，减轻患者的痛苦，缩短患者病足的恢复时间，具有实际应用价值。

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