分级护理干预方法对糖尿病足患者血糖调控的影响分析

姚显宝

河南省中医院，河南郑州 450002

糖尿病是多发性疾病代表，而糖尿病足是主要并发症代表，有明显的足部感染、溃疡以及坏疽等表现，且病程时间较长，尽早的治疗利于疾病预后，反之增加了高位截肢的可能性[1]。糖尿病以2型居多，约占同期90%以上，和人们饮食、运动等不良习惯的养成有一定关系，且有遗传性特点[2]。当前，糖尿病患者临床发病率明显递增，所以糖尿病足患者也明显增多，造成生活质量、生命健康的威胁[3]。相关资料指出，糖尿病足治疗期间配合有效的护理干预在血糖调控方面价值突出。基于此，该文就该院2016年3月—2017年3月收治的96例糖尿病足患者作为实验对象，进行分组护理干预。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验对象均为糖尿病足患者，病例选自2016年3月—2017年3月，总计96例。根据护理模式的不同，分为实验组、对照组，每组糖尿病足患者48例。实验组：男性患者26例，女性患者22例；患者最小年龄40岁、最大年龄 76 岁，年龄均值（58.50±5.30）岁；病程最短时间1年、最长时间10年，病程均值（4.20±2.30）年；WagnerⅠ、Ⅱ、Ⅲ级患者分别为22例、16例、10例。对照组：男性患者25例，女性患者23例；患者最小年龄42 岁、最大年龄 78 岁，年龄均值（58.60±5.50）岁；病程最短时间1年、最长时间9年，病程均值（4.30±2.50）年；WagnerⅠ、Ⅱ、Ⅲ级患者分别为23例、17例、8例。实验组、对照组糖尿病足患者例数相同，年龄、性别、病程均值、Wagner分级等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组：常规护理。即血压、血糖、血脂调控以及抗生素抗感染预防，并进行定期清创以及换药，同时进行患者饮食、用药指导。对患者进行心理护理、疾病知识宣教，帮助患者了解疾病并发症问题，并维持治疗护理期间的平稳心态，配合治疗、护理工作。另外，对患者进行中医辨证护理。根据皮肤情况以足底拔罐、定罐等方法、穴位完成针灸，通过针灸刺激循环、激活皮肤、促进肌肉组织再生。正确洗脚，晚睡前进行温水（39℃左右）泡脚，水温过高会导致烫伤，水温过低无法达到促进血液循环的目的。泡脚期间用力揉搓，时间以15 min为宜。

实验组：常规护理+分级护理干预。一级护理——护理人员鼓励患者进行肢体自主活动，并对其进行足部、小腿活动指导，每次时间以30 min为宜，每天进行2次，通过肢体运动改善患者小腿血供情况。另外，维持糖尿病足患者足部清洁、干燥，以活血化瘀的方法做好足部熏洗，控制水温以39℃左右为宜，每次时间以30 min为宜，每天进行2次。二级护理——鼓励患者卧床休息并尽可能的减少活动状态，确保足部的干燥以及清洁，以清热祛湿的中药完成足部熏洗，控制水温以37℃左右为宜，每次时间以30 min为宜，每天进行1次。三级护理——叮嘱糖尿病足患者卧床休息、禁止活动、有良好的睡眠质量，禁止足部外伤/着凉，以清热解毒中药完成患者足部熏洗，控制水温以39℃左右为宜，每次时间以20 min为宜，每天进行1次。

1.3 观察指标

记录糖尿病足患者治疗效果、护理干预期间空腹血糖、餐后2 h血糖水平以及腐肉消除干净、边缘新肉芽长出、基底新肉芽长出等溃疡创面改善时间。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件分析数据。治疗效果等计数资料以（%）形式展开，χ2检验；空腹血糖、餐后2 h血糖水平以及溃疡创面改善时间等计量资料以（±s）形式展开，进行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间治疗效果对比

实验组、对照组糖尿病足患者治疗后具体临床疗效见表1。实验组糖尿病足患者治疗总有效率为98%，对照组糖尿病足患者治疗总有效率为85%，组间治疗效果对比，实验组明显高于对照组。差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 96例糖尿病足患者组间临床疗效对比

2.2 组间护理期间血糖水平对比

实验组、对照组糖尿病足患者护理干预前后空腹血糖水平以及餐后2 h血糖水平结果均见表2。经统计学计算，护理干预前两组糖尿病足患者血糖水平差异无统计学意义（P＞0.05），护理干预后实验组糖尿病足患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平调控效果更为明显且优于对照组（P＜0.05）。

表2 96例糖尿病足患者护理期间血糖水平情况对比[（±s），mmol/L]

表2 96例糖尿病足患者护理期间血糖水平情况对比[（±s），mmol/L]

注:*对比护理干预前以及对照组干预后，差异有统计学意义（P＜0.05）。

组别 空腹血糖 餐后2 h血糖干预前 干预后 干预前 干预后实验组（n=48）对照组（n=48）8.90±0.35 8.90±0.37(5.10±0.30)*6.60±0.60 13.30±2.20 13.25±2.30(8.10±2.05)*10.50±2.30

2.3 组间溃疡创面改善时间对比

实验组、对照组糖尿病足患者溃疡创面改善时间结果见表3。经统计学计算，实验组糖尿病足患者溃疡创面改善所需时间均明显短于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3 糖尿病足患者溃疡创面改善时间对比[（±s），d]

表3 糖尿病足患者溃疡创面改善时间对比[（±s），d]

组别 腐肉消除干净 边缘新肉芽长出 底新肉芽长出实验组（n=48）对照组（n=48）t值P值9.10±2.30 20.50±3.20 20.041 9 0.000 0 8.60±2.50 17.50±4.50 11.978 0 0.000 0 9.20±2.20 19.50±3.20 18.376 2 0.000 0

3 讨论

此次实验选择了糖尿病足患者，并进行分组护理。实验结果显示：接受常规护理加行分级护理的实验组糖尿病足患者溃疡创面改善所需时间、治疗效果、血糖水平改善结果均优于单一接受常规护理的对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此说明，分级护理干预更具针对性，符合糖尿病足患者所需，利于整体治疗效果的提高以及糖尿病足患者生活质量的改善。

4 结语

综上所述，对糖尿病足患者进行分级护理更符合患者所需，是在辨证的基础上进行的针对性护理，利于患者血糖调控、提高治疗效果，具有实施价值。

[1]郝娟.分级护理干预方法对糖尿病足患者血糖调控的影响[J].西部中医药,2015(8):147-149.

[2]陆晔，谢雯俊，刘彦，等.糖尿病足风险分级管理对患者自我管理能力和足溃疡发生的影响[J].护理学杂志,2015,30(13):33-35.

[3]佘广玉，徐桂华，杨莉，等.足底穴位按摩对高危糖尿病足神经电生理干预作用[J].南京中医药大学学报,2011,27(2):131-133.