早期康复护理模式在脑梗塞患者的临床护理中的应用

荣艳萍，王林

北京大学国际医院康复医学科，北京 102200

作为临床一项常见的脑血管疾病，脑梗塞主要是由于脑动脉出现粥样硬化，在形成血栓的基础上堵塞了脑动脉管腔，使得脑组织局部发生缺血性坏死。具体分析，脑梗塞的高发人群以中老年群体为主，其诱发因素较多，与不良生活习惯、慢性病史、血液动力学等相关[1]。此外，该病有着非常高的病残率及病死率，分析相关文献报道得知，在存活下来的所有脑梗塞患者中，留下后遗症（如语言功能障碍、肢体功能障碍等）的人数约占一半左右，严重威胁到了患者的生理及心理健康。而为改善脑梗塞患者的病情，降低并发症的发生，取得良好的预后，就需要在采取治疗的同时，给予患者科学有效的护理干预[2-3]。基于此，该文以该院收治的102例脑梗塞患者为例，就其应用早期康复护理模式的临床效果展开探究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取来该院接受治疗的脑梗塞患者共102例为研究对象，入选时间为2015年9月—2017年8月。按入院的先后顺序将所有患者分为两组，对照组与观察组各51例。在对照组中，男女分别有29例与22例；年龄为 53～76 岁不等，平均（61.7±5.3）岁；在观察组中，男女分别有31例与20例；年龄为54～78岁不等，平均（62.2±5.6）岁。所有患者均存在程度不同的大小便失禁、失语、意识障碍等症状，经临床CT及MRI等检查，均符合脑梗塞的诊断标准。在基本资料方面，两组患者差异无统计学意义，值得比较。

1.2 护理方法

对照组患者应用常规护理模式，护理内容主要包括对患者各项生命体征展开严密观察，应用溶栓、抗凝、血管扩张药及脑代谢活化剂等治疗。此外，还需确保患者的呼吸道处于通畅状态，如有必要，应及时采取吸痰操作，以免出现呼吸道感染症状。对于观察组患者，其在上述基础上实施早期康复护理，具体操作如下。

（1）心理护理干预：对于脑梗塞患者而言，由于病情发展迅速，且比较危急，因而其通常会出现一系列的负性情绪，如焦虑抑郁、暴躁不安等。此时，护理人员就需要做好患者的心理疏导工作，与其展开良好的沟通与交流，尽可能满足其各项合理需求。此外，还可将治疗及护理的方法、作用及注意事项详细告知患者，并以和蔼、耐心的态度来鼓励他们，帮助他们正视自身疾病，增强治疗的信心。

（2）体位护理干预：良肢位的摆放：①健侧卧位：将一大枕头平放于胸前，使患侧肩甲前伸，上臂伸展繁育枕上，肘伸直或微屈，避免垂腕，手指伸直。患腿下方一枕头，髋内旋屈曲，膝自然屈曲，踝背屈；②患侧卧位：此体位尽量使肩胛上旋，前伸，肩前屈前伸，避免压着肩关节，肘伸直，手掌面向上。这是脑梗塞早期就可以采用的一种体位；③仰卧位：头偏向患侧，将患侧肩胛外展，下垫一枕头，肩关节外展，肘腕伸直。患下肢伸直，外侧放一枕头。

（3）肢体康复锻炼：在指导患者展开肢体康复锻炼之前，应当确保其生命体征已趋于平稳。护理人员可将一些简单的肢体的被动活动训练教给家属，号召他们参与到护理工作中来，定期给患者更换体位，预防压疮和肺部感染。此外，患者如果无法下床活动，则可指导其展开患肢被动训练，直至可以自行坐起。在康复锻炼过程中，应当严格遵循循序渐进的原则，将锻炼的难度及量逐步增加，并引导患者缓慢展开步行训练，以促进其身体的康复。

（4）语言及认知功能训练：护理人员在早期可指导患者做噘嘴、弹舌或鼓腮等简单的口腔动作，之后鼓励患者展开简单的字母发音练习，待其发音正确后，可将吐字量逐步增加。另外，还可鼓励患者多听广播，多看电视，以促进自身语言及认知能力的提升。

1.3 观察指标

①护理效果：患者神经功能恢复至正常水平，身体功能恢复了90%～100%为痊愈；病残程度为1～3级，身体功能恢复了46%～89%为显效；身体功能恢复了18%～45%为有效；未达到上述标准，为无效。②护理满意度：采用该院自制问卷表来调查患者对护理工作的满意度，总分共100分，90～100分表示非常满意，60～89分表示比较满意，不足60分即为不满意。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计数资料用百分比（%）表示、计量数据用平均数±标准差（±s）表示，分别用χ2与t进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理总有效率比较

经统计，观察组患者的护理总有效率为96.1%，相比于对照组的80.4%明显升高，数据差异存在统计学意义（P＜0.05）。 详情见表1。

表1 两组患者护理总有效率比较

2.2 两组患者护理满意度对比

观察组51例患者中，32例非常满意，18例比较满意，仅1例不满意，护理满意度为98.0%（50/51）；观察组51例患者中，25例非常满意，17例比较满意，9例不满意，护理满意度为82.4%（42/51）。分析数据可知，观察组护理满意度要明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

脑梗塞主要临床表现为急性发作，起病急，病情发展迅速，患者存在运动功能障碍与语言功能障碍。此外，该病的病程比较长，患者恢复慢，且有着比较高的病残率及复发率，需要对该病给予重视[4]。对于脑梗塞患者而言，一般需要在疾病的早期对其展开科学有效的治疗，在改善因神经细胞受损而导致的肢体功能障碍的基础上，充分促进患者预后质量的提高。而为达到巩固临床疗效的目的，减少后遗症的发生，做好患者的早期康复护理工作意义重大[5]。

该实验中，应用早期康复护理模式的观察组患者，其护理总有效率及护理满意度均明显优于仅接受常规护理的对照组（P＜0.05）。究其原因，主要是在早期康复护理过程中，心理护理可增强患者战胜疾病的信心，使其以乐观积极的心态来面对治疗与护理；体位护理可增加患者的舒适度，有效减少压疮等并发症的发生；肢体康复锻炼、语言及认知功能训练则可加快患者各项身体功能的恢复，大大降低致残率，最终实现患者身体的早期康复。

综上所述，通过对脑梗塞患者实施早期康复护理，极大程度上改善了患者的临床症状及神经功能，且患者护理满意度高，具有重要的应用价值。

[1]董宁,孙梅,高佼,等.早期康复护理模式在脑梗塞患者临床护理中的应用效果分析[J].临床医药文献杂志,2017,4(2):306.

[2]张艳丽,张艳红.脑梗塞患者应用早期康复护理模式的分析[J].大家健康,2016,10(2):263-264.

[3]张凤莉.脑梗死偏瘫患者早期综合康复护理临床效果观察[J].河南医学研究,2014,23(4):122-123.

[4]刘海洋.脑梗死致偏瘫患者早期康复护理的效果观察[J].中国医药指南,2013,18(1):354-355.

[5]钟小华,李丽娟,樊燕明,等.老年脑梗死患者早期康复护理临床分析[J].深圳中西医结合杂志,2016,14(21):218-219.