脑出血术后运动功能康复治疗模式的建立

马大鹏

绵阳市中心医院神经外科，四川绵阳 621000

脑出血指的是脑实质上发生的自发性的出血现象，病因很多，主要是由于高血压小动脉硬化的血管破裂引起的。因此也被称为高血压性脑出血。当该病发作的时候，出血性血肿会压迫脑组织，影响患者的运动、语言、精神活动等正常功能，导致患者出现讲话不清、偏瘫等症状。该研究选取的100例脑出血患者，采用了术后运动功能康复治疗模式进行了康复护理之后，均取得了很好的效果。

脑出血患者术后，一般多见偏瘫和单侧肢体感觉、活动障碍、失语等。常规治疗和康复方法是使用营养脑细胞和修复脑神经药物的同时，采取物理康复疗法，如按摩、针灸、电疗等，同时患者自身也需要多运动四肢，促使局部肌肉、神经恢复。采用运动功能康复治疗模式，对患者实施以提高自理能力和恢复肢体功能为目的的康复训练，帮助患者尽快恢复社会活动功能，适应环境，保持良好的心态[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次调研随机选取了2013年10月—2017年10月收治的100例患者作为研究对象，分为观察组和对照组，观察组50例，对照组50例。入选患者，年龄48～75岁，所有患者符合高血压性脑出血的临床诊断标准，均采用了运动功能康复治疗模式，经过MRI检查，没有心肝等严重疾病、认知功能障碍，对所有参与调研的患者的进行了运动功能康复治疗模式之后的临床效果进行了随访和记录分析。

两组患者在进行了脑出血手术之后，分别采用了常规治疗和对症治疗，包括补液以及降压、改善微循环等治疗方法，密切的关注患者的体温、呼吸、心率等基本体征[2]。对照组在术后，采用了运动功能康复治疗模式进行了康复治疗。

1.2 方法

①体位指导指的是给患者采取变换体位的方式，包括俯卧位、侧卧位、仰卧位等，同时做好患者的患肢以及较为突出的部位的保护。

②运动指导指的是患者病情稳定后，对患者进行肢体的康复护理，包括翻身训练、下床后的扶拐慢走。

③平衡训练指的是为了改善患者的偏瘫情况，进行起坐训练[3]。

日常生活能力的训练，指的是对患者进行病情的观察，同时指导患者在日常生活能力上加强锻炼，如吃饭、穿衣等自理能力的提高。

1.3 观察指标和疗效判定标准

对两组患者的治疗前后的运动功能、活动能力以及康复情况，采用评分的方法加以分析，用以论证脑出血术后患者的运动功能康复的疗效。两组患者经过3周和10周的治疗后，在治疗效果上进行了对比，日常生活功能采用Barthel指数进行评定，肢体运动采用Fugl-Meyer评分进行比较。患者的心理焦虑自评量表设定为20项，每项4级评分。

对于运动功能评定采用百分制，优秀：大于90分，良好：70～90分，差：小于70分。对日常生活活动能力进行评分采用百分制，优秀：大于95分，良好：80～95分，差：小于80分。

1.4 统计方法

对于研究数据进行统计采用SPSS 17.0统计学软件。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对于脑出血患者治疗前后的效果进行对比，包括治疗后的患者的日常生活能力和运动能力的改善情况，差异有统计学意义（P＜0.05)。 见表1、表2、表3。

表1 患者治疗前后日常生活能力和运动功能评分结果[（±s），分]

表1 患者治疗前后日常生活能力和运动功能评分结果[（±s），分]

组别 治疗前 治疗后观察组（n=50）对照组（n=50）57.3±6.3 65.2±4.2 76.4±6.9 89.4±7.2

表2 两组患者Fugl-Meyer评分比较[（±s），分]

表2 两组患者Fugl-Meyer评分比较[（±s），分]

组别 术后康复前 康复治疗3周后 康复治疗10周后对照组（n=50）观察组（n=50）21.3±6.3 20.3±3.5 54.4±6.9 44.6±4.5 69.3±9.5 57.1±4.6

表3 两组患者 Barthel指数比较[（±s），分]

表3 两组患者 Barthel指数比较[（±s），分]

?组别 术后康复前 康复治疗3周后 康复治疗10周后对照组（n=50）24.3±8.258.4±5.879.2±8.3观察组（n=50）23.6±2.531.3±6.358.3±5.3

两组患者SAS评分比较，术后康复前差异无统计学意义（P＞0.05),护理干预后，两组患者的SAS评分均有降低，但是观察组的降低较为明显。

3 讨论

脑出血是多发性疾病，在中老年中发病率较高。该病发作后，特点是容易在术后发生偏瘫，而且病程较长，患者的不良情绪容易发生。对于脑出血患者进行早期的护理干预和康复训练，具有很好的效果。尤其是在术后前3个月，是最佳恢复期。采用运动功能康复训练，能够帮助患者改善生活质量，提高肢体的运动功能。经过研究，早期的运动康复训练，能够防止患者出现并发症，促进患者恢复运动功能，还能帮助患者的脏器得到锻炼。患者的早日康复指日可待。而且，能够帮助患者保持良好的心理状态，对患者的康复起到辅助提高作用。

综上所述，脑出血患者的术后恢复，通过康复训练，使得神经系统结构和功能都得到了重塑，而且患者的恢复在科学的运动模式下，得到了最大限度的康复几率。例如早期康复训练中，患肢中的无力肌肉群受到了阻力性锻炼，形成了联合性反射，实现了功能性的收缩。在训练中，主动性运动和被动型运动进行了转换和配合，而且患者的脏器对于并发症进行了预防，达到了早期的康复训练的目的。

综上所述，对于脑出血患者术后进行运动功能康复训练，具有重要的价值和意义。如果能够提高患者的主观能动性，则效果更佳。因此，建议在临床上推广和应用。

[1]王东晓.脑出血术后运动功能康复治疗模式的建立[J].临床医药文献电子杂志,2015(12):2327.

[2]杨磊,金玉红,高志杰，等.康复治疗及护理干预对脑出血患者术后运动功能的影响[J].中国组织工程研究,2014(z1):13.

[3]罗春,付益,黎开谷，等.康复治疗对颅内血肿微创清除术术后重型脑出血患者运动功能、神经功能、认知功能及生活质量的影响[J].中国老年学杂志,2015(9):2412-2414.