康复治疗对脑出血术后患者认知障碍的改善作用

成刚

绵阳市中心医院神经外科，四川绵阳 621000

脑出血作为临床上较为常见的脑血管疾病之一，其具有较高的致残率和致死率，在发病后，颅内神经组织受到不同程度的损伤，导致患者出现了认知障碍，严重影响了患者在生活中对事物的表达[1]，降低了患者的生存质量，为了提升患者术后的认知能力，该院将2014年1月—2017年1月收治的96例进行术后康复治疗的脑出血患者作为研究对象，并给予早期康复治疗，以提升患者的认知能力，促进神经功能的恢复，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现随机选取该院收治的96例进行术后康复治疗的脑出血患者作为研究对象，分成实验组48例和对照组48例，实验组包括男性患者26例，男性患者22例，年龄 46～68 岁，平均年龄（57.3±3.2）岁，其中包括脑叶出血33例，基底节区出血15例，出血量(33.42±9.68)mL，NDS 评分为(51.21±10.33)分；对照组包括男性患者25例，男性患者23例，年龄50～63岁，平均年龄（56.5±3.4）岁，其中包括脑叶出血32例，基底节区出血16例，出血量 (34.48±8.13)mL，NDS 评分为(50.32±10.61)分，两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

所有患者均符合1995年全国脑血管学会制定的脑出血诊断标准中的相关内容，明确确诊为脑出血。

1.3 排除标准

患者存在严重重要脏器衰竭症，例如肾衰竭、心脏衰竭以及肝衰竭等；存在既往颅脑手术史、脑卒中病史、脑部肿瘤以及癫痫病史；患有精神障碍，不能进行正常沟通的患者。

1.4 方法

对照组患者术后治疗方法：术后进行常规抗感染、止血、平稳血压以及保持水电解质平衡，定期复查患者的情况，根据患者恢复情况给予适量抗生素以及止血药。实验组患者在对照组的基础上给予早期康复治疗，患者在术后3 d，在保持生命体征平稳的情况下，开始进行康复训练，首先对患者进行被动运动[2]，协助患者保持好标准体位，帮助患者活动身体各部分，可适当的进行四肢的屈伸，肩部的外展和内收，2～3 h协助患者进行翻身活动，每天协助患者进行坐起动作[3]，训练 6～7 次/d，10～15 min/次， 活动时以大关节开始，在进行小关节的运动，促进全身的血液循环。当患者逐渐恢复后，协助患者进行主动训练，包括语言训练，身体协调能力训练。

1.5 疗效观察

对两组患者的认知能力以及神经功能恢复情况进行对比和分析。

1.6 评价标准

采用脑卒中量表(NIHSS)对患者的神经功能进行评价，其分数越低代表其恢复程度越好；采用中文版简易智力状态量表对患者的认知障碍进行评定。

1.7 统计方法

收集实验数据，应用SPSS 19.0统计学软件对实验数据进行处理，计数资料应用（n）描述，计量资料应用(±s)描述，组间经 χ2和 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗前后MMSE评分对比

两组患者治疗前的MMSE评分差异无统计学意义（P＞0.05）,在治疗后两组患者的MMSE评分均有提升，并且实验组患者的MMSE评分明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的治疗前后MMSE 评分对比[（±s），分]

表1 两组患者的治疗前后MMSE 评分对比[（±s），分]

组别 治疗前 治疗后t值 P值实验组（n=48）对照组（n=48）17.62±3.54 17.53±5.14 30.46±8.55 22.31±10.68 18.54 19.11＜0.05＜0.05

2.2 两组患者的NIHSS评分对比

两组患者治疗前的NIHSS评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗实验组患者的 NIHSS 评分为（7.11±1.25）分，明显低于对照组的（9.16±2.11）分，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者的治疗前后MMSE 评分对比[（±s），分]

表1 两组患者的治疗前后MMSE 评分对比[（±s），分]

组别 治疗前 治疗后t值 P值实验组（n=48）对照组（n=48）11.35±4.54 11.56±4.13 7.11±1.25 9.16±2.11 8.86 10.16＜0.05＜0.05

3 讨论

在脑出血发生后，出现了血肿的占位性病变，并且会出现周围组织水肿，对神经的压迫以及损伤导致部分患者出现不同程度的认知障碍，表现为患者不能够准确的表达出所看到或者听到的事物[4]，降低了患者的生活质量，所以对患者认知程度的改善具有重要作用。在该次调查中发现，在进行康复训练后实验组患者的MMSE 评分为（30.46±8.55）分，对照组患者的 MMSE评分为（22.31±10.68）分，实验组患者的MMSE评分明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的NIHSS评分为（7.11±1.25）分，明显低于对照组的（9.16±2.11）分，组间差异有统计学意义（P＜0.05），结果证明早期康复治疗的作用比较明显，其之所以达到了良好的治疗作用，主要是由于在进行康复训练后，血液循环有所改善，促进了病灶周围组织的重建，同时也刺激神经形成新的通路，促进神经再生，使患者的认知功能逐渐恢复，提升患者的记忆力。尤其在进行早期康复训练时，能够尽早、尽快的对神经功能予以恢复，最大程度的提升患者的认知能力，患者的认知能力与神经的恢复息息相关，神经功能恢复的越好，其认知能力也恢复的越好。综上所述，对脑出血患者术后给予早期康复治疗，能够增加患者的认知能力，促进患者的恢复，临床应用价值较高。

[1]王立童，姜永梅，徐红，等.康复训练对高血压性脑出血早期微创血肿清除术后肢体功能恢复的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2013，35(5):378-382.

[2]付建敏，杨丽.脑出血患者常见并发症分析及对预后的影响[J].宁夏医学杂志,2014，36(9):834-835.

[3]冯豆，周娜，杜彦辉，等.急性脑出血患者血糖水平及糖化血红蛋白与早期预后的关系[J].宁夏医学杂志，2016，38(1):54-55.

[4]梁燕飞，叶碎林.康复治疗及护理干预对脑出血术后患者运动功能的影响[J].中国现代医生，2014，52(11):73-75.