眼眶骨折患者手术后复视的康复护理

于敬，马冬萍，胡俊伟

郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471009

眼眶骨折通常是由于受到外力作用如物体钝性打击，致使眶压突然增高，眶壁坍塌。在临床当中，眼眶骨折以眶底、眶内联合骨折为常见，出现这种眼眶骨折的主要临床症状表现为复视、眼球内陷、眼球运动障碍等[1]。临床上通常以手术方法进行治疗，但是在手术之后患者肯能面临难以消除复视等症状，对后期生活会造成一定的影响。为此，患者手术之后给予相应的护理极为重要。为预防以及改善患者术后复视的情况，实施怎样的护理干预是当前值得关注的问题。对此，该院此次就眼眶骨折患者术后复视实施康复护理进行效果观察，故选择2016年1月—2017年2月收治的58例患者为观察对象，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2017年2月收治的58例眼眶骨折术后复视患者为观察对象，经过电脑随机分组，对照组以及护理组患者均为29例。对照组患者中，男性患者15例，女性患者14例，年龄10～58岁，平均年龄（32.4±6.1）岁，患者术前无复视 6例，复视 23例，术前视力为0.3±1.2；护理组患者中，男性患者16例，女性患者 13 例，年龄 11～59 岁，平均年龄（33.6±5.4）岁，患者术前无复视7例，复视例22，术前视力为0.4±0.9。两组患者手术前后，视力基本无变化，一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可实施不同护理干预对比。

1.2 方法

对照组患者手术之后均有复视情况，给予患者常规的护理干预：①患者手术之后的24 h，进行眼部冰敷，指导和协助患者平卧与病床，轻轻闭上眼睛；②冰敷过程中，冰袋包裹干燥的毛巾，放在患者手术切口敷料上；③叮嘱患者保证休息，为此也实施病房环境护理管理，确保休息场所安静舒适；④叮嘱患者不可过于用力挤眼、揉眼、擤鼻涕等，以此避免发生感染[2]；⑤在饮食方面，则指导患者饮食以清淡为主；⑥在护理检查方面，主要检测患者视力、复视情况；⑦在心理护理方面，护理过程中加强对患者的心理护理，就复视情况等进行相应的解说，增强患者面对复视的信心及治疗配合程度。

护理组患者手术之后出现复视，在以上对照组患者护理的基础上，重点实施康复护理：①患者手术之后，护理人员实施弹力绷带包扎，并实施抗生素感染预防控制，或者对患者实施糖皮质激素的方式以减轻患者术后炎症反应。②手术之后1～2 d内，护理人员则拆除绷带，指导并协助患者以地塞米松、抗生素滴眼液实施治疗。③当患者绷带拆除之后，指导患者进行眼外肌功能康复训练，依据患者具体情况，具体的康复训练如下：陪伴患者向左上左下看、向右上右下看、向左向右看、顺时针转着看、逆时针转着看。患者能够很好地做到这些，则可以进一步进行眼外肌的锻炼，如尝试用力闭眼，而后再用力睁眼。眼外肌训练需每天坚持，大约 2～3 次，10～15 min/次，若患者训练期间出现恶心、眩晕等情况，则停止训练。

1.3 护理效果判断标准

在对患者实施护理期间，观察和记录患者复视程度，0代表无复视，护理效果优，I代表外侧，或者向内、向上注视时有复视，护理效果明显；II代表除了直视、阅读位以外的方位有复视，护理有效果；III代表直视及阅读也存在复视，护理无效。护理观察时间为期1个月。此外，针对两组患者实施护理满意度的问卷调查。

1.4 统计方法

应用SPSS 20.0统计学软件分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比（%）表示，数据对比采取χ2校验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者复视恢复结果

根据观察和记录，对照组患者中，无复视护理效果优9例，复视为I护理效果明显7例，复视为II护理有效果10例，复视为III护理无效为3例；护理组患者中，无复视护理效果优13例，复视为I护理效果明显10例，复视为II护理有效果4例，复视为III护理无效为2例。两组患者护理复视恢复程度及护理效果对比，护理组效果更为显著，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者复视恢复对比

2.2 两组患者护理满意度结果

根据问卷调查及统计，对照组患者对护理的总满意度为72.4%（21例），护理组患者对护理的总满意度为89.6%（26例）。结果对比，护理组患者满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者护理满意度对比

3 讨论

眼眶骨折在临床当中属于常见的颅颌面损伤，可单独发生也可联合其他骨折发生，一般患者受到猛烈的外力作用如摔伤、打击伤、交通事故等，均能够发生眼眶骨折[3]。眼眶骨折的临床症状多以复视、视力障碍等常见，为此患者经过看临床检查、CT检查之后依据情况需要考虑尽快手术，以此降低患者眼部风险，改善患者功能性复视。而为进一步预防和改善患者术后复视情况，给予患者术后护理非常重要[4]。就此，该院此次主要观察患者手术后实施康复护理的措施及效果，故选择了2016年1月—2017年2月收治的58例眼眶骨折术后复视患者进行观察。

在58例患者当中，另外选取的29例患者展开康复护理，在基础和常规的护理之上，实施康复护理。在康复护理当中，则主要以患者的眼外肌训练为主，即训练患者向上、向下等各方位的看，坚持2～3次/d，逐步帮助患者恢复眼外肌功能，改善复视情况。58例患者在术后护理期间，以康复护理的患者，无复视护理效果优13例，复视为I护理效果明显10例，复视为II护理有效果4例，复视为III护理无效为2例，护理总有效率为93.1%，总护理满意度为89.6%。结果与常规护理的患者相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，眼眶骨折患者手术后出现复视，以康复护理干预可有效帮助患者改善眼外肌功能，从而改善复视情况，值得在临床中应用。

[1]余惠英,王曼筠,邹玉平,等.眼眶骨折患者手术后复视的康复护理[J].广东医学,2013,34(12):1954-1955.

[2]赵心忠.眼眶骨折患者21例护理体会[J].中国社区医师：医学专业,2011,13(23):295-296.

[3]郝淑青.眼眶骨折行眼眶重建术的围手术期护理[C]//河南省护理学会.2012年河南省五官科优质服务护理管理与专科护士培养学术研讨会论文集.河南省护理学会:,2012:1.

[4]宋任游,张道春,姜晓艺.颌骨骨折合并眼眶骨折手术前后的护理[J].中国美容医学,2010,19(7):1070.