X线与CT诊断早期周围型肺癌的应用探讨

谢军利

（大同市第二人民医院（肿瘤医院），山西 大同 037005）

周围型肺癌在临床上属于常见的一种恶性肿瘤，是发生于肺段以下支气管直到细小支气管的肺癌，具有较高的发病率，对患者的生命安全造成严重的影响。早期发现，早期诊断对于早期周围型肺癌的治疗有重要意义。临床上多采用X线胸部正侧和胸部CT扫描两种方式进行诊断，本次对我院35例早期周围型肺癌患者进行影像学诊断分析，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年3月～2017年8月接收的35例早期周围型肺癌的患者进行X线和CT诊断，所有患者均诊断为早期周围型肺癌，其中男性患者23例，女性患者12例，年龄在38～85岁，平均年龄为61岁，患者的临床症状有胸痛、咳嗽、咳痰、痰中带血等，多数患者无任何症状，仅为体检发现。

1.2 方法

X线检查：采用美国GE高频X光机对患者进行胸部正、侧位摄片，病灶图像清晰、无伪影。

CT检查：采用美国GE64排螺旋CT扫描机，采用HRCT扫描，扫描参数设置为：管电压120 kv，管电流200～250 mA，层厚为1.0 mm，层距为10.0 mm，矩阵为512×512，采用骨算法。

1.3 评价指标

比较两种诊断方式对早期周围型肺癌的检查结果，如病灶直径、密度、形态等。

1.4 统计学分析

以上数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析处理，其中计数资料的表示采用百分数（%），组间对比采用x2检验，若两组对比具有显著差异，P＜0.05。

2 结 果

X线胸部正侧位诊断患者病灶直径均在0.8～2.0 cm，形态可分为21例结节型，14例斑片型，其中有分叶征9例，毛刺征25例。CT诊断患者8例为0.5～1.0 cm，27例为1.1～2.0 cm，形态为类形或者不规则形小结节状影的21例，小斑片状密度增高影的14例，病灶呈软组织密度。两中诊断方式之间差异性显著（P＜0.05），有统计学意义。

3 讨 论

周围型肺癌是临床上常见的一种恶性肿瘤，具有较高的死亡率，愈合较差，确诊后患者生存期限一般在4～6个月[1]。X线胸部正侧位片胸部CT扫描时该病的主要检查方法，检查的目的在于获得较为准确的影像学诊断和制定治疗方案。虽然近年来医学影像学技术在不断的发展，数字化X线摄影和多层螺旋CT扫描的普及以及许多先进的后处理技术的广泛应用，使周围型肺癌的早期诊断有了很大的进步，但在临床上仍然是个难点。这是因为早期周围型肺癌的病灶小，多数患者无任何临床表现，部分患者是在体检中发现，或者是出现胸痛、咳嗽、发热、痰中带血等症状是就诊发现。

周围型肺癌可见于组织学类型，最主要的是腺癌和细支气管肺泡癌，也可见于鳞状上皮细胞癌与小细胞癌等。目前因为手术仍是早期周围型肺癌的主要治疗方法，所以早期周围型肺癌的检出与确诊有非常重要的意义，能够为临床医师制定治疗方案提供依据，从而使患者的生存率和生存质量有很大的提高。

本次对我院35例早期周围型肺癌进行分析。（1）X线胸部平片：多表现为肺部孤立结节灶，边缘模糊，呈软组织密度，部分病灶有分叶，有的病灶为小片状影，呈磨玻璃样密度。（2）CT需要做HRCT或薄层CT扫描，必要时做胸部增强扫描。早期周围型肺癌的病灶有实性病灶，磨玻璃密度结节灶及混合密度结节灶，可见支气管气像、分叶征、毛刺征以及胸膜凹陷征，增强扫描时病灶的CT值比平扫时增加20HU以上，肿瘤表现为完全强化，在三维重建中可显示病灶与周围结构的立体关系，从而更好的做出诊断。

鉴别诊断:（1）结核球：边缘光滑清楚，有斑点状钙化影，周围有卫星灶，好发于两肺上叶或下叶背段。（2）炎性假瘤：多为扇形，尖端指向肺门，基底朝向肺边缘，部分为不规则形。（3）错构瘤：边缘清楚，其内有爆米花样钙化影。（4）球形肺炎：边缘清楚，病灶周围有扭曲的血管影。（5）单发转移瘤：多数边缘清楚，有原发病史。

根据病灶的特点，结合患者的临床变现、相关检查以及之前的影像资料，多数患者都能做出准确诊断。由于CT医疗费用较高以及X线检测技术的普遍使用，临床上对于患者初检选用X线诊断，其他的选用CT诊断[2]。

根据对以上病例的分析，CT相对于X线在病变的大小，密度，边缘，与周围组织的关系上方面显示的更加清晰。

综上所述，早期周围型肺癌的临床影像学诊断采用CT相比于X线更具优势，为临床医师的诊断治疗提供有效的科学依据。

[1] 万大平,刘栋云.多层螺旋CT与X线平片诊断早期周围型肺癌的临床对比研究[J].医学综述,2015,11(5):927-928,929.

[2] 杜玲玲.早期周围型肺癌的X线胸片与CT诊断[J].职业与健康,2016,22(24):2279-2280.