盐酸美金刚联合用药治疗帕金森痴呆的疗效分析
2017-03-06张凤莉
张凤莉
(济宁市中医院,山东 济宁 273100)
帕金森病是一种常见的神经内科疾病,常见于老年群体,临床表现为步态异常、运动缓慢等,随着病情持续发展,可出现认知能力下降、性格异常等,严重威胁患者健康及生活质量[1]。本文旨在探讨帕金森痴呆应用盐酸美金刚联合用药治疗的疗效,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年4月~2017年4月收治的帕金森痴呆患者90例,其中观察组47例,男24例,女23例,年龄67~82岁,平均(73.12±4.83)岁,病程1~4年,平均(2.12±1.31)年;对照组43例,男24例,女19例,年龄70~85岁,平均(75.23±5.15)岁,病程2~4年,平均(2.12±1.21)年;两组基线资料比较;差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组给予5 mg盐酸多奈哌齐(江苏豪森药业股份有限公司,H20030472,5 mg*10 s)治疗,每日一次,4周后每天剂量增加到10 mg。观察组在此基础上使用盐酸美金刚(H.Lundbeck A/S,H20120268,10 mg*28 s)治疗,第一周每日一次,每次5 mg;第二周每日2次,每次5 mg;第三周每日剂量为15 mg;第四周剂量开始调为每日20 mg。两组者均连续治疗3个月。
1.3 观察指标和评定标准
应用蒙特利尔认知评估量表[2](MOCA)评估患者认知能力:满分为 30 分,大于26分为正常。精神状态检查量表(MMSE)评估精神状态:0~30分,正常27~30分,重度痴呆患者是0~9分。记录两组不良反应情况,包括恶心、头昏、头痛和失眠四个症状。
1.4 统计学方法
采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析,计量资料以“±s”表示,采用t检验;计数资料以例数(n),百分数(%)表示,采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组MOCA、MMSE评分比较
治疗后,观察组MOCA和MMSE评分分别为(20.23±3.42)分、(23.33±3.53)分;显著高于对照组(18.61±3.11)分、(20.02±2.10)分;差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组不良反应比较
观察组出现恶心1例、头昏1例、头痛1例,不良反应发生率为6.38%(3/47);较对照组分别出现3例、3例、2例、2例,不良反应发生率23.25%(10/43)低;差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨 论
随着人口老龄化的增加,帕金森痴呆发病率也逐年升高,随着病情的发展,患者会出现认知功能障碍,记忆力急速下降等痴呆现象,严重影响着患者的生活质量和健康[3]。
本次研究结果显示:治疗后,观察组MOCA和MMSE评分均显著优于对照组,且不良反应发生率与对照组比较,差异显著;表明盐酸美金刚联合盐酸多奈哌齐治疗帕金森痴呆效果显著,可有效改善患者精神及认证功能,不良反应少。分析原因是:盐酸多奈哌齐是一种胆碱酯酶抑制剂,可逆性地抑制乙酰胆碱酯酶引起的水解,从而增加受体位置的乙酰胆碱含量;但该药对精神行为异常的治疗效果不佳,且不良反应率高[4]。盐酸美金刚是一种新型、低中度亲和力的受体拮抗药,可非竞争性阻滞NMDA受体,降低谷氨酸引起的NMDA受体兴奋度,防止细胞代谢旺盛,有效改善患者记忆下降状态,从而改善认知功能。其作用机制是通过作用在大脑内的谷酰胺系统,为非竞争性的有一般亲和力的NMDA拮抗剂,具有防止由于条件变化而神经元损伤和死亡的可能性。此外,美金刚还可降低谷氨酸的神经毒性作用,当谷氨酸释放的量过少时,能改善记忆过程所需谷氨酸的传递,老年痴呆症患者应用美金刚治疗具有很好的耐受性,且不会增加不良反应的发生[5]。受样本例数和时间等因素限制,关于盐酸美金刚联合用药应用于帕金森痴呆的效果,有待临床进一步研究。
综上所述,帕金森痴呆患者应用盐酸美金刚联合用药治疗可有效改善精神状态和认知能力,降低不良反应发生概率,具有实际应用价值。
[1] 姚胜旗,陆学胜,许 敏,等.盐酸美金刚联合用药治疗帕金森痴呆的疗效分析[J].临床和实验医学杂志,2016,15(9):875-878.
[2] 赖 敏.盐酸美金刚在改善帕金森痴呆患者认知功能和日常生活能力的疗效观察[J].黑龙江医学,2017,41(7):636-637.
[3] 董慧珍.盐酸美金刚治疗老年帕金森痴呆的临床疗效及对认知功能的影响[J].内蒙古医学杂志,2017,49(6):742-743.
[4] 曾小容,夏 敏,孙 洲,等.盐酸美金刚治疗PDD对患者认知及生活能力的影响[J].河北医药,2017,39(5):652-655.
[5] 范伟女,洪文轲,管琼峰,等.盐酸美金刚治疗帕金森痴呆患者的疗效观察[J].中华全科医学,2015,13(5):722-724.