新医改下的医院药剂管理模式转变的思考

刘 萍

（山东省临沂市沂南县中医医院，山东 临沂 276300）

随着现阶段人们生活水平的不断提高，医疗改革事业的不断深入，对现代医院的药剂科的药剂管理提出了更高的要求。以往的医院药剂管理模式难以满足新医改的需求，因此需要积极的转变药剂管理模式，以更好的促进医院的发展。现代医院药剂管理理论是一种新型的药剂管理理论，能够满足患者的便捷用药，提升医院的整体素质。

我院于2015年8月实施现代医院药剂管理模式，通过回顾性分析我院在现代医院药剂管理模式实施前后药方的退药率、复核查出差错率和正确率，分析代医院药剂管理模式实施的影响，现将研究的结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院药剂科2015年8月～2017年8月采用现代医院药剂管理理论指导药剂工作后的1650张药剂方为观察组，以2013年8月～2015年7月未实施现代药剂管理理论指导的1350张药剂方为对照组，两组药剂方在基线资料方面比较无明显差异；差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

现代医院药剂管理理论实施的具体措施：

（1）引进优秀的药学人才实施管理：在新医改模式下改变传统的药品供应中心职能，要求其积极的参与用药实践，以患者为中心，保障合理用药。积极的引进综合素质较高的药学人才，通过一系列的业务培训提升药剂师的专业水平，丰富其专业知识，为患者提供高质量的药学服务[1]。新医改条件下要求医院有良好的配药和发药能力，并能够提供必要的医学服务。

（2）增设药学机构：收集药学资料，建立药学资料信息库，监测患者用药后的不良反应，做好会诊、查房和药物评价等工作，增设药师咨询室，让患者能够随时的查询各类药物。在医院局域网中设置药物相关的知识，定期发布药物监测和药学监护和处方点评信息，做好对药剂科的监督管理工作，减少药物不良反应引起事故。

（3）提升硬件水平：完善的计算机系统可以将种类多品种繁多和药剂做出相关的归类和整理，对药品信息进行归纳、整理，方便对药品的分类、入库、盘点、发放和价格调整等方面进行管理，方便工作人员管理和使用。利用计算机网络技术查询方便、处理迅速、存量较大等优势对药品的流通进行统计管理，完善硬件技术水平，实现对药品的自动监控。

（4）完善药品管理制度和标准：结合新医改，以《药品管理法》为标准，完善并修订医院药剂管理的相关制度，对药品的采购、验收、养护、调配和储存等环节实现全过程管理，避免多种复杂进药渠道，重点做好药品质量管理，保障药品的质量[2]。对药品质量严格把关，确保药品价格低，质量优，安排专业的人员采购药品，严格控制药品的销售环节，防止胡乱加价现象的出现。

（5）调整医疗服务价格：医院的药品由药品采购平台统一采购并配送，根据医疗保险的相关政策规定，将医疗服务项目有机的纳入到医疗保险支付范围内，合理的调整医疗服务价格。

（6）保障用药合理：将药品各方面的信息告知公众，药品的剂量，药品的适应症，药品的成分，注意事项以及药品使用过程中出现的不良反应等。让患者全面的了解药品，合理的用药，防止乱服、乱用而出现不良后果。

1.3 观察指标

观察两组药方的退药率、复核查出差错率和正确率

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验；计量资料以“±s“表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组1650张药方，审核结果正确的有1650张，调配结果正确的1635张（99.09%），复核查结果中，有11张出现差错（0.67%），被退药的有8张（0.48%），不合理用药处方有8张（0.48%），而对照组的复核查出差错率为5.78%（78），调配正确率为88.89%（1200），审核正确率为90.37%（1220），退药率为5.04%（68），不合理用药处方率5.19%（70），由此可见，观察组的各项数据均优于对照组，且对比有差异；差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

医院药剂管理是医院工作中的重要内容，现阶段随着新医改的不断深入，医院药剂管理也需要随着新医改做出相应的改变以适应其要求，为患者带来更高质量的服务。

实施新医改后的医院管理现状：（1）实施新医改，将医药明确分开，避免药品加价现象的出现，改变以往的以药养医的形式。实施新医改，影响医院和医生的经济形式。一直以来，药品是医院的主要经济来源，药品的价格关系到医生、医院的效益，在实施新医改后，将医药分开，对医生和医院提出了新的挑战。使其从经济收入依赖药品中分离出来，同时也减少了患者看病的费用，让治疗更加透明化。（2）实施新医改后，降低了药品的价格，让患者真正感受到了实惠，但是医疗保险规定的药品种类有限，而医疗保险以外的药物和设备仪器仍然较多，因此患者的看病费用仍然很高[3]。（3）实施新医改后，医生的职业形式也发生了较大的改变，由以往的以药养医模式转化为以技养医，但是在这一过程中由于国家支持力度不够，医改增加了医院的经济负担，医院的整体运营处于不平衡状态。

实施新医改后药品单独管理，其服务范围逐渐面向社会，药品的多元化性能也逐渐体现，自由性提高，因此其质量要求也相应的有所提高。随着药品服务范围的扩大，患者自行选择药品的几率也明显提高，保障了患者的满意度，缓解了患者对医院的敌对情绪，改变了以往的看病难现象[4]。

我院实施现代医院管理模式，通过不断的提升药剂师的技术水平，保障药剂的安全性和可靠性，强调药剂师的责任感和使命感，由以往的发药型向专业知识型转变，确保药剂人员在执业的过程中以患者为中心，保障电子处方选择的准确率。增加临床药学机构，药学资料信息库和药学咨询室等，收集药学资料和信息。做好对基础硬件的改造，将各样的药品信息整理归纳，并储存到计算机网络中，方便查询和管理。建立健全医院药剂管理制度，严格按照《药品管理法》和新医改的标准规定，做好药品质量的监督和检验工作[5]。科学的调整医疗服务价格，最大程度的减轻患者的医药负担。医院药剂科需要做好药学服务，积极的融入新医改中，合理的用药，做好药品管理工作，保障用药安全。

本次研究以我院药剂科的药方为研究对象，观察实施现代医院药剂管理模式前后药方的退药率、复核查出差错率和正确率，结果显示观察组1650张药方，审核结果正确的有1650张，调配结果正确的1635张（99.09%），复核查结果中，有11张出现差错（0.67%），被退药的有8张（0.48%），不合理用药处方有8张（0.48%），而对照组的复核查出差错率为5.78%（78），调配正确率为88.89%（1200），审核正确率为90.37%（1220），退药率为5.04%（68），不合理用药处方率5.19%（70），由此可见观察组的各项结果数据均优于对照组，表明实施现代医院药剂管理模式能够有效的提高用药安全率，保障医疗质量。

综上所述，基于新医改背景下，对医院的药剂管理采用现代医院药剂管理能够有效的保障药物质量的安全性，降低医疗事故的发生率，值得大力推广和应用。

[1] 杨新华.新医改对医院药剂管理转变的影响分析[J].吉林医学,2012,33(8):1776-1777.

[2] 罗雯晔.谈新医改于医院药剂管理转变的相关影响[J].中国实用医药,2013,8(19):273-274.

[3] 孙予州.医院药剂管理在新医改背景下的发展策略[J].中国卫生标准管理,2015,(32):137-139.