急诊小儿急性腹痛临床分析

王英萍

（昆明市儿童医院急诊科，云南 昆明 650011）

小儿急性腹痛指的是患儿腹腔、盆腔等组织器官出现急性病变，患儿临床症状主要以腹痛为主，根据临床经验分析，患儿主要反应疼痛为内脏疼痛、腹膜疼痛、放射性疼痛等[1]。患儿由于年龄较小，对疼痛部位定位不准确，产生明显症状后疾病进展较为迅速，无法正确判断病因，未进行及时的治疗干预，可能造成严重后果。本次研究以本院200例腹痛患儿临床病历作为研究依据，分析其诊断方式、治疗方式与临床特征。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2017年1月收治的急性腹痛患儿200例，诊断标准：所有患儿均经本院临床病理诊断并参照《小儿急性腹部疾病诊断标准》确诊。基本资料：患儿年龄1～10岁，年龄（5.1±2.3）岁。纳入标准：①家属同意本次研究患儿、②年龄在10周岁以下患儿、③进《小儿急性腹部疾病诊断标准》确诊患儿。排除标准：①严重肝肾功能疾病患儿、②10岁以上患儿、③并发其他脏器疾病患儿。两组患儿从一般资料方面分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 诊断方式 接诊患儿后立即分诊到急诊科，并对患儿各项生命体征进行检查，向患儿家属询问其腹痛起始时间、持续时间、腹痛前饮食情况、腹痛症状、排泄情况等。了解患儿疾病历史，综合诊断患儿病因。同时给患儿进行血常规检测、B超诊断、腹部透视等方式辅助诊断患儿疾病，并迅速对患儿病因做出准确判断。

1.2.2 治疗方式 粪便堵塞、急性胃肠炎、肠痉挛、胆道蛔虫，肠系膜淋巴结炎等疾病主要以保守药物治疗为主，如抗生素、镇痛剂、驱虫剂，胃肠功能调节药物等，同时给予患儿心理干预，对患儿家长进行喂养指导。

确诊患儿为急性阑尾炎、肠叠套后迅速为患儿联系急诊外科准备手术，以免耽误最佳治疗时间，影响患儿预后效果。

2 结 果

2.1 患儿临床症状

200例急性腹痛患儿的临床症状体征分别有左下腹压痛患儿20例、右下腹压痛患儿10例、脐周压痛患儿80例、麦氏点压痛患儿11例、反跳痛患儿8例、剑突下压痛患儿20例、全腹压痛患儿40例。其中脐周压痛患儿、全腹压痛患儿占据60%。

2.2 急性腹痛原因

粪便堵塞患儿8例、急性胃肠炎患儿40例、肠痉挛患儿11例、胆道蛔虫患儿11例、急性阑尾炎患儿10例、肠叠套患儿10例，肠系膜淋巴结炎80例。其中肠系膜淋巴结炎患儿占据40%，急性肠胃炎患儿占据20%。

3 讨 论

在急性小儿腹痛诊疗中，患儿一般没有典型性症状，在临床诊断中很难依据患儿临床症状判断其具体疾病[2]。而患儿由于年龄的原因，常表现为哭闹、烦躁、面色苍白等，幼儿语言表达能力不强，因此无法在第一时间准确告知具体腹痛症状。根据临床诊疗经验分析，一般分为器质性疾病与功能性疾病，其中器质性疾病常见有阑尾炎、消化性溃疡，而功能性疾病常见有肠痉挛、肠系膜淋巴结炎，肠套叠、胆道蛔虫等。患儿症状一般表现为腹部剧烈疼痛、持续时间为4h以上[3]。目前在诊断经验中还无特定诊断方式，一般通过临床体征表现、血常规检测、B超诊断、腹部透视等方式综合诊断患儿疾病。因此在治疗中除非在排除患儿肠梗阻、急性阑尾炎、肠穿孔等疾病情况下才能采用灌肠法治疗，否则不可使用，肠梗阻、急性阑尾炎、肠穿孔则需要依据患儿病情采用外科手术治疗[4]。

在本次研究中，急性腹痛患儿的临床症状体征分别有左右下腹压痛、脐周压痛、麦氏点压痛、反跳痛、剑突下压痛、全腹压痛，其中以全服压痛患儿与脐周压痛患儿较多；患儿腹痛主要原因为粪便堵塞、急性胃肠炎、肠痉挛、胆道蛔虫、肠系膜淋巴结炎、急性阑尾炎、肠叠套、等其中以肠系膜淋巴结炎及急性胃肠炎患儿居多；一般感染性腹痛患儿采用药物治疗，如抗生素、驱虫剂、饮食控制等，其中阑尾炎患儿、肠叠套患采用手术治疗，200例患儿均痊愈。

综上，在腹痛患儿急诊诊治中需要根据患儿临床症状及生命体征及腹部透视等医学诊断仪器对患儿进行病理诊断，确诊后对症治疗。

[1] 肖 斌,杨蕴梅.急诊急救急性小儿腹痛患者196例临床分析[J].中国急救医学,2015,35(z2):58-59.

[2] 姚红芳.小儿急性腹痛150例临床分析[J].中国医师进修杂志,2008,31(z1):45-46.

[3] 胡文君,吴云峰.小儿内科急性腹痛的临床诊断与处理——附108例临床分析[J].贵阳中医学院学报,2014,36(2):42-43.

[4] 李光忠,陈凤燕,黄春荣,等.小儿腹痛50例临床分析及腹痛诊断思路[J].继续医学教育,2013,27(3):55-57.