彩超对膝关节病变诊断的价值及临床分析

王俊青，姜 莉，赵智慧

（内蒙古包钢医院（内蒙古医科大学第三临床医院），内蒙古 包头 014010）

人体中重要的承重关节为膝关节，其结构具有复杂性，若出现病变会对其生活质量造成严重影响。因此，要想避免出现关节畸形，及早诊断和及早治疗至关重要。临床既往的检查手段以X线片为主，虽然可以将骨性病变和间隙改变进行观察，但是就软组织病理而言，具有较低的特异性[1]。鉴于此，此研究选择我院收治的膝关节病变患者600例，对其实施彩超的临床价值进行探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年6月～2017年7月收治的膝关节病变患者600例，其中男400例，女200例；年龄42～70岁，平均（57.14±6.22）岁。所有患者均伴有以下症状，如：膝部疼痛、肿胀和活动受限等。

1.2 方法

600例膝关节病变患者入院后均接受彩超检查，让患者保持坐位，并屈膝呈30～60°，随后对患者的屈膝角度进行改变，实施扫查。必要时让患者保持俯卧位，并将其小腿和腘窝进行充分显露，对腘窝和半月板后角进行观察，一旦发现病变，需进行多切面扫查。

1.3 指标的判定

对600例膝关节病变患者实施彩超检查后的诊断率进行统计。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

600例患者实施彩超诊断后，340例患者确诊为类风湿性关节炎，比例为56.7%，115例患者确诊为滑膜炎，比例为19.2%，85例患者确诊为侧副韧带损伤，比例为14.1%，60例患者确诊为半月板损伤，比例为10.0%。

类风湿性关节炎：若患者的膝关节为正常状态，实施超声检查可以对其膝关节结构清晰分辨，关节面轮廓具有较高的清晰度、光滑度良好，强回声线呈连续性。关节表面的软骨回声较低，具有清晰的轮廓。

滑膜炎：髌上囊增厚超过5 mm，软骨呈现低回声，质地不均匀，前缘不清晰；软骨表面粗糙，中断可见缺损；滑膜增厚超过2 mm，血流信号清晰可见。

侧副韧带损伤：结构增厚呈现带状束样，回声逐渐降低，边缘不是十分清晰。

半月板损伤：实施超声检查后，倒置三角形的图像清晰可见，回声光点较强，光斑和光条的回声带也相对较强。

3 讨 论

膝关节滑膜病变采用超声检查可以将关节周围软骨、关节滑膜直观的观察，软组织病变也清晰可见，尤其是软骨病变和关节腔积液等疾病，实施超声检查其敏感度和特异性较高。临床也有选择MRI对膝关节疾病进行诊断，但是该设备具有较低的普及率，操作具有复杂性，同时存在较高的检查费用，致使患者不易接受。

①骨性关节炎：临床上又将其称之为增生性关节炎，据国外资料显示，软骨出现退行性病变后会对骨质和滑膜造成累积，从而引发慢性损伤。一旦患者发生骨性关节炎，会减少动脉供血，静脉回流也会出现异常，从而增加酸性滑液的分泌。因此，在实施彩超检查时，需对软骨进行严密关注，看是否存在裂缝和缺失[2-3]。②半月板：半月板回声清晰可见，其形态和结构的变化也可直观的观察，如：是否存在裂伤和囊肿等。③关节韧带：该组织可以对关节活动功能进行调节，同时使关节稳定性得以保证。通过对患者实施彩超检查，可以将其韧带活动情况进行观察，看是否出现以下症状，如：肿胀和裂伤，在一定程度上可以为临床疾病的治疗奠定良好基础。④类风湿性关节炎：该疾病属于慢性系统性炎症性自身免疫性疾病，且会对手足关节和膝关节造成累积。类风湿性关节炎的早期临床特征以关节滑膜细胞增生为主，关节的炎症也较易出现反复，这样会致使结构出现破坏和畸形，甚至丧失其功能。实施X线检查爱可以将骨和关节间隙充分体现，但是具有较低的软组织分辨力。彩超的软组织分辨力较高，可以将关节软骨、间隙和软骨下关节节面清晰展现。

从本次研究结果看出，600例患者实施彩超诊断后，类风湿性关节炎的诊出比例为56.7%，滑膜炎的诊出比例为19.2%，侧副韧带损伤的诊出比例为14.1%，半月板损伤的诊出比例为10.0%。

综上研究可知，在软组织病变诊断中实施彩超检查，其分辨率较高，软组织的层次结构、软组织肿块的边界范围也可清晰体现，同时可以观察其内部回声。另外，彩超在膝关节类风湿关节炎和软组织损伤中也较为适用，鉴于该诊断方法具有一定的优势，可在临床上进一步普及。

[1] 郑 华,夏 洁,李 丹,等.评价高频彩超对类风湿性关节炎膝关节病变的诊断价值[J].中国保健营养(上旬刊),2014,24(5):2953-2954.

[2] 王 静.B超对膝关节病变诊断的价值及临床意义[J].中国伤残医学,2017,25(18):39-41.

[3] 盛桂梅,张 瑞,刘纯红,等.创伤性膝关节病变超声诊断漏诊分析[J].中国社区医师,2016,32(11):124-125.