脑出血术后人工气道患者膨肺吸痰的护理

杨 丽，于民芳⋆

（解放军九七医院，1.神经外科一病区；2.神经外科二病区，江苏 徐州 221004）

为了保持脑出血术后人工气道患者的呼吸通畅，改善其通气功能，除去其痰液的阻塞，吸痰护理是必不可少的。但是吸痰弊端也同时存在，比如引起肺不张以及呼吸道感染等。所以在患者治疗的过程中，给予其有效的护理干预，使患者有了更大的安全保障。本文主要对脑出血术后人工气道患者实施膨肺吸痰护理干预的效果作分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2017年6月接受医治的脑出血术后人工气道患者34例，根据其就诊顺序的差异将患者分成两组各17例，实验组中，年龄41～86岁，平均（63.69±5.91）岁；男13例，女4例；住院时间3～58天，平均（32.21±7.89）天；其中气管插管患者3例，气管切开患者14例。对照组患者中，年龄40～87岁，平均（63.21±5.87）岁；男14例，女3例；住院时间3～59天，平均（33.76±7.26）天；其中气管插管患者2例，气管切开患者15例。

两组患者均知情同意、自愿接受相关的治疗、护理干预，其进行年龄、性别比例等资料的对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规吸痰护理，具体内容为：对患者实施翻身、拍背等胸部物理治疗；取4～5 mL用生理盐水以及盐酸氨溴索配置而成的气道湿化液，注入患者的气道内，达到稀释痰液的效果；吸痰时间要控制在15秒之内，且不能连续超过三次给患者实施吸痰，并在吸痰前后，给予患者吸入3分钟氧气。

实验组实施膨肺吸痰护理干预，具体内容为：除了采取常规吸痰护理外，在给患者湿化气道后，实施膨肺，气切套管或气管导管用简易呼吸气囊进行连接，气囊配备氧气装置，氧气流量每分钟约8～10 L，给予简易呼吸气囊挤压，按照每分钟16～20次的频率，挤压2～3次，在挤压气囊时，应与患者呼吸频率保持同步。气囊输气后，患者应屏气约0.5～1.0秒钟，并在呼气时，迅速放气。按照常规吸痰护理进行吸痰，结束后，气切套管或气管导管用简易呼吸气囊给予连接（气囊配备氧气装置），实施膨肺，2～3次，之后给患者吸入约3分钟的氧气。

1.3 观察指标

对两组脑出血术后人工气道患者吸痰护理干预前后的心率、颅内压以及脉搏血氧饱和度进行观察分析。

2 结 果

实验组患者吸痰前心率为（90.2±3.5）次/分钟，颅内压为（369.1±104.6）cmH2O，脉搏血氧饱和度为（96.1±0.7）%；吸痰后30分钟心率为（95.2±3.0）次/分钟，颅内压为（352.3±101.2） cmH2O，脉搏血氧饱和度为（95.0±0.8）%。

对照组患者吸痰前心率为（90.1±3.0）次/分钟，颅内压为（369.2±104.1）cmH2O，脉搏血氧饱和度为（96.6±0.7）%；吸痰后30分钟心率为（99.8±3.1）次/分钟，颅内压为（376.4±113.7）cmH2O，脉搏血氧饱和度为（90.1±0.9）%。

实验组患者膨肺吸痰次数一共421次，监护得出，患者的心率、脉搏血氧饱和度参数均无显著变化，差异无统计学意义（P＞0.05），颅内压的监护参数相比之前有所降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者吸痰次数一共506次，其吸痰后，心率增快，颅内压升高，脉搏血氧饱和度显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

本文研究结果显示，对照组患者实施常规吸痰护理干预后，其心率增快，颅内压升高，脉搏血氧饱和度显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。而实验组脑出血术后人工气道患者实施膨肺吸痰护理30分钟后，其心率以及血氧饱和度均无显著变化，而患者的颅内压较干预前有所降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此结论可以得出，膨肺吸痰护理干预能促使肺泡维持开放，增加潮气量，扩张塌陷的肺泡，改善缺氧以及肺不张等不良情况；加速了细小的支气管内湿化液的弥散，达成稀释痰液的效果，使痰液彻底排除；有助于排除支气管内的分泌物，排痰彻底而减少吸痰的次数，降低了对气道黏膜的伤害以及肺部感染等不良情况的发生，减少护理工作人员的工作量。

综上所述，膨肺吸痰护理干预在脑出血术后人工气道患者中应用，降低了患者不良情况的发生，对患者生命安全有了更大的保障，意义重大，值得临床广泛应用。

[1] 黄克霞.膨肺技术在人工气道患者中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志,2012,18(5):25-26.

[2] 霍 静.40例心脏患者术后应用膨肺吸痰的护理[J].健康必读(中旬刊),2013,12(2):430.

[3] 王晓玉.脑出血护理中优质护理的应用效果分析[J].中国医药指南,2016,14(1):259.