核磁共振成像在出血性脑梗死中的临床诊断价值研究

王忠民，郝兰春

（1.内蒙古包钢医院影像中心，内蒙古 包头 014010；2.内蒙古包钢第三医院放射科，内蒙古 包头 014010）

脑梗死是因脑部的动脉发生粥样硬化，形成血栓并引起脑组织局部缺血缺氧为主要病变的疾病[1]，出血性脑梗死为脑梗死的发病期间，缺血部位的脑血管再灌注后发生继发性出血现象的情况，在核磁共振成像或CT下可见局部高密度造影出血[2]。但是出血性脑梗死与原发性脑出血在临床上非常容易混淆，鉴别诊断难度较大，而两种脑出血的治疗方法具有差异，因此如何更准确的对两组脑出血进行区别诊断，并对疾病进行针对性治疗，为患者赢得宝贵的时间，对脑出血愈合效果相当重要。本文就出血性脑梗死患者中采用核磁共振成像在临床诊断中的价值做详细的分析，情况表述如下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年1月～2016年6月收治的60例疑似为出血性脑梗死的患者作为笔者的研究对象，其中男性患者31例，女性患者29例；年龄为48～71岁，平均年龄为（43.7±8.3）岁。所有患者中通过手术诊断确诊为出血性脑梗死患者53例，原发性脑出血患者7例，所有的患者同时进行CT及核磁共振成像检查，并以手术的诊断为金标准来对比分析对比两种检查对出血性脑梗死的诊断效果。

1.2 方法

CT下检查：使用美国的GE64排螺旋CT对患者进行平扫检查，层距及层厚都为10 mm，平扫后在将100 ml造影剂于患者的颈静脉注入，进行增强CT扫描，并对图像进行三维图像重建处理。核磁共振成像：使用德国西门子生产的1.5TMRI对患者进行扫描检查，其中横轴位的SE序列包括TIWI、TW2与DW1；冠状位为SE序列。其中扫描厚度为6 mm，层间距为0.6 mm，扫描的总层数为18层，对图像进行分析，结合临床资料，对患者的病灶做出相应的诊断结果。

1.3 对比指标

笔者以手术的诊断为金标准来统计CT及核磁共振成像在出血性脑梗死的诊断效果进行对比，其中诊断特异性为真阴性除以真阴性与假阳性的和；诊断敏感性为真阳性除以真阳性与假阴性的和；诊断准确性为真阳性与真阴性的和除以总患者数。

1.4 统计方法

将文中设计到的数据采用SPSS 19.0软件进行相关分析，将CT及核磁共振成像的真阳性、假阳性、真阴性及假阴性等各类数据作为计数资料，行x2检验，完成对诊断特异性、敏感性及准确率的计算及对比，并以P＜0.05为差异有统计意义的标准。

2 结 果

对比CT及核磁共振成像检查对疾病诊断的特异性可见分别为42.9%（3/7），85.7%（6/7）对比差异有统计学意义，P＜0.05；分析CT及核磁共振成像检查对疾病诊断的敏感性可见分别为79.2%（42/53），94.3%（50/53），对比差异有统计学意义，P＜0.05；评价CT及核磁共振成像检查对疾病诊断的准确性可见分别为84.9%（45/53），98.2%（56/57），对比差异有统计学意义，P＜0.05。

3 讨 论

出血性脑梗死作为神经系统严重的疾病，具有非常高的致残率及致死率，主要是因为脑部血管发生栓塞，栓子在脑动脉血管梗阻解除后流向脑血管的末端末梢位置，使得脑梗死部位再次发生出血及组织坏死的现象[3]。严重危险着患者的健康，随着我国人口老龄化的日趋严重及人们的工作及饮食习惯的改变使得出血性脑梗死开始年轻化。如果可以在患者发病后及时发现准确诊断配合相应的对症治疗可以取得较为良好的预后效果并可明显改善患者生活质量[4]。本文就60例疑似为出血性脑梗死的患者同时进行CT及核磁共振成像检查，并以手术的诊断为金标准来对比两种检查下对出血性脑梗死的诊断价值。对比分析后可见核磁共振成像检查在对出血性脑梗死的诊断工作中比CT检查可获得更高的疾病诊断特异性、敏感性及准确性。综上所述，核磁共振成像在出血性脑梗死的诊断中可以增加疾病的检出率，有效降低漏诊及误诊几率，可以为临床治疗赢得宝贵的时间。

[1]李 莎,吴 静.出血性脑梗死磁共振成像的临床价值分析[J].中外医疗,2016,35(4)：185-186.

[2]裴玉华.出血性脑梗死的核磁共振成像分析[J].中西医结合心血管病杂志,2016,4(23)：175.

[3]苏加运.核磁共振成像在脑梗死患者诊断中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,15(73)：153,165.

[4]王思坚.分析出血性脑梗死患者核磁共振成像的临床诊断[J].中西医结合心血管病杂志,2014,19(14)：54.