注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠静点致胸闷气短一例

姚晓华，黎玉荣

（邯郸市第一医院东区心内科，河北 邯郸 056001）

1 病例简介

患者，男性，63岁，主因间断发热1月余，再次发热5天，伴尿频、尿急、尿痛。于2016年6月11日入院。患者神志清楚，查体T：38eC，P：79次/分，R：20次/分，BP：140/80 mmHg，既往有反流性食管炎/慢性浅表性胃炎高血压及糖尿病史，入院前血常规白细胞数11.74×109/L，中性粒细胞11.01×109/L，血小板数87×109/L。尿常规尿糖3+，潜血2+，白细胞2+。诊断为尿路感染。给予抗生素、降糖、降压、促进胃肠蠕动、保护胃粘膜等治疗。询问患者无药物过敏史，给予头孢哌酮钠舒巴坦钠皮肤过敏试验，试验结果为阴性。遵医嘱给予0.9%氯化钠注射液150 mL，头孢哌酮钠舒巴坦钠3.0 g，静脉滴注，1/日，40滴/分。每次护士调好滴速离开病房后患者自行调快滴速至60～70滴/分，护士多次劝阻，患者仍我行我素，每次输注本组液体10余分钟后，即出现胸闷，气促，可耐受。输完5分钟后，症状消失，无其他不适反应，连续使用6天，自认为液体输入过快所致，未引起注意，未向医护人员说明。第7天在护士的看护下以30滴/分速度输入，10 min后，患者再次出现胸闷，气促，T：36.7℃，P:106次/分，R：30次/分，BP:160/90 mmHg。立即更换输液器及药物（0.9%氯化钠注射液），约10分钟症状缓解。考虑为头孢哌酮钠舒巴坦钠过敏，停用，更换其他药物继续治疗。停药后未再出现上述症状，于2016年6月23日患者痊愈出院。

2 讨 论

注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠为一种复方制剂，属于第三类头孢菌素类抗生素[1]，是由头孢哌酮钠与舒巴坦钠（2:1）俊宇混合的无菌粉末。其对多数革兰阳性厌氧菌和某些革兰阴性厌氧菌有良好作用。头孢哌酮主要抑制细菌细胞壁的合成。舒巴坦本身抑菌作用较弱，是一种竞争性、不可逆的β内酰胺酶抑制药，与头孢哌酮联合应用后，可增加头孢哌酮抵抗多种β内酰胺酶降解的能力，对头孢哌酮产生明显的增效作用。目前临床主要用于敏感细菌所致的泌尿系统、呼吸系统、生殖系统、皮肤、骨折及关节的感染等，具有广谱、高效的特别[2]。一般而言，患者对本品耐受性良好，常见的不良反应有胃肠道反应（腹泻、恶心、呕吐等），皮肤反应（斑丘疹、荨麻疹等），血液系统反应（一过性的嗜酸性粒细胞增多和血小板减少现象），双硫仑样反应（Disulfirm），头痛、发热等。经查阅相关资料未有此类不良反应报道，本例报道旨在引起临床医师及护士的高度重视，具体以下几点：（1）老年患者（年龄＞60岁）随着年龄的增加，各系统的功能进行性减退，药物在体内的代谢能力下降，对药物不良反应的发生较多[3]；（2）加强护理人员的对药物的学习，对患者进行用药宣教，使患者可以及时向医护人员报告不良反应；（3）在临床工作中应注意观察用药后患者的反应及疗效，及时发现异常反应，及时处理，可有效避免药物严重不良反应的发生。

[1]陈 菲.头孢哌酮钠舒巴他钠不良反应分析[J].中国当代医药,2011,18(10):130-131.

[2]戴 维.注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠临床应用分析[J].临床合理用药.2012,5(1C):39-40.

[3]刘宪军,付 娜.109例头孢哌酮钠舒巴坦钠不良反应报告分析[J].中国药物警戒,2014.