中药熏蒸结合艾灸治疗肩周炎的护理体会

岳海凤

（济宁市第一人民医院，山东 济宁 272100）

肩周炎是一个笼统的称谓，意指肩关节周围炎症，临床以肩部疼痛、功能障碍为主要表现，以周围组织多处发生慢性退行性或者炎症病变，多见于中老人，若未的得到及时有效的治疗，将发展成“冻肩”或“肩凝症”，严重影响患者的生活质量[1]。目前中药熏蒸结合艾灸治疗该病已得到大量学者研究证实[2]，但亦有学者认为治疗期间有效的护理干预是保证疗效的关键，本文旨在总结中药熏蒸结合艾灸治疗肩周炎过程中的临床护理体会，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

临床纳入42例我院2016年1月～2017年1月肩周炎患者作为此次研究对象，其临床症状均符合中医药管理局对肩周炎的诊断标准，排除关节结核病、恶性肿瘤及其他影响疗效的疾病[3]。其中包括男性26例，女性16例，年龄35～68岁，平均（51.51±6.82）岁，病程1个月～10年，平均（5.12±3.08）年，单侧肩周炎35例，双侧肩周炎7例。

1.2 护理方法

两组患者均给予中药熏蒸结合艾灸的治疗方法，并在此基础上加强对其的护理，具体措施包括。

（1）心理护理：通常肩周炎患者因肩痛症状反复发作，易导致患者出现紧张、焦虑等负面情绪，影响治疗效果。因此护理人员在积极治疗的过程中，还应重视患者的心理问题，主动与患者沟通，讲解该治疗方法的特点、目的及优势，并明确告知预后效果，取得其信任和配合，增强患者治疗的信心，并针对患者不同的心理问题给予针对性疏导，解除其思想顾虑。

（2）保暖防寒护理：肩周炎多由风邪湿寒侵袭所致，因此，还需加强防寒保暖的护理，适当添减衣物，尤其注意肩部的保暖，避免将肩部长时间暴露在寒冷环境中，例如秋冬季节时，女性可使用坎肩、披肩等外套，避免露肩吹电扇等。

（3）中药熏蒸的护理：熏蒸前指导患者大量饮水，以防脱水等并发症出现，评估患者病情、既往史等，掌握患者熏蒸部位皮肤情况，嘱患者排空大小便；熏蒸时关闭门窗，注意保护患者隐私，屏风遮挡；尤其是老年人或意识障碍的患者，应严格控制蒸汽温度和流量，遵循先小后大、循序渐进的原则，不可快速、大幅度调整温度，以免温度过高烫伤皮肤；熏蒸后及时用消毒毛巾擦净身上汗液，穿好衣物、做好保暖措施，休息10 min后回病房，以免内外温差过大使寒气入肩，防止感冒；事后仍然告知患者大量饮水或温果汁等补充液体；严格清洗消毒熏蒸的器具，以防交叉感染。

（4）艾灸护理：施灸前应向患者详细说明要求及目的，消除其心理负担，取得配合，做好充分准备；施灸时指导患者取合适体位，一般选择肩部在上俯卧位，应集中注意力，不可随意移动，以免艾柱移动或翻倒，另外，合理控制艾灸的量和温度，剂量应循序渐进，温度应以局部红润但不起泡为宜，注意施灸时肩部保暖。

（5）康复护理：加强功能锻炼，可指导患者进行拉毛巾治锻炼法[4]，嘱患者拿一条长毛巾，两只手各拽一头，分别放在身后，一手在上一手在下，像搓澡一样先上下拉动，再横向拉动，反复进行，每次15分钟。刚开始可能活动受到一些限制，应循序渐进，动作由小到大并由慢到快，每天早、中、晚各做一次，坚持即可。

2 结 果

本组42例患者中，经过为期3个月的治疗和护理后，33例患者症状消失，治愈率高达78.57%；8例症状有所好转，好转率为19.05%，1例患者治疗后症状无效，无效2.38%。

3 体 会

肩周炎是由于肩关节周围的筋膜发生病变或损伤而引起的一种病症，该病多由肝肾亏损、气血虚弱、血不养筋而引起，临床上主要表现为肩部持续疼痛及活动障碍，该病若得不到及时的治疗和护理，将严重损害肩部功能[5]。本文中采用中药熏蒸结合艾灸并加以合理护理，中药熏蒸本身具有祛寒除湿、活血化瘀之功效，而艾灸疗法则是通过艾或温和的热力促使药效渗透至患区，达到舒筋活络、消肿止痛的目的。两者配合使用，可发挥其协同作用，共奏通经活络止痛之功效。在治疗过程中，除了加强专科护理、自身业务水平之外，还应鼓励患者多做肩部活动，加强康复锻炼，同时重视患者的心理问题，及时给予针对性心理疏导。

[1]范学芹.中药熏蒸结合艾灸治疗肩周炎的护理体会[J].中国卫生标准管理,2015,6(33):197-198.

[2]李福红.针刺联合穴位贴敷治疗肩关节周围炎60例临床观察及护理体会[J].河北中医,2014,36(4):608-608,609.

[3]刘 蓉.推拿灸法治疗肩周炎的护理体会[J].湖北中医药大学学报,2015,17(1):95-96.

[4]宋海云,丁淑萍.浮针联合针刀治疗肩关节周围炎的临床疗效及护理体会[J].河北中医,2016,38(8):1260-1263.

[5]黄金媛.中医综合疗法治疗肩周炎的临床护理观察[J].华夏医学,2013,26(6):1176-1178.