剖宫产术后并发肠梗阻的护理措施

李 慧

（郑州大桥医院，河南 郑州 450053）

肠梗阻是消化系统疾病的一种，临床上剖宫产术后并发肠梗阻并不常见，但随着剖宫产的增加，该并发症也越来越常见。发病急、治疗困难、并发症多是剖宫产术后并发肠梗阻的主要特点，严重影响患者的生命健康[1]。随着肠梗阻病理演变过程及发病机制研究的深入及相关治疗技术的发展，剖宫产术后并发肠梗阻的治疗效果更加的显著，但无论采用何种治疗方法，其都需要配合有效的早期护理干预[2]。本文回顾性分析了从2015年1月～2016年12月我院接收的72例剖宫产术后并发肠梗阻患者的临床资料，结合自身的工作经验及大量的参考文献对剖宫产术后并发肠梗阻的护理措施进行了分析和探讨。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选择从2015年1月～2016年12月我院接收的72例剖宫产术后并发肠梗阻患者为研究对象，经产妇22例，初产妇50例；年龄24～37岁，平均（30.3±1.5）岁；剖宫产指征：臀位12例，瘢痕子宫22例，妊娠高血压26例，相对头盆不称10例；产后出血34例，腹部手术史38例。剖宫产均采用硬膜外麻醉，手术时间为34～49 min，平均（41.3±1.5）min。外科会诊及X线检查确诊为麻痹性肠梗阻，于术后3～5 d内发生。患者均表现出明显的排便排气停止、腹胀、腹痛、肠鸣音减弱甚至消失的症状，其中10例还出现了较为明显的胃痛、呕吐、恶心，经腹部X线检查见肠腔扩大。

1.2 护理方法

1.2.1 剖宫产的护理

回病房，平卧2 h后协助患者床上翻身，并对患者的血压、体温、呼吸、脉搏进行密切的观察。对阴道出血、子宫复旧情况进行密切观察，避免出现产后大出血。加强导尿管的管理，避免脱落、受压、打折，确保通畅，并记录排尿量。每天进行两次会阴护理，及时更换会阴垫，保持阴部干燥清洁，避免感染。术后24 h内拔除尿管，协助患者6 h进行下床活动，促进肠道蠕动，加快自主排气。

1.2.2 肠梗阻的护理

1.2.2.1 心理护理

护理人员及时向患者及其家属普及肠梗阻的相关知识，积极耐心地回答他们的疑问，并向其介绍一些成功的案例，帮助其树立战胜疾病的信心。并在护理操作前，告知护理意义，提高其依从性。

1.2.2.2 腹部的症状观察及护理

肠梗阻患者会表现出明显的腹部症状，当出现阵发性腹痛时，可通过听音乐、看电影、玩游戏等方式来分散患者的注意力，降低患者的痛感。如果阵发性腹痛伴有高热、血压下降等症状，且表现出持续加重，护理人员应立刻告知医生，并协助医生进行针对性的治疗。

1.2.2.3 胃肠减压管护理

想要保持胃肠减压管通畅，护理人员应加强胃管和负压吸引器的管理，确保其固定良好。为了提高患者的配合度，护理人员还应向患者解释置管的目的、重要性、必要性。同时，护理人员还应密切观察引流液的量、性质和颜色，并做好记录。

1.2.2.4 营养护理

患者由于术前1 d无法正常进食，术后并发肠梗阻后为了胃肠减压还需禁饮、禁食，因此需要及时给予胃肠外营养，满足机体对营养的需求，纠正电解质紊乱，避免机体营养失衡及水电解质酸碱失衡。

1.2.2.5 低压灌肠

对于排便困难的患者，需要进行低压灌肠，低压灌肠主要采用的是开塞露，甘油、甘梨醇是开塞露的主要成分，利用这些药物具有的渗透作用，让肠腔内渗透入更多的水分，刺激肠腔蠕动，软化大便，引起便意，减低排便难度。

2 结 果

72例剖宫产术后并发肠梗阻患者，经心理护理、口腔护理、营养护理等，肠梗阻的症状均顺利缓解，且出院后没有出现呕吐、腹痛等症状。

3 讨 论

肠梗阻是一种较为常见的病理变化，是一系列肠道内容物在通道中受阻的病理变化的统称。肠梗阻既会导致全身性生理紊乱，严重情况下会甚至导致患者休克、死亡。剖宫产尽管不会对胃肠管造成直接损害，但在手术的过程中需要暂时抑制切口疼痛、子宫收缩等症状，继而引发术后肠麻痹。

基于临床工作经验及权威参考文献，本文认为剖宫术后并发肠梗阻的发病机制大致如下：①术中发现患者阑尾有严重的炎症且肿胀明显，需要进行阑尾切除术，进一步加重了对肠道的影响；②由于腰-硬联合麻醉持续时间长、镇痛好、起效快，剖宫产多采用该麻醉方式，但该麻醉方式会延长胃排空时间，也会影响到肠胃；③术后小肠、结肠、胃的电活动会明显低于正常水平，加之应用了自控硬膜外镇痛，这在延长用药时间的同时还加重了对胃肠道的影响；④术前1 d无法正常饮食，术后禁饮禁食，使得丢失的钾无法及时补充，继而导致低血钾。

综上所述，在本次研究中，72例剖宫产术后并发肠梗阻患者，对于剖宫产术后并发肠梗阻，采取及时有效的护理措施，能及时缓解患者的呕吐、腹痛等肠梗阻症状，很好地改善患者的预后，应给予足够的重视。

[1] 王 笑.中医疗法在剖宫产术后并发肠梗阻中的应用及护理[J].中华现代护理杂志,2016,49(9):1065-1067.

[2] 郑 仿.剖宫产术后发生肠梗阻患者的护理[J].饮食保健,2017,3(20):161-162.