百草枯中毒原因、心理干预的研究进展

2017-03-06刘丽

临床医药文献杂志(电子版) 2017年95期

刘丽

（云南省第二人民医院，云南昆明 650000）

百草枯（PQ），又名对草快、克无踪，是一种高效的非选择性除草剂，和土壤接触后能快速灭活、降解，故能广泛利用[1]。百草枯对人、畜有强毒性，口服、呼吸道吸入、皮肤接触、静脉注射都可引起中毒，其中多数为口服中毒，预后最差为静脉注射，其次为口服中毒，预后相对较好的为皮肤接触、呼吸道吸入。口服后吸收比较快，排泄缓慢，人体服用百草枯后引起肺水肿、肺泡表面嗜性透明膜形成、肺出血和肺泡间隔纤维增生，从而致纤维肺炎，同时影响肺的气体交换，可以累及心、肝、肾等脏器。据国外报道，口服百草枯中毒患者，经积极治疗后，病死率达73.4%～87.8%。导致急性百草枯中毒的原因很多，通过对中毒者中毒原因的分析，从而减少百草枯中毒率[2]；中毒后的心理及情绪处于较差的状态，而这对于治疗、检查及护理的顺利进行均十分不利，因此也即极大地影响到患者的治疗效果、速度及预后，故认为对于此内患者进行必要的心理干预极为重要。而要做到有效的干预，对于患者现存心理及情绪状态的评估是必要基础，对于其影响因素的分析则是必要前提。分析百草枯中毒心理，并寻找有效应对措施以减少急性百草枯中毒人数及治愈率是提高疗效的关键。本文综述百草枯中毒心理因素分析的研究进展。

1 服用百草枯中毒原因

在分析服毒患者原因时发现，有很多根本性的原因，这些原因复杂且互相关联，通过对36例自服百草枯自杀的患者进行调查发现服毒原因归结起来包括情感原因、家庭纠纷（得不到应有的关注和尊重、意外事件、精神疾病、就业受挫）。对42例百草枯中毒患者调查分析发现服毒原因包括误服、生产性中毒、自杀姿势、冲动性自杀行为、有周密自杀计划，同时有很多人对百草枯的毒性认识不足，经调查研究发现百草枯中毒的患者中认为百草枯无毒及低毒者竟达76%，对百草枯中毒的严重后果估计不足，从而对百草枯失去警惕性。

2 百草枯中毒患者心理干预

2.1 百草枯中毒患者心理分析

研究发现百草枯中毒患者心理状态和情绪状态均表现较差，主要表现在HAD量表、SCL-90量表（评估结果均较差。服用百草枯中毒后患者常表现为情绪不稳定，易产生紧张恐惧心理，其中有的因自杀未遂，其心理更较为复杂，也许会变得脆弱、敏感、多疑、焦虑意志消沉等，有部分患者对百草枯的毒性及口服中毒的后果不了解，拒绝治疗。

2.2 百草枯中毒患者心理干预措施

服毒前后患者通常存在着严重的心理问题，而患者的心理状态及情绪状态很大程度上会影响抢救及治疗效果。百草枯中毒患者常表现为情绪不稳定，入院后易产生紧张恐惧心理，有的因自杀未遂，其心理较为复杂，可能会变得敏感、脆弱、多疑，有的对百草枯的毒性及口服中毒的严重后果不了解，不愿意治疗。百草枯中毒者神志清楚，其焦虑恐惧心理会影响抢救和治疗效果，因此注重不同时期的心理反应及需求，加以分析，有的放矢进行心理护理，使其能保持良好的心态积极配合治疗和护理，减少纠纷发生率，降低死亡率，提高其生存质量。对百草枯中毒患者干预措施总结如下。

①消除负性情绪、建立良好的医护关系：医护人员除了应该了解服用白草枯的原因，分析其心理，同时还需要具备良好的沟通能力，促进医患间情感的建立，增强病人对医生的信任感，同时在其家属、朋友的配合下，采取合适的方式激发患者的求生欲望，让其顺利渡过危机期。

②调动社会家庭力量，减轻患者的心理压力，让患者周围的亲朋好友参与治疗，亲朋友好的探视、安慰可使患者得到温暖，精神上有支柱。

③尊重理解：尊重患者的人格、感情、志向，不伤害其自尊心。医护人员不应该歧视他们，应该和患者建立一种良好的、平等的关系，使患者鼓起生活的勇气。

④引导患者正确地对待失败和各种心理压力。

⑤消除入院后的患者的焦虑、忏悔、恐惧心理。