预防股骨干骨折深静脉血栓形成早期护理干预的分析

盖厚荣，李洪萍

（江苏省沛县人民医院，江苏 徐州 221600）

股骨干骨折是骨科中常见病、多发病，其骨折的原因大多是强烈的外力所致。而且，患者在临床中多表现为下肢肿胀、疼痛等现象，严重的会出现肺栓塞，从而降低患者的生活质量。在深静脉血栓形成的过程中，主要是深静脉出现不正常凝结现象，这种症状作为回流障碍性疾病，需要得到及时性的治疗。因此，加强预防创伤性骨折患者DVT发生的早期护理干预是极其重要的，而且，在一些早期干预措施中，可以加快患者静脉及淋巴回流，并减少淤血，从而降低下肢DVT的并发症。通过对20例股骨干骨折患者，早期进行护理干预，以期改进DVT功能锻炼方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年12月～2016年12月收治的股骨干骨折病历20例进行研究，全身症状不明显或不严重，排除标准：无单纯骨折现象；患者局部症状明显、功能障碍、异常活动现象；排除病理性骨折。入院第一天给予伤肢深静脉彩色多普勒超声波检查未发现DVT。

1.2 护理措施：

1.2.1 一般护理

保持周围环境安静、舒适，以减轻病人因心烦而感到疼痛加重。注意患肢保暖，以免其0受冷刺激引起血管痉挛；保持患肢功能位，体位舒适，推拿按摩患者下肢。患者应该注意低脂饮食，多饮水，并食用新鲜蔬菜，保持患者大便畅通，提高恢复质量。

1.2.2 早期功能锻炼

（1）在患者入院之后告知患者锻炼方法，通过踝泵运动、股四头肌舒缩等运动方法的构建，提高患者的运动能力，护理人员应该在查房时检查患者的锻炼能力，从而实现对患者锻炼功能的提升。

（2）患者掌握后，责任护士应该通过对患者身体素质、工作劳动性质等方面的分析，将患者作为指导主体，对患者的症状进行护理。而且也需要按照循序渐进的原则进行护理方案的设计，提高患者的身体素质，并逐渐增加患者的运动强度，实现对患者康复的科学指导。

（3）责任护士每天4次督导，晚夜班20：00左右，评价患者功能锻炼的相效果：检查方法是否正确、是否达到预设目标，查看前3次的锻炼是否完成，并为患者设定次日的锻炼目标。（4）使用间歇充气加压泵，每日2次，每次20分钟。

（5）入院当天配合中医耳穴埋籽以减轻疼痛，选取穴位神门、脑和大腿。

1.2.3 保护血管。避免反复穿刺血管及在同一静脉处反复穿刺。静脉输液选择上肢血管，并尽量使用留置针，如局部出现炎性反应，建议给予CVC置管。

1.2.4 预防性抗凝治疗

可预防性应用低分子肝素钠，在指导患者用药中，护理人员应该向患者及患者家属解释预防性抗凝治疗的重要意义，并讲明治疗中可能出现的并发症，告知患者不能饮酒、避免食用含维生素K类的食物。护理人员也需要检测患者的凝血酶时间、血常规等基本指标，当发现问题时，需要及时告知医生，实现对患者症状的及时处理。

1.2.5 心理护理

对于心理护理而言，可以将患者的基本需求作为核心，及时观察患者的病情状况，并了解患者的心态，在发现患者异常状况时，提出针对性的护理意见，从而满足患者的心理需求，消除其思想顾虑，提高对骨折及其治疗的认识。

2 讨 论

股骨干骨折后的患者不能下床活动，长期状况下，会导致患者血流缓慢，降低肌肉能力，而且对血管的支撑能力也会逐渐降低，对患者的健康造成一定的影响。本次研究中，通过对20例患者的治疗和护理，除常规的护理措施以外，对患者实施早期的功能锻炼和护理干预尤为重要。如何早期介入护理干预，是预防股骨干骨折深静脉血栓的重要而有效的措施。

（1）早期护理干预可改善骨折早期血液动力学状态，能够有效预防患者DVT的出现，并降低血液高聚作用，有效抑制血栓的出现。

（2）在早期肢体按摩中，可以促进患者静脉回流，同时也可以促进静脉内血液向心回流。

（3）通过间歇重启加压，能够通过周期性加压、减压的作用整合，实现对患者远端肢体的深静脉系统调节，从而促进患者下肢血液循环。

（4）定时改变体位，避免长时间在膝下垫枕、过度屈膝，以免对血液回流造成影响。

（5）在今后股骨干骨折的临床护理中，可以形成早期护理干预及功能锻炼机制，而且，护理人员也需要督促患者锻炼，以便提高患者积极性。同时，在护理中，需要通过对患者血液循环、静脉瓣以及淋巴网的生理功能分析，改善患者骨折状态，并促进患者血管以及淋巴网的充盈性。在临床护理工作整合中，也可以改善患者肢体的活动范围，并解除组织肿胀的现象，并充分发挥出肌肉“泵”作用，实现对患者血流动力学状态，预防DVT发生。

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