护理干预对睡眠呼吸暂停低通气综合征患者生活质量的影响

齐凤玲

作者单位：110044 沈阳，沈阳市胸科医院社区服务中心

护理干预对睡眠呼吸暂停低通气综合征患者生活质量的影响

齐凤玲

作者单位：110044 沈阳，沈阳市胸科医院社区服务中心

目的探讨护理干预对睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)患者生活质量的影响。方法收集2014—2015年沈阳市胸科医院社区服务中心收治的SAHS患者43例，给予综合护理干预，比较干预前后患者匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)、爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)和Calgary生活质量调查问卷(SAQLI)评分变化。结果经护理干预后，PSQI问卷、ESS量表和SAQLI问卷得分与干预前比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论综合护理干预可以有效提高SAHS患者的生活质量，日常护理工作中应予以重视。

睡眠呼吸暂停低通气综合征；护理；干预；生活质量

睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)是指一种由多种原因导致睡眠状态下反复出现低通气和(或)呼吸中断，可引发机体一系列病理生理改变的综合征。在欧美发达国家，SAHS患病率为2%～4%；我国SAHS患病率为3.5%～4.8%[1]。如果SAHS长期得不到有效干预，患者不仅生活质量受到严重影响，还可能导致高血压、冠心病、肺动脉高压、脑血管意外及糖代谢、脂代谢紊乱等慢性疾病。近年来，我院通过在院期间的护理干预，发现其可明显改善SAHS患者的生活质量，效果显著。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2014—2015年我院收治的SAHS患者43例，均经多导睡眠系统(PSG)诊断为SAHS。其中，男28例、女15例；年龄32～53岁，平均(42.5±9.1)岁；病程3～13年，平均(8.1±2.6)年；中枢型SAHS 18例、阻塞型SAHS 12例、混合型SAHS 13例。该研究均充分告知患者，且经意我院伦理委员会批准。

1.2 护理

1.2.1 心理护理 首先，请心理科医师会诊，分析患者目前的性格及主要心理问题，并进行适当心理干预。其次，设立讲座或者病房问答，向患者及家属告知SAHS的基本知识，包括病因、临床表现及对健康的长期影响等，提高其认知水平。

1.2.2 科学、合理饮食 根据科学膳食原则：碳水化合物所提供热量应该占每日总热量的50%～60%，其中纤维应该占较大比重，因此可食用黑面包和燕麦片等；脂肪提供的总热量应该占30%左右，食用油尽量选择植物油，总量≤15 g/d；其余热量供应来源于蛋白质，应尽量摄入优质蛋白，保证必需氨基酸的充分供应[2]。

1.2.3 制定运动计划 年轻患者可选择骑自行车、游泳等；年老患者可选择慢跑、散步、太极拳等。但是无论哪个年龄段，均应该选择有氧运动，因为SAHS患者本身睡眠期间机体就处于乏氧状态，因此不应再额外增加无氧运动。建议患者每周锻炼3～4次。

1.2.4 保持睡眠质量 由于SAHS患者可能伴有鼻中隔偏曲、口咽部阻塞、软腭垂肥大下垂、扁桃体和(或)腺样体肥大等，因此可采用适当体位部分缓解气道梗阻。一般来说，建议患者保持侧卧位姿势，也可以使用30°翻身枕，保持侧卧位睡眠时间≥6 h/d。睡眠时嘱患者穿宽松贴身衣物，保持睡眠舒适度。

1.2.5 睡眠监测 在开始睡眠监测前，护理人员应该对设备进行调试，保证脑电图、肌电图和眼动图能传导出正常波形。在正式监测过程中，护理人员要密切注意各个图像波形，保证准确记录各个参数，为诊断提供充足依据。

1.3 评价方法分别采用匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)、爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)和Calgary生活质量调查问卷(SAQLI)对患者干预前后的睡眠质量、精神状态和生活质量进行评价，比较治疗前后上述指标变化。其中，SAQLI问卷以日常生活、社交活动、情绪、症状四个维度平均分视为最终评分[3]；而PSQI问卷和ESS量表则按常规方法进行评价[4]。

1.4 统计分析采用SPSS 15.0统计学软件对所得数据进行汇总分析，计量资料均以均数±标准差表示，比较采用配对t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

本组患者经护理干预后，PSQI问卷、ESS量表和SAQLI问卷得分与干预前比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 护理干预前后各项评分比较(分)

3 讨论

近年来，SAHS患病率逐渐升高，而且累及全身各系统，严重威胁患者的健康与生活质量。SAHS危险因素包括肥胖、颈围增加、甲状腺功能亢进等，也是心血管疾病的危险因素，严重者甚至发生猝死[5]。首先，SAHS直接给患者的睡眠带来不利影响，进而导致患者精力下降，影响日常生活、工作和学习。因此，需要给予一定程度的护理干预。本研究中，我们收集了53例SAHS患者，给予包括心理干预、饮食护理、制定运动计划、保持睡眠质量及睡眠监测的护理在内的综合护理干预，并从睡眠质量、精神状态和生活质量三个方面评价干预效果。结果显示，经护理干预后PSQI问卷、ESS量表和SAQLI问卷得分均获得明显改善。综上所述，综合护理干预可以有效提高SAHS患者的生活质量，日常工作中应予以重视。

[1] 葛均波，徐永健．内科学[M]．8版．北京：人民卫生出版社，2014：128-132．

[2] 王娘娣，杨琳，于兰芳，等．健康行为干预对睡眠呼吸暂停综合征患者的影响[J]．齐鲁护理杂志，2016，22(5)：12-14．

[3] 田松焕，程秋泓．心理干预对睡眠呼吸暂停综合征患者抑郁情绪及生活质量的影响[J]．中华现代护理杂志，2015，21(19)：2307-2309．

[4] 王娘娣，杨琳，于兰芳，等．健康行为干预对睡眠呼吸暂停综合征患者的影响[J]．齐鲁护理杂志，2016，22(5)：12-13．

[5] 张甲甲．睡眠呼吸暂停综合征患者监测的护理措施探讨[J]．转化医学电子杂志，2015，2(11)：149-150．

In fl uence of Nursing Interventions on Life Quality of Patients with Sleep Apnea Hypopnea Syndrome

QI Fengling(Community Service Center of Shenyang Chest Hospital, Shenyang 110044, China)

Objective To discuss the in fl uence of nursing interventions on life quality of patients with sleep apnea hypopnea syndrome (SAHS). Methods Forty-three cases of patients with SAHS in Community Service Center of Shenyang Chest Hospital from 2014 to 2015 were selected and the patients accepted nursing interventions. The scores before and after interventions were compared with Pittsburgh sleep quality index (PSQI), Ep-Voss sleepiness scale (ESS) and sleep apnea quality of life index (SAQLI). Results The scores of PSQI, ESS and SAQLI after interventions were better than those before interventions, and the differences were of statistical signi fi cance (P ＜ 0.05). Conclusion The comprehensive nursing interventions can improve the life quality of patients with SAHS and are supposed to be paid full attention to in daily nursing works.

Sleep Apnea Hypopnea Syndrome; Nursing; Intervention; Life Quality

R56

A

1672-7185(2017)02-0036-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2017.02.020

2016-12-28)