曲美他嗪治疗冠心病合并心功能不全疗效观察
2017-03-05佟利剑
佟利剑
作者单位:110034 沈阳,沈阳二四二医院心内科
曲美他嗪治疗冠心病合并心功能不全疗效观察
佟利剑
作者单位:110034 沈阳,沈阳二四二医院心内科
目的探讨曲美他嗪治疗冠心病合并心功能不全患者的临床疗效。方法选取2014年12月—2015年6月沈阳二四二医院收治的冠心病伴心功能不全患者76例,依据用药方案不同分为对照组39例和观察组37例。对照组接受常规治疗,观察组在此基础上加用曲美他嗪治疗。结果观察组心功能及生活质量各项指标均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论曲美他嗪可有效改善患者的各项心功能指标,缓解心力衰竭状况,改善患者生理功能及心理健康水平。
冠心病;心功能不全;心力衰竭;药物治疗;曲美他嗪;心功能
随着我国人口老龄化程度的逐渐加剧,冠心病合并心功能不全发病率显著升高,预计至2030年,>35岁人群心血管疾病发病率将增加>50%[1]。冠心病和心功能不全长期发展会导致心脏功能逐渐降低,最终诱发心力衰竭。曲美他嗪可通过抑制3-酮酰基辅酶A硫解酶,减少脂代谢增加心肌葡萄糖氧化,在缺血缺氧时改善心肌代谢,维持细胞内稳态[2-3]。本研究旨在探讨曲美他嗪对冠心病合并心功能不全患者的治疗效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取我院心血管内科2014年12月—2015年6月收治的冠心病合并心功能不全患者76例。所有患者符合冠心病合并心功能不全的诊断标准,纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级Ⅰ~Ⅱ级。排除标准:存在曲美他嗪用药禁忌;低血压、严重心律失常、严重肝肾功能异常者;伴发精神疾病、智力障碍无法配合相关检查者。根据治疗方法不同分为对照组39例与观察组37例。对照组男25例、女14例;平均年龄(53.18±14.21)岁;平均体质量指数(24.12±3.93)kg/m2;平均左室射血分数(62.26±10.96)%。观察组男24例、女13例;平均年龄(51.82±10.23)岁;平均体质量指数(23.49±3.01) kg/m2;平均左室射血分数(61.89±11.08)%。两组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者均知情同意本研究并签署知情同意书。
1.2 治疗方法对照组:给予冠心病心功能不全的常规治疗,主要治疗药物有阿司匹林、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、利尿剂、β受体阻滞剂及地高辛等,必要时给予吸氧,密切监测患者各项生命体征变化,如出现异常及时对症治疗。观察组:在常规治疗基础上口服曲美他嗪,20 mg/次,3次/d,三餐前给药,4周为1个疗程,坚持用药6个疗程后评价两组治疗相关指标。用药期间密切关注患者生命体征及心功能指标。
1.3 观察指标心功能指标包括:脑钠肽(BNP)、每搏心输出量(SV)、左室舒张末期内径(LVEDD)及左室收缩末期内径(LVESD)及左室射血分数(LVEF)等。生活质量评价应用SF-36生活质量量表评估患者生活质量,SF-36包含躯体健康(PCS)和心理健康(MCS)两个方面,共8个维度。躯体健康由躯体功能、角色、疼痛及一般状况;心理健康包括活力、社会功能、情感及精神健康。SF-36量表评分范围0~100分,分数越高生活质量越好。
1.4 统计学处理采用SPSS 19.0统计软件进行分析和处理数据,计量资料以均数±标准差表示,组间比较应用独立样本t检验;计数资料以率表示,组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法,P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组心功能比较治疗前两组各项心功能指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组各项心功能指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 两组生活质量比较治疗前,两组PCS和MCS评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组PCS和MCS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
心功能不全是临床最常见的心律失常类型,老龄是心功能不全的重要危险因素,>70岁的老年人中,其发病率可达0.5%。心功能不全发作常伴高心房率、心房收缩功能异常,可出现心悸、气短及胸闷等,病情进展严重可致心房功能丧失,导致心力衰竭[4]。心功能不全伴冠心病患者发生心功能衰竭的几率较单发心功能不全或冠心病患者高[5]。心功能不全伴冠心病患者一旦进展到心力衰竭,多伴不良预后,病死率升高。
冠心病合并心力衰竭的常规治疗方案为应用正性肌力药物、扩血管药物及利尿剂,但患者的症状改善常不明显,转归不佳[6]。曲美他嗪是临床应用较多的一种抗心绞痛和心力衰竭药物,通过调节心肌营养物质代谢,提高能量代谢底物的利用率,改善心肌缺血状态。同时曲美他嗪可降低细胞钠、钙潴留,起到保护心肌细胞作用。研究显示,曲美他嗪是一种潜在的改善冠心病合并心功能不全症状药物[7-8]。曲美他嗪可辅助提高抗缺血治疗的效果,联合β受体阻滞剂可有效改善心绞痛症状[9]。曲美他嗪可通过优化心肌能力代谢模式,增加葡萄糖代谢,减少脂肪氧化,从而产生更多的可用能量,改善缺血症状,缓解心力衰竭[10]。
综上所述,曲美他嗪可有效改善冠心病合并心功能不全患者的心功能,缓解心力衰竭状况,患者生活质量得到提高,具有较好的临床应用价值。
表1 两组心功能比较
表2 两组生活质量比较(分)
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Observation of Ef fi cacy of Trimetazidine in the Treatment of Coronary Heart Disease Combined with Cardiac Insuf fi ciency
TONG Lijian(Department of Cardiology, Shenyang No.242 Hospital, Shenyang 110034, China)
Objective To study the ef fi cacy of trimetazidine in the treatment of coronary heart disease combined with cardiac insufficiency. Methods Seventy-six cases of patients with coronary heart disease combined with cardiac insuf fi ciency in Shenyang 242 Hospital from December, 2014 to June, 2015 were selected and divided into control group (39 cases) and observation group (37 cases) according to different medication regimens. The control group accepted the conventional treatment, while the observation group accepted trimetazidine additionally. ResultsThe cardiac function and quality of life of the observation group were signi fi cantly better than those of the control group, and the differences were statistically significant (P < 0.05). Conclusion Trimetazidine can improve the cardiac function indexes of patients, ease the situation of heart failure, improve the physical function and mental health of patients.
Coronary Heart Disease; Cardiac Insuf fi ciency; Medication; Trimetazidine; Cardiac Function
R54
A
1672-7185(2017)02-0031-03
10.3969/j.issn.1672-7185.2017.02.018
2016-11-11)