通窍活血汤治疗瘀血阻窍型眩晕35例临床观察

朱东碧

浙江省义乌市中医医院 浙江 义乌 322000

通窍活血汤治疗瘀血阻窍型眩晕35例临床观察

朱东碧

浙江省义乌市中医医院 浙江 义乌 322000

目的：观察自拟通窍活血汤治疗瘀血阻窍型眩晕的临床疗效。方法：将70例瘀血阻窍型眩晕患者随机分为对照组和治疗组，治疗3个疗程后，观察两组的临床疗效。结果：治疗组总有效率91.4%，明显高于对照组的71.4%（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论：自拟通窍活血汤治疗瘀血阻窍型眩晕疗效较好，值得临床借鉴。

通窍活血汤 眩晕 瘀血阻窍 临床观察

眩晕主要表现为头晕、眼花，轻者闭目可止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状，严重者可突然扑倒。笔者采用自拟通窍活血汤治疗瘀血阻窍型眩晕患者35例，疗效较好。现报道如下。

1 一般资料

选取2015年1月～2016年1月就诊于本院符合《中医病证诊断疗效标准》中瘀血阻窍型眩晕的患者70例，随机分为对照组和治疗组，每组各35例。对照组男16例，女19例；年龄37～73岁，平均年龄60.51±4.27岁。治疗组男15例，女20例；年龄39～76岁，平均年龄62.24±4.48岁。两组患者年龄、性别等一般资料经比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2 治疗方法

对照组口服甲磺酸倍他司汀片（敏使朗）6mg/次，3次/日，静滴补液，必要时予甘露醇125ml静滴。治疗组在口服敏使朗同时，予自拟通窍活血汤：麝香0.1g（冲服），当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、升麻、葛根各10g，红枣、生姜各6g，老葱3g。随症加减：伴有头痛耳鸣，面色潮红者，加天麻10g，钩藤（后下）、牛膝各15g；神疲乏力，少气懒言加黄芪，党参各30g；畏寒肢冷，舌苔白滑者加附子9g，桂枝15g；胸闷恶心，呕吐痰涎者加半夏、陈皮、竹茹、枳壳各10g；颈肩疼痛，辗转不利者，加用桂枝、白芍各15g，秦艽10g，鸡血藤、丝瓜络各30g；精神萎靡，腰膝酸软者，加用杜仲，枸杞子各15g等。每日1剂，水煎，黄酒兑服，分早晚2次饭后温服。7天1疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：参照《中医病证诊断疗效标准》拟定。治愈：眩晕及伴随症状消失，且近3个月内无复发；好转：眩晕及伴随症状减轻，发病次数及时间逐渐减少；未愈：眩晕及伴随症状无明显改善。

3.2 治疗结果：见表1。

表1 两组临床疗效比较

4 体会

眩晕是临床上的常见病证，中医学中亦称“眩冒”“头眩”等，发病原因主要责之于风火虚痰瘀，病位在脑窍。眩晕好发于中老年人，而中老年眩晕的发生多与瘀血有关[1]，因中老年人气行无力，血流不畅，瘀滞脉络，清窍不明故发为眩晕，辨证多为虚实夹杂之证；因其正气不足，祛邪无力，故易反复发作，迁延难愈，严重影响生活质量。

笔者所用自拟通窍活血汤中麝香功专开窍通闭，解毒活血，为君药；赤芍、桃仁、红花活血化瘀、祛瘀通络；当归活血补血，能活血化瘀而不伤血；川芎为血中之气药，可通达气血，以行气活血，共为臣药；升麻、葛根升举阳气，为佐药；生姜、红枣为使药，调和营卫，通利血脉；大枣缓和药性，以防耗气伤血。诸药合用，共奏祛瘀生新，活血通络之功，醒脑开窍而不伤神，活血化瘀养血而不伤血。现代药理研究[2]：麝香具有改变血脑屏障的通透性，增强中枢神经系统的耐氧能力，改善脑循环，具有兴奋中枢神经系统、呼吸中枢及心血管系统作用；升麻、葛根能改善微循环，抑制血小板聚集；川芎、赤芍、桃仁、红花等能改善血液循环，抗血小板聚集，防止血栓及动脉硬化斑块的形成，减轻脑水肿等，能有效改善眩晕症状。

[1]沈智理,刘春华.国医大师张学文运用活血化瘀法治疗眩晕经验[J].湖南中医杂志,2015,7(31)：13-15.

[2]钟赣生.中药学［M］.北京：中国中医药出版社，2012：271-280，294，369，372，400.

2016-09-05