手法整复闭合穿针内固定术在小儿肱骨髁上骨折治疗中的临床研究

刘小聪　黄夏雨　占雪平　李光勇　吴小辉　陶平　张祥华

[摘要] 目的 研究分析手法整复闭合穿针内固定术治疗小儿肱骨髁上骨折的临床效果。 方法 选取我院2015年6月～2016年6月收治的30例肱骨髁上骨折患儿，随机分为对照组15例（采用闭合复位石膏外固定治疗）和观察组15例（采用手法整复闭合穿针内固定术治疗）两组，观察对比两组患儿的治疗效果。 结果 对照组患儿的优良率为53.33%（8/15），观察组患儿的优良率为93.33%（14/15），观察组患儿的优良率明显高于对照组患儿，且观察组患儿的骨质愈合时间明显优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 手法整复闭合穿针内固定术治疗小儿肱骨髁上骨折有着良好的临床效果，能够有效地帮助患儿改善症状，缩短治疗时间，利于患儿的身体快速恢复。

[关键词] 肱骨髁上骨折；闭合复位；内固定术；闭合复位石膏外固定

[中图分类号] R726.8；687.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）32-0084-03

肱骨髁上骨折系指肱骨远端内外髁上方的骨折，其中伸直型占90%左右。以小兒最多见，多发年龄为5～12岁[1]。肱骨髁上骨折后一般有外伤，伤后肘关节局部不能活动，肿胀明显，会对患儿的身体健康产生较为严重的影响，不利于患儿的身体发育，为了探讨手法整复闭合穿针内固定术治疗小儿肱骨髁上骨折的临床有效性，帮助患儿寻求更好的治疗方法，有效改善预后。此次研究选取我院所收治的30例肱骨髁上骨折患儿分为两组以不同的方式进行治疗，观察对比两组患儿的治疗效果，并取得了较为不错的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2015年6月～2016年6月所收治的30例肱骨髁上骨折患儿，桡偏型10例，尺偏型9例，中立位型11例；随机分为对照组与观察组，其中对照组15例，男8例，女7例，年龄5～10岁，平均（6.91±1.38）岁；观察组15例，男9例，女6例，年龄6～11岁，平均（7.47±2.04）岁。两组一般资料无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患儿采用闭合复位石膏外固定治疗，先采用石膏固定第二掌骨及骨折线上方桡骨干，并初步进行骨折牵引复位后，固定外固定支架，并于X线透视下实施复位固定。

观察组患儿以手法整复闭合穿针内固定术治疗，方法为：在治疗前对患儿进行麻醉处理。通过C臂机透视观察复位情况，纠正旋转移位保持复位状态；取克氏针自肱骨髁上刺入，直至穿透对侧骨皮质，进针角度约为15°[2]。再取2枚克氏针于在之前进针旁0.5 mm处刺入，进针角度与深度和第一枚克氏针相同，术后进行适当的恢复锻炼[4]。

1.3 观察指标

观察比较两组患儿的骨质愈合时间和优良率，以Flynn的标准为疗效判定依据[3]。其中差：肘关节活动受限超过15°，虽然无提携角但存在肘内翻畸形，亦或肘前后畸形超过10°，或旋转超过15°，并发神经损伤。良：肘关节活动受限低于5°，提携角减小5°以内或增加范围不超过10°，或旋转不超过5°，或肘前后成角畸形小于5°。优：肘关节完全实现自由活动，不受任何限制，提携角范围在5～15°，未见明显旋转与相关并发症。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0软件对数据进行统计学分析，本文样本数<40，计数资料采用Fisher确切概率法进行数据分析，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义[6]。

2 结果

研究结果显示，对照组患儿的优良率为53.33%（8/15），观察组患儿的优良率为93.33%（14/15），观察组患儿的优良率明显高于对照组患儿，两组之间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。观察组患儿的骨质愈合时间明显优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表2。观察组肘内翻发生率为6.7%（1/15），对照组肘内翻发生率为13.3%（2/15），对照组肘内翻发生率略高于观察组，但差异无统计学意义（P>0.05）。观察组骨折二次移位畸形1例（6.7%），对照组3例（20.0%），组间差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肱骨裸上骨折较为常见，患者多见于儿童，有外伤史，伤后肘关节局部不能活动，肿胀明显。且通常伴有严重并发症，如果不进行及时有效的治疗会对患儿的身体健康造成严重危害，应当尽早的进行有效防治。随着社会的不断发展与进步，人们的生活方式以及生活习惯也在随之发生不同程度的改变，使得近年来小儿肱骨髁上骨折的病发率呈现上升趋势发展，已对患儿的身体健康及生活方面产生一定影响，如果不能进行及时有效的防治会进一步引发各种并发症状出现，对患儿的生命安全构成较为严重的威胁，因此寻求较好的小儿肱骨髁上骨折治疗方式，帮助患儿改善症状，缩短治疗时间，从而提升小儿肱骨髁上骨折的治疗效果和生活质量就显得极为重要。

目前对于寻求小儿肱骨髁上骨折的有效方式已经受到了临床医生的广泛关注，随着现今社会的不断发展与进步，医疗技术方面也得到了较大的突破，近年来有研究显示手法整复闭合穿针内固定术治疗小儿肱骨髁上骨折有着突出效果，可明显提高骨折愈合的时间[4，5]。本研究选取我院所收治的30例肱骨髁上骨折患儿为研究对象，分为两组以不同的方式进行治疗，观察对比两组患儿的治疗效果，以分析手法整复闭合穿针内固定术治疗小儿肱骨髁上骨折的临床效果，为日后小儿肱骨髁上骨折患儿的临床治疗工作提供更多依据。研究结果显示为，对照组患儿的优良率为53.33%（8/15），观察组患儿的优良率为93.33%（14/15），观察组患儿的优良率明显高于对照组患儿，且观察组患儿的骨质愈合时间明显优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。此研究结果可进一步提示，手法整复闭合穿针内固定术治疗小儿肱骨髁上骨折具有一定的优越性。采用手法整复闭合穿针内固定术可有效地对患者进行固定，避免骨折部位再次移位出现畸形，减少了传统石膏固定预后较差的情况[6，10]。此外采用手法整复闭合穿针内固定术可更早地进行功能恢复性锻炼，加快相关功能的恢复，缩短骨折愈合时间[11-13]。手法整复闭合穿针内固定术对于小儿肱骨髁上骨折的治疗有着良好效果，同时也极大的帮助患儿缩短了骨折愈合时间，利于患儿的身体健康恢复，提高治疗效果及生活质量，是一种较为安全有效的小儿肱骨髁上骨折治疗方式[14，15]。

综上所述，手法整复闭合穿針内固定术治疗小儿肱骨髁上骨折有着良好的临床效果，能够有效地帮助患儿改善症状，缩短治疗时间，利于患儿的身体快速恢复，从而提高治疗效果及生活质量，值得在日后小儿肱骨髁上骨折的临床治疗中普及运用。

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（收稿日期：2016-08-10）