沙美特罗丙酸氟替卡松吸入治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的临床效果研究

华正霞

[摘要] 目的 分析沙美特罗丙酸氟替卡松吸入治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的临床效果。方法 随机选取2013年2月—2016年5月期间慢性阻塞性肺疾病患者60例为研究对象，按照随机数字法将其分为对照组（多索茶碱片+沙丁胺醇气雾剂），实验组（沙美特罗丙酸氟替卡松吸入），各30例；比较两组患者治疗效果。结果 实验组总有效率为96.7%，显著高于对照组的总有效率86.7%（P<0.05）；对照组的FEV1、FEV1、FEV1/FVC分别为（58.3±7.2）%、（1.5±0.3）L、（61.4±7.3）%显著低于实验组的（52.1±6.2）%、（1.9±0.4）L、（53.3±7.1）%（P<0.05）；实验组的PaCO2、PaO2分别为（42.3±2.4）mmHg、（78.5±3.5）mmHg；显著优于对照组的（53.8±3.2） mmHg、（62.1±4.5）mmHg（P<0.05）。结论 对慢性阻塞性肺疾病患者实施沙美特罗丙酸氟替卡松吸入治疗，能够改善患者的肺功能，提高患者的治疗效果 ，因此值得在临床上推广。

[关键词] 沙美特罗丙酸氟替卡松；慢性阻塞性肺疾病；临床效果

[中图分类号] R563.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）11（a）-0137-03

[Abstract] Objective To analyze the sand meetall fluticasone Luo Bing inhalation therapy period clinical effect of patients with chronic obstructive pulmonary disease. Methods Random selection February 2013 to May 2016， 60 patients with chronic obstructive pulmonary disease as the research object， according to the method of random Numbers will be divided into control group （doxofylline + salbutamol aerosol）， the experimental group （sand meetall fluticasone Luo Bing suction）， 30 cases； Compare two groups of patients with therapeutic effect. Results The total effective rate was 96.7%， significantly higher than that of control group total effectiveness 86.7%（P < 0.05）； Control group of FEV1， FEV1， FEV1/FVC were （58.3±7.2）%， （1.5±0.3）L， （61.4 ±7.3）% was significantly lower than that of the experimental group of（52.1±6.2）%，（1.9±0.4）L，（53.3±7.1）%（P < 0.05）； The experimental PaCO2， PaO2 were （42.3 ± 2.4） mmHg， （78.5 ± 3.5） mmHg； （53.8 ± 3.2）mmHg significantly better than that of control group（62.1 ± 4.5）mmHg（P < 0.05）. Conclusion For patients with chronic obstructive pulmonary disease sand meetall fluticasone Luo Bing inhalation therapy， can improve the patient's lung function， improve the therapeutic effect of patients， thus is worth popularizing in clinic.

[Key words] Salmeterol-fluticasone； Chronic obstructive pulmonary disease； Clinical effect

慢性阻塞性肺肺疾病是呼吸系統中常见病以及多发症[1]，其临床症状主要有呼吸困难、气喘、气急、咳嗽、咳痰以及肺功能减低等症状；主要与工业污染、环境污染、营养不良、气温变化、病毒与细菌感染等因素相关[2]；若不进行及时的治疗， 将会引发更严重的并发症，严重时将会威胁到患者的生命安全[3]。因此该研究随机选取2013年2月—2016年5月期间慢性阻塞性肺疾病患者60例为研究对象实施沙美特罗丙酸氟替卡松吸入治疗进行讨论，取得较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的慢性阻塞性肺疾病患者60例为研究对象，所有患者均符合中华医学呼吸病分会制定的标准；排除标准：①支气管扩张者；②患者肺结核者；③意识不清或患有精神病者；④患有严重肾、心、肝等器官功能障碍者；⑤未签同意书者；并按照随机数字法将其分为实验组和对照组各30例；对照组患者，男19例，女11例，年龄53～77岁，平均年龄（63.1±4.3）岁；病程1～5年，平均病程（3.2±1.5）年，重度病情6例，中度病情18例，轻度病情6例；实验组患者，男16例，女14例，年龄56～79岁，平均年龄（64.2±5.2）岁；病程1～9年，平均病程（4.3±1.4）年，重度病情8例，中度病情17例，轻度病情5例；且两组患者年龄、性别、病程以及病症程度等方面差异无统计学意义，P>0.05，在治疗上可以相互比较。

1.2 方法

两组均实施呼吸锻炼以及戒烟等常规的治疗，在此基础上：对照组：给予多索茶碱片（批准文号：国药准字H20000011；规格：0.2 g/片）治疗口服，0.2 g/次，2次/d；并给予沙丁胺醇气雾剂（批准文号：国药准字H10940001，规格：100 ug/支）吸入治疗，1～2喷/次，3～4次/d，连续治疗3个月。实验组：在对照组治疗的基础上实施沙美特罗丙酸氟替卡松（批准文号：国药准字H20090242；规格：50 ug沙美特罗+500 ug丙酸氟替卡松）吸入治疗，1吸/次，2次/d，连续治疗3个月。

1.3 评价标准

①对比两组患者的肺功能指标（FEV1：1 s用力呼吸量—占预计值百分比；FEV1/用力肺活量—FVC：）；②对比两组患者动脉血气指标改善情况，主要包括动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、肺泡氧分压（PaO2）指标变化等；③经治疗后，对两组患者治疗效果进行观察与分析，并对其临床治疗效果分为3个级别，疗效判定标准如下：显效：临床症状全部消失，病情控制佳，经检测肺功能显著改善，恢复程度超过90%。有效：临床症状基本消化，病情控制较好，经检测肺功能有效改善，恢复程度在60%～89%。无效：临床症状以及体征无变化甚至出现恶化。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计方法

通过对SPSS 20.0统计学软件对所有数据进行分析，对实验组与对照组得出的相关数据进行分析和处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比情况

研究结果显示，实验组患者治疗效果明显优于对照组，详细数据为：实验组：显效20例（66.7%），有效9例（30%），无效1例（3.3%）；对照组：显效12例（40%），有效14例（46.7%），无效4例（13.3%）；实验组总有效率为96.7%，对照组的总有效率86.7%（P<0.05），两组数据对比差异具有统计学意义。

2.2 对比两组患者肺功能指标变化情况

经治疗后，实验组的FEV1、FEV1以及FEV1/FVC分别为（52.1±6.2）%、（1.9±0.4）L、（53.3±7.1）%，显著高于对照组的（58.3±7.2）%、（1.5±0.3）L、（61.4±7.3）%（P<0.05），两组数据对比差异具有统计学意义，详见表1。

2.3 对比两组患者的脉气血指标情况

经治疗后，实验组患者的PaCO2 以及PaO2分别为（42.3±2.4）mmHg）、（78.5±3.5）mmHg；对照组患者PaCO2 以及PaO2分别为（53.8±3.2）mmHg、（62.1±4.5）mmHg；实验组的脉气血指标变化显著优于对照组（P<0.05），两组数据具有可比性。

3 讨论

稳定期慢性阻塞性肺患者气道炎性反应仍会连续存在 ，其临床症状为呼吸不畅，生活质量减低等。稳定期慢性阻塞性肺患者治疗主要以降低急性加重发作频率，提高健康状态以及缓解患者症状为主[4]。支气管扩张剂能够改变气道的平滑肌张力，可扩张支气管，显著改善肺的排空，改善肺动态充气过度[5]；而与糖皮质激素联合使用，能够改善稳定期慢性阻塞性肺患者症状，提高患者的生活质量。沙美特罗丙酸氟替卡松是一种糖皮质激素[6]，该药的溶质性比其他药物显著要高，其药性能迅速、准确的达到细胞内部，直接进入身体部位；并利用兴奋受体的功能，实现松弛气道平滑肌的效果，进而产生较强的支气管舒张作用，促进患者的肺部排空效果，从根本上改善患者的肺部功能情况，同时该药还具有抑制炎性物质形成以及释放的功能，能显著提高患者的治疗效果 ，降低患者的发作次数，缓解患者的临床症状，有效改善肺部功能，作用于支气管上皮气道可达到保护的效果，且对呼吸道的重塑也起着重要的作用。经临床资料证实[7]，患者在使用的过程中未产生不良反应，由此说明该药物的安全性较高，患者可放心使用。

在该次研究中，实验组总有效率为96.7%，显著高于对照组的总有效率86.7%（P<0.05），差异具有统计学意义；实验组的FEV1、FEV1以及FEV1/FVC 显著高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义；且实验组的的脉气血指标变化显著优于对照组（P<0.05），两组数据具有可比性；该研究结果与姚文娟[8]研究中实验组的临床总有效率为91.43%，对照组为84.25%的结果具有一致性。

综上所述，对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者沙美特罗丙酸氟替卡松吸入治疗，能够提高治疗的效果，减低发作次数，有效改善患者生活的质量，因此沙美特罗丙酸氟替卡松吸入治疗值得在临床上应用与推广。

[参考文献]

[1] 戴沛军，冀雪娟，王恒辉，等.噻托溴铵联合沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗稳定期重度慢性阻塞性肺疾病疗效观察[J]. 中华实用诊断与治疗杂志，2013，21（1）：68-70.

[2] 岳莉莉.沙美特罗丙酸氟替卡松吸入治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志，2013， 27（7）：695-696.

[3] 徐静. 沙美特罗联合丙酸氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果及机制研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2015（12）：156-158.

[4] 黄玉梅.沙美特罗丙酸氟替卡松吸入治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病临床观察[J].深圳中西医结合杂志，2016（9）：91-93.

[5] 孙步伟. 沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果分析[J]. 当代医学，2014，20（22）：117-118.

[6] 王艳辉.沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果评价[J].中國继续医学教育，2015，7（9）：208-209.

[7] 何青，杨巧玉，聂汉祥. 沙美特罗替卡松与噻托溴铵联合吸入对稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病患者疗效的系统评价[J]. 中国医药导报，2015，12（24）：139-145.

[8] 姚文娟. 试论沙美特罗丙酸氟替卡松吸入治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效[J].大家健康：学术版，2016（8）：156.

（收稿日期：2016-08-08）