膝关节镜下前交叉韧带重建术的综合护理配合

苏锦华

【摘要】 目的：分析膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合体会。方法：选择2015年4月-2016年4月在笔者所在医院接受膝关节镜下前交叉韧带重建术治疗的30例患者为研究对象，采用随机数字表法将其分两组。对照组患者予以常规护理配合，观察组患者予以综合护理干预，对比两组患者的护理效果。结果：观察组患者的Lysholm评分和护理满意度均明显高于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对膝关节镜下前交叉韧带重建术患者实施综合护理，能够有效提升治疗效果和护理满意度，效果显著。

【关键词】 膝关节镜下； 前交叉韧带重建术； 护理配合

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.30.061 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）30-0108-03

前交叉韧带又称为十字韧带，位于膝关节内，连接股骨与胫骨，能够有效控制胫骨过度移位，从而保证膝关节的稳定。前交叉韧带断裂发生率较高，且主要由于运动损伤所致。膝关节镜下前交叉韧带重建术是其主要治疗方法，但是手术会对患者造成严重的手术创伤，对患者的膝关节造成损害[1]。为了尽量将手术对患者造成的损害降到最低，对其实施有效的护理极为必要。本研究以笔者所在医院患者为研究對象，分析膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合体会，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年4月-2016年4月在笔者所在医院接受膝关节镜下前交叉韧带重建术治疗的30例患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组。观察组15例，男9例，女6例，年龄21～60岁，平均（39.14±3.45）岁；前交叉韧带断裂原因：交通事故导致5例，运动导致8例，坠落导致1例，陈旧性损伤1例；其中左膝4例，右膝11例。对照组15例，男8例，女7例，年龄21～59岁，平均（38.78±3.61）岁；前交叉韧带断裂原因：交通事故导致3例，运动导致9例，坠落导致2例，陈旧性损伤1例；其中左膝6例，右膝9例。两组患者在性别、年龄、致伤原因等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 手术方法 两组患者均采用膝关节镜下前交叉韧带重建术进行治疗。患者平卧在手术床上，对患者实施腰硬联合麻醉。固定患肢，并在患者双侧大腿根部上止血带。在患侧髌骨内上角2.5 cm部位给予小切口，使用关节镜对患者断裂部位进行检查，确定前交叉韧带受损程度，然后对断裂的前交叉韧带周围增生的滑膜组织进行清理。截取对侧腿部肌腱，并去除多余的肌肉组织，将其缝合在断裂处，缝合线使用2#、5#爱惜邦缝线可吸收缝合，然后通过建立骨隧道固定植入物，固定完成后对手术切口进行包扎，结束手术。

1.2.2 护理配合

1.2.2.1 对照组 对照组采用常规护理配合措施，手术前向患者介绍手术流程并准备好手术所需各种器材，进行消毒处理，摆放在无菌器械上；手术过程中密切监测患者的各项生命体征的变化情况，如发现任何异常，立即分析原因并采取相应的应对措施。手术后为患者安排干净整洁的病房，定时进行打扫，将温度和湿度调整到适宜范围内。密切关注患者各项生命指标的变化情况，针对患者的症状予以相应的处理。监督患者定时服药、接受治疗。认真解答患者及家属提出的问题。

1.2.2.2 观察组 观察组患者在对照组的基础上实施综合护理配合措施。包括手术前护理配合、手术中护理配合和手术后护理配合。

手术前护理配合：手术前护理配合包含患者心理疏导和手术准备两方面内容。首先护理人员要充分了解患者的病情状况、心理状况，以患者的病情为基础对其进行有针对性的心理疏导，向患者详细讲解手术流程、手术原理，并向患者讲解成功的手术病例来缓解患者的心理压力。此外护理人员必须严格遵守手术相关要求准备手术。膝关节镜下前交叉韧带重建术必须在无菌环境下进行，手术之前护理人员必须对手术室进行全面消毒、杀菌处理，此外护理人员必须准备好膝关节镜光学系统与专用器械、电动止血仪、电钻、刨削系统、袋装生理盐水、止血带、爱惜邦缝合线等手术器材。并在手术前一天与手术医师确认。

手术中护理配合：进入手术室后立即为患者建立静脉通道，配合麻醉医师为患者完成硬腰联合麻醉。并检查各个手术设备是否连接完好，打开各手术仪器，调节好相应参数，以便手术医师尽快进行手术。手术过程中密切监测患者各项生命体征的变化情况、止血仪的止血效果、影像仪器的清晰程度。及时进行调整和处理。手术结束后关闭手术仪器。在这一过程中护理人员必须做好手术医师的手术配合工作。如手术医师在进行取腱缝合时，护理人员要及时准备好湿盐水纱布将缝合好的移植物包好备用；手术医师在建立骨隧道时护理人员要及时递送刨刀等手术器材，在膝关节镜下诊断完成后要及时调整瞄准器。

手术后护理配合：手术完成后护理人员要帮助患者松开止血带，并护送患者回病房，密切关注患者各项生命体征的变化情况，根据患者自身行为习惯及病情状况为其制定合理的饮食方案、作息时间表及康复训练计划。

1.3 观察指标及评价标准

观察比较两组患者Lysholm评分水平和护理满意度评分。使用Lysholm评分量表对患者的膝关节功能水平进行评估。分数越高患者的膝关节功能水平越好[2]。使用笔者所在医院自制护理满意度调查表对患者的护理满意度进行调查。满分100分，分数越高，满意程度越高。

1.4 统计学处理

所得数据使用SPSS 21.0统计学软件处理，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组和对照组患者Lysholm评分比较

手术前观察组和对照组患者的Lysholm评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。但是手术后观察组患者的Lysholm评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 观察组和对照组患者护理满意度比较

观察组患者的护理满意度平均评分为（83.58±3.42）分，明显高于对照组患者的护理满意度平均评分（67.26±4.82）分，差异有统计学意义（t=10.695，P<0.05）。

3 讨论

前交叉韧带断裂是一种较为多见的膝关节损伤，严重影响患者的运动功能和生活质量[3]。膝关节镜下前交叉韧带重建术是一种新兴的前交叉韧带断裂治疗方法，具有创伤小、疼痛程度低等特点[4]。但是手术会对患者的膝关节造成直接损伤，增加患者术后并发症的发生率，影响预后水平。而且手术对患者的损害程度会随着手术时间的延长而加重[5]。因此手术过程中采取綜合手术护理配合措施缩短手术时间，提升手术质量极为必要。

膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术要求较高，要求保证手术全程的无菌化，而且对于操作者的操作熟练度和镜下视野的清晰度均有较高要求[6]。这就要求手术前、手术中护理人员必须做好全程消毒灭菌工作，保证手术环境的无菌化[7]。此外手术操作者的操作熟练度在很大程度上与护理人员的配合度有关，因此护理人员必须在手术过程中与手术医师保持高度的默契，及时为手术医师提供所需手术器材并对手术细微环节进行精细处理[8]。最后，镜下视野的清晰度是决定手术操作质量的关键，对其角度进行适时调整。

本研究中观察组患者在手术过程中实施综合护理配合措施，从手术前到手术后护理人员对患者及手术各环节进行全面护理干预，手术前做好手术的各项准备工作，手术中与手术医师保持高度契合，手术后对患者进行全面护理。本研究结果显示采用综合护理配合措施的观察组患者的术后Lysholm评分和护理满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。此种护理配合措施不但保证了手术的顺利进行，极大的提升了手术质量，也提高了患者的护理满意度。

综上所述，对膝关节前交叉韧带断裂患者实施综合护理配合措施能够极大的提升患者的膝关节功能水平和护理满意度，效果显著，值得推广使用。

参考文献

[1]丁亚飞.膝关节镜下前交叉韧带重建术的护理配合[J].中国实用医药，2012，7（32）：216-217.

[2]李亚琴.膝关节镜下前交叉韧带重建术的护理配合[J].吉林医学，2011，32（32）：6930-6931.

[3]任鑫.综合康复护理在膝关节镜下自体肌腱移植前交叉韧带重建术中的应用[J].中外医学研究，2015，13（7）：109-110.

[4]张荣.浅谈膝关节镜手术的护理配合[J].心理医生，2015，21（6）：60-61.

[5]李亚妹，陈元芝，徐燕娇.膝关节镜下前交叉韧带重建术围术期护理[J].临床医学工程，2012，19（2）：279-280.

[6]秦晓梅.经关节镜膝关节手术的护理配合[J].中华全科医学，2010，8（10）：1335-1336.

[7]陈春丽，冯军，杨琪娜.膝关节镜下交叉韧带重建术的手术配合[J].中华全科医学，2010，8（12）：1638-1639.

[8]洪花.膝关节镜下前交叉韧带重建术的护理配合[J].内蒙古中医药，2012，31（20）：173-174.

（收稿日期：2016-06-18）