临床护理路径在胃癌手术患者护理中的开展效果观察

陈灵

【摘要】 目的：探究胃癌手术患者护理中应用临床护理路径的效果。方法：选取2015年5月-2016年5月笔者所在医院收治的78例胃癌手术患者，按照数字随机法，分成甲组39例和乙组39例，甲组患者实施常规护理，乙组患者实施临床护理路径，对比分析两组护理效果。结果：乙组患者平均住院时间明显短于甲组，平均住院费用明显少于甲组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）；乙组满意度明显高于甲组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床护理路径在胃癌手术患者护理中应用，能够减少住院费用，缩短住院时间，促进护理满意度提升。

【关键词】 护理满意度； 胃癌手术； 临床护理路径

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.30.058 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）30-0103-02

人们生活水平的不断提升，对临床护理的要求越来越高。临床护理路径是依据疾病情况构建完善的治疗程序，严格遵循循证医学指南与证据，提高疾病管理与治疗水平，达到规范医疗行为效果[1]。现回顾性分析于笔者所在医院行胃癌手术患者78例，对其实施临床路径护理，探究其应用效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月-2016年5月笔者所在医院收治的胃癌手术患者78例，依据数字随机法，分为甲组39例和乙组39例，其中甲组男21例，女18例，年龄45～70岁，平均（55.42±4.34）岁，24例行胃大部分切除术，15例行全胃切除术，有烟酒嗜好者19例，10例合并高血压，7例合并糖尿病。乙组男22例，女17例，年龄45～71岁，平均（56.11±4.78）岁，25例行胃大部分切除术，14例行全胃切除术，有烟酒嗜好者18例，9例合并高血压，8例合并糖尿病。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

甲组患者实施常规护理，包括做好术前准备工作，手术后对患者病情进行密切观察，术后第2天鼓励患者下床活动，待患者胃肠道功能恢复后对患者饮食进行指导，最后做好出院指导。乙组患者实施临床护理路径，具体流程如下。

入院当天，加强患者入院宣传。护理人员耐心与患者沟通，将主治医师、院内环境等介绍给患者，保证患者了解院内环境。对患者资料进行整理，并总结，以了解患者一般资料及疾病具体状况，做好健康宣教工作，带领患者到相关科室检查，如重要脏器功能检查，眼底检查等，嘱咐患者戒烟、戒酒。入院第2～3天，取患者清晨空腹血及尿液，实施化验检查，告知患者治疗配合方式及用药方法，做好心理疏导工作。入院第4天，做好物品准备、肠道准备、皮肤准备、抗生素皮试、备血等常规准备工作，带领患者到手术室参观，以熟悉手术环境，告知患者手术详细流程与相关注意事项，仔细分析患者各项检查结果，依据合并疾病情况实施对症治疗，做好心理护理工作，缓解患者存在的焦虑、紧张等不良情绪，护理人员与患者积极沟通，耐心倾听患者倾诉，建立融洽的护患关系。入院第5～7天，实施手术，常规留置尿管、营养管、胃管，手术前30 min给予抗生素静脉滴注，做好麻醉复苏物品准备工作，完成重症护理记录书写，观察各种引流管，如营养管、胃管等，对患者疼痛情况进行评估，并开展疼痛护理。入院第8～9天，对患者病情变化进行密切关注，完成重症护理记录书写，协助患者进行床上活动，讲解尽早创伤活动的重要性，同时对引流液性质、量及颜色等进行密切观察，以减少并发症发生率。入院第10～12天，实施饮食护理，嘱咐患者进食以流质饮食为主，维持营养均衡，鼓励患者开展机体锻炼。术后8～12 d，检查患者切口愈合状况，做好拆线工作，告知患者进食以易消化、高蛋白、富含维生素食物为主，忌辛辣等刺激性食物，少食多餐，嘱咐患者保持愉悦心情及良好心态。入院13 d～出院，做好出院指导工作，协助患者完成出院手续办理，定期返回医院复查，告知出院后饮食相关注意事项等。

1.3 观察指标

对两组患者平均住院费用与住院时间进行观察，采用笔者所在医院自行设计的护理工作满意度调查表，对满意度进行评价，内容包括就医程序、护理人员服务水平等，满分为100分，非常满意：80～100分；满意：60～79分；不满意：0～59分。满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

对本研究的数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者平均住院费用与住院时间对比

乙组平均住院费用与住院时间明显优于甲组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理满意度对比

乙组护理满意度为94.87%，甲组护理满意度为69.23%，乙组明显高于甲组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

在我国，胃癌是常见的恶性肿瘤，其发病率在恶性肿瘤中占据首位，在年龄超过50岁人群较为多发[2]。多种因素可造成胃癌发病，如饮食生活因素、地域环境、幽门螺杆菌感染、癌前病变、遗传和基因等。大多数胃癌患者在早期无明显症状，有部分患者以呕吐、恶心等上消化道症状为主要表现，体重减轻和疼痛是胃癌较为常见的临床症状。患者存在明显的上消化道癥状，如食欲下降、进食后饱胀等[3]。肿瘤部位不同，其表现也存在一定差异。临床治疗包括化疗、手术治疗、中医中药治疗、免疫治疗等，其中手术治疗在临床中受到广泛应用。手术治疗分为根治性手术，即将可能受浸润胃壁部分、病灶等整块切除，参照临床分期标准，将胃周围淋巴结整块切除，以重建消化道。本研究选取患者均为接受根治性手术患者[4-6]。

随着人们生活水平的逐渐提升，对临床护理工作提出更高的要求，在现代医学理论中指出，护理方式与疾病预后和治疗有着紧密联系[7]。临床护理路径指的是成立一个临床路径发展小组，依据疾病、诊断、手术制定的一种全新治疗护理模式，这种护理模式要求护理人员严格按照制定的相关流程参与护理工作，使护理工作进一步规范化，提升临床护理效率的同时促进医院整体护理质量提升[8]。临床中应用临床护理路径，使护理人员明确自身工作职责，实施预见性、计划性护理，能够有效评估、观察患者病情，以采取有效措施进行护理。

本研究将这种护理模式应用于胃癌手术患者中，在患者入院后开始实施护理。入院首日，为了明确患者病情实际情况，护理人员要多与患者沟通，掌握患者一般资料，并将院内具体情况、医师状况介绍给患者，使其尽快融入到医院环境中，消除患者对医院环境的陌生感。随后协助患者进行眼底检查、重要脏器功能检查等相关检查，并做好记录，对患者日常行为进行监督，嘱咐患者吸烟、酗酒对治疗效果的影响，使其改善生活习惯，促进治疗依从性提升。在手术治疗前，依据患者合并病情情况实施对症处理，如合并高血压患者，要采取降压措施。手术前做好相关准备工作，如物品准备、肠道准备等。手术当日，给予患者常规留置尿管、营养管、胃管，手术结束后做好引流管护理与观察工作，对引流液量、性质及颜色进行密切观察。依据患者疾病情况为其制定针对性饮食方案，并鼓励患者尽早下床活动，护理人员在每一项护理工作完成后要认真填写护理记录。出院前，开展出院指导，告知患者出院需要控制饮食，定期到医院复查。通过对胃癌手术患者实施临床护理路径，规范了护理人员护理行为，避免因护理人员遗漏引发护患纠纷，进而提高了患者护理满意度，故乙组患者护理满意度明显高于甲组。在护理期间，充分考虑患者实际情况，为患者制定饮食方案，促进患者恢复，减少患者住院时间与住院费用。研究结果提示，乙组患者平均住院费用与住院时间明显优于甲组。

综上所述，对于胃癌手术患者实施临床护理路径，可减少患者住院时间，节省住院费用，提高护理满意度，护理效果显著，具备较高的临床推广和应用价值。

参考文献

[1]招小红，邓瑞玲.临床护理路径在胃癌手术中的应用效果[J].实用临床医学，2012，13（3）：87-88，96.

[2]梁小红.临床护理路径在胃癌手术患者护理中的应用效果[J].中国实用医药，2013，8（34）：221-222.

[3]卢柳霞，刘卓红，香慧娟，等.临床护理路径在胆囊切除术中的应用及效果分析[J].中外医学研究，2015，13（12）：98-100.

[4]张智丽，蒋会勇，谢名双，等.健康教育路径在胃癌手术患者中的应用[J].护理学报，2010，17（20）：75-77.

[5]孙红芹.临床护理路径在胃癌手术患者护理中的应用[J].吉林医学，2013，34（3）：559.

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[7]丁春红.临床护理路径在老年消化性溃疡出血患者中的应用效果[J].中外医学研究，2015，13（24）：76-77.

[8]李欣欣.臨床护理路径在胃癌患者围术期健康教育中的应用[J].上海预防医学，2011，23（12）：644-645.

（收稿日期：2016-06-14）