QQ群的延续性护理服务在脑卒中患者中的应用及效果

冯伟

【摘要】 目的：探讨QQ群的延续性护理服务模式在脑卒中患者中的应用及效果。方法：选择2015年6月-2016年2月在笔者所在医院住院治疗的脑卒中患者76例，按住院号单、双随机分为延续组和对照组，各38例，在住院期间均给予相应治疗及护理措施，给予疾病康复知识宣教，延续组在此基础上在患者出院后还通过QQ群平台给予延续性护理服务；观察两组患者在出院后1周、1个月、3个月的康复知识掌握程度、Barthel指数及对医护人员满意度等。结果：延续组患者的康复知识掌握程度、Barthel指数及对医护人员满意度均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：运用QQ群平台的延续性护理服务能有效地提高脑卒中患者对康复知识的掌握，提高患者生活自理能力与活动能力，提高对医护人员满意度。

【关键词】 延续性护理； 脑卒中； QQ群

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.30.046 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）30-0082-02

脑卒中又称脑血管意外，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，以脑部缺血或出血性损伤症状为主要临床表现，其具有极高的病死率和致残率[1]。随着现代医学的发展和医疗技術的提高，脑卒中病的死亡率明显下降，但相关并发症的发生率仍很高，如运动障碍、心理障碍、智力障碍等，严重影响患者的生活质量，增加患者的家庭和社会负担。为提高脑卒中患者生活自理能力，提高生活质量，本研究利用QQ群免费服务平台为曾在笔者所在医院住院治疗的脑卒中出院患者给予延续性护理服务，通过QQ群共享的康复指导、用药指导、饮食指导、心理指导、在线回复和提醒、定期召开群内患者康复知识讲座或播放康复训练录像等服务交流和沟通，有效提高脑卒中患者对康复知识的掌握，提高患者生活自理能力，提高满意度，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月-2016年2月笔者所在医院收治的脑卒中患者76例，男40例，女36例，年龄40～73岁，平均（56.8±6.5）岁。入选标准：（1）初次发病，经MRI与CT检查确诊为脑卒中，符合1995年全国第四届脑血管病会议的判定标准。（2）病情稳定，意识清楚，能够配合进行康复训练。排除标准：（1）严重认知障碍；（2）存在其他限制活动的疾病。按住院号单、双随机分为延续组和对照组，各38例。两组患者年龄、性别、文化程度、病变性质、病变部位、病情严重度及治疗用药等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组只在住院期间给予相应治疗及护理措施，给予疾病康复宣教知识；延续组在此基础上，还提供QQ群服务平台为脑卒中出院患者给予延续性护理服务。QQ群管理方法：（1）建立一个可以容纳500人的QQ群，推荐1名工作能力及责任心较强的为QQ群主，主要负责群管理工作。（2）群工作人员有科室主任、主管医师、护士长、责任护士及护师以上护理人员，为患者提供延续性护理服务。（3）群成员主要为在院和出院的愿意接受延续性护理服务的脑卒中患者及家属，责任护士在患者入院时登记其QQ号、家庭住址及联系电话，建立患者档案，将科室的QQ群告知患者及家属，说明目的，宣传加群的意义，鼓励参与。（4）患者出院后可随时网上交流，群工作人员定期召开群内患者康复知识讲座或播放康复训练录像，及时回答和正确指导、帮助患者排忧解难。

1.3 观察指标及评价标准

（1）康复知识掌握情况，其内容有：康复理论知识、自我护理技巧、自觉遵医行为及服药依从性等。（2）患者日常生活能力评定：应用Barthel指数法[2]，两组患者分别在出院前及出院后1周、1个月、3个月给予日常生活能力评定，应用Barthel指数法评定患者日常生活活动能力，总分为100分，得分越高说明患者日程生活能力越好。其内容有：进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯等。（3）满意度调查表：采用笔者所在医院自制的“患者满意度调查表”，分别在患者出院后1周、1个月、3个月进行问卷调查，分为满意、较满意、不满意，满意度=满意率+较满意率。

1.4 统计学处理

应用SPSS 18.0统计软件包进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用率（%）表示，比较采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对康复知识掌握情况比较

延续组对康复理论知识、自我护理技巧、自觉遵医行为及服药依从性等知识掌握情况明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者Barthel指数评定结果比较

两组出院前Barthel指数评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；延续组出院后1周、1个月、3个月Barthel指数评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者满意度比较

延续组出院后1周满意度97%，不满意3%，出院后1、3个月满意度100%；对照组出院后1周满意度84%，不满意16%，出院后1、3个月满意度90%，不满意10%。延续组患者对医疗护理工作满意度明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

3.1 QQ群的延续性护理服务，有效提高患者对康复知识的掌握

脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，其疾病具有极高的病死率和致残率。随着现代医学的发展和医疗技术的提高，脑卒中病的死亡率明显下降，但相关并发症的发生率仍很高，如运动障碍、心理障碍、智力障碍等，而这些并发症在短期住院期间是不可能完全康复的，需要在出院后长期的功能训练，慢慢恢复健康。患者在出院后的长期训练过程中，需要康复指导、药物指导、心理指导、活动/锻炼指导、饮食指导及社会支持等，延续性护理服务是住院护理服务的延伸，是为有医疗护理需求的出院患者提供的医疗护理、康复知识、健康指导等服务，预防或减少患者因在院外接受不到及时有效的医疗护理而使得病情复发或加重[3]。笔者所在医院通过QQ群免费服务平台为脑卒中出院患者给予延续性护理服务，有效满足患者康复需求，提高患者对康复知识的掌握。本文研究对脑卒中患者出院后的延续性护理服务，结果显示，延续组患者对康复知识的掌握明显优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

3.2 提高患者日常生活活动能力，提高生活质量

QQ群是腾讯公司推出的多人聊天交流的一個免费服务平台，在群内可以对话聊天，在群空间中，还可以使用群BBS、群共享文件、群视频等方式进行交流，方便快捷[4]。延续性护理是医疗护理服务的延续，是在整个卫生服务系统中，为患者提供全面、连续、主动的管理，以达到促进健康、减少并发症、降低伤残率、延长寿命、提高生活质量、降低医药费用为目的的一种科学管理模式[5]。笔者所在医院利用QQ群服务平台为脑卒中出院患者提供延续性护理，帮助患者及家属提高自我护理能力。通过在线回复和提醒、定期开展健康知识讲座或播放康复训练录像等，增强患者对疾病的认识和自我护理的技能，影响其对健康的态度和行为，积极参与到自我护理活动中，提高自我护理能力，提高生活质量。本文研究对脑卒中患者出院后的延续性护理服务，在出院后1周、1个月、3个月进行日常生活能力评定，结果显示，延续组优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

3.3 QQ群的延续性护理服务，有效提高满意度

延续性护理也是医护患关系的延续，患者在接受医护人员健康照护的同时，也保持着对医护人员的忠诚和信任。延续性护理是护理内涵的进一步完善，为出院患者提供延续性护理及康复指导，使护理贯穿于患者从入院到出院后的整个康复过程中，充分体现“以患者为中心”的服务理念。护士在为患者提供康复指导的同时，增进护患之间的交流沟通，增加信任和理解，密切护患关系，提高对医疗护理工作满意度[6]。

综上所述，运用QQ群平台的延续性护理在脑卒中患者的应用中，可提供多元化的护理服务，满足不同层次、不同患者的需求，有效地提高脑卒中患者对康复知识的掌握，提高患者生活自理能力与活动能力，提高对医护人员满意度，具有重要和深远的意义。

参考文献

[1]雷文.奥瑞姆自理模式对脑卒中后康复护理效果的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（4）：126-128.

[2]王秀坤，黄旭明，石艺华，等.健康教育对脑卒中偏瘫患者生活质量的影响[J].吉林医学，2015，36（14）：3172-3173.

[3]徐彩玲，刘媛媛，张文新.延伸性护理对中老年2型糖尿病患者遵医行为的影响[J].吉林医学，2014，35（1）：159-160.

[4]叶彩仙.QQ群平台在鼻咽癌患者护理管理中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2014，20（12）：1451-1452.

[5]黄玮.运用QQ群回访对出院病人满意度调查的分析与探讨[J].中国社会医学杂志，2013，30（4）：281-282.

[6]韦佩桃.强化健康宣教护理在声带息肉摘除术患者中的应用[J].中外医学研究，2015，13（10）：110-111.

（收稿日期：2016-06-16）