吉西他滨联合顺铂方案在晚期非小细胞肺癌治疗中的应用价值分析

郭开峰

摘要：目的 探讨吉西他滨联合顺铂方案在晚期非小细胞肺癌治疗中的应用价值分析。方法 选取我院收治的晚期非小细胞肺癌患者81例来进行统计分析，根据治疗方式分为对照组40例和观察组41例，对照组患者予以吉西他滨治疗，观察组患者实施吉西他滨联合顺铂治疗，观察两组患者的治疗效果，进行临床对照性分析。结果 对照组疾病控制率52.5%，观察组疾病控制率90.2%，觀察组疾病控制率明显高于对照组（P<0.05）；两组患者各项不良反应发生率对比差异无统计学意义（P<0.05）。结论 吉西他滨联合顺铂方案在晚期非小细胞肺癌治疗中的应用价值突出，值得推广。

关键词：吉西他滨；顺铂；晚期；非小细胞肺癌

肺癌是临床常见恶性肿瘤，其中非小细胞肺癌是指除了小细胞肺癌之外的所有类型肺癌，发病率占原发肺癌高达80%以上，致死率高，患者确诊时已处于疾病晚期不宜进行手术治疗，采用药物化疗成为主要治疗手段。笔者主要探讨吉西他滨联合顺铂方案在晚期非小细胞肺癌治疗中的应用价值分析，将结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 本次选取的81例研究对象均为我院于2013年4月～2015年10月收治的晚期非小细胞肺癌患者，所有患者均知情同意，根据治疗方式分为对照组40例和观察组41例，现将患者资料整理如下：对照组患者男30例，女10例，年龄35～79岁，平均年龄（55.2±5.1）岁；TNM分期：ⅢA期8例、ⅢB期20例，Ⅲ期12例；组织学类型：鳞癌18例、腺癌13例、大细胞癌5例、腺鳞癌4例。观察组患者男31例，女10例，年龄35～80岁，平均年龄（55.6±5.5）岁；TNM分期：ⅢA期9例、ⅢB期21例，Ⅲ期11例；组织学类型：鳞癌19例、腺癌12例、大细胞癌6例、腺鳞癌4例。所有患者经检查均符合晚期非小细胞肺癌的诊断标准，排除神经系统障碍、严重肝肾疾病、严重心脑血管疾病、造血及凝血功能障碍等患者。两组患者在性别、年龄、TNM分期、组织学类型等资料方面无明显差异（P>0.05），具有可比性[1]。

1.2方法 对照组患者予以吉西他滨（Eli Lilly and Company生产，生产批号：20160811）治疗，剂量为1000mg/m2静脉滴注30 min，1次/w，连续3 w，随后休息1 w，每4 w重复1次；观察组患者实施吉西他滨联合顺铂（金顺顺铂氯化钠注射液，贵州汉方制药有限公司生产，生产批号：20150613）治疗，吉西他滨用法用量同对照组，顺铂于治疗第1、2d以75 mgm2静脉注射，并辅助抑酸、保肝药等进行对症处理，连续3 w为1个周期，坚持治疗4发个周期[2]。

1.3观察指标 ①参照WHO实体瘤疗效评价标准评估治疗效果，完全缓解：患者病灶基本消失；部分缓解：患者恶性肿瘤病灶缩小>30%；疾病稳定：患者病灶缩小≤30%且增加≤20%；进展：患者病灶增加>20%。疾病控制率=（完全缓解例数+部分缓解例数+疾病稳定例数）/总例数×100%。②两组患者均进行心肝肾功能检测，观察不良反应发生情况，不良反应包括白细胞减少、红细胞减少、血小板减少、肝功能损害、肾功能损害等。

1.4统计学方法 根据SSPS19.0统计学应用软件对收集到的研究资料和数据分析处理，计量资料（年龄、性别）采用t 检验，以（x±s）表示，计数资料（%、n）采用χ2检验。P<0.05表明差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果对比 对照组疾病控制率52.5%，观察组疾病控制率90.2%，观察组疾病控制率明显高于对照组，结果具有显著性差异（P<0.05），见表1。

2.2两组患者不良反应发生情况对比 对照组患者40例，白细胞减少15例（36.6%）、红细胞减少21例（52.5%）、血小板减少18例（45%）、肝功能损害19例（47.5%）、肾功能损害12例（30%）；观察组患者41例，白细胞减少16例（39.0%）、红细胞减少19例（47.5%）、血小板减少20例（50%）、肝功能损害18例（45%）、肾功能损害13例（31.7%）。两组患者各项不良反应发生率对比差异无统计学意义（P<0.05）。

3讨论

近年来肺癌发病率不断上升，由于治疗不及时极易造成死亡，目前临床常采用化疗手段进行晚期非小细胞肺癌治疗，其中吉西他滨、顺铂是常用药物[3]。

吉西他滨属于阿糖胞苷类似物，可以抑制肿瘤细胞增殖、干扰DNA的合成进而达到治疗癌症的效果。顺铂属于铂类金属化合物，同吉西他滨作用类似均可抑制DNA的合成、抑制肿瘤细胞的增殖和生长，且还具有改善肺部症状的作用，治疗非小细胞肺癌效果显著[4]。本研究中观察组患者采用吉西他滨联合顺铂治疗，疾病控制率明显提高，且虽然部分不良反应略高于对照组，但是无明显差异，患者对这些毒副作用难受性良好，采用药物干预即可控制，说明两种药物联合使用可有效增强治疗效果，且安全可靠性高。

综上所述，吉西他滨联合顺铂方案在晚期非小细胞肺癌治疗中的应用价值突出，值得推广。

参考文献：

[1]何志高，鲍思蔚，翟晓波.吉西他滨或长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的系统评价[J].药学实践杂志，2012，02：131-132.

[2]孙成晖，吴国强，严伟红，等.替吉奥和吉西他滨分别联合顺铂一线治疗EGFR野生型的晚期非小细胞肺癌的临床观察[J].中国医院药学杂志，2015，23：2129-2132.

[3]Jin‐ji Yang，Qing Zhou，Ri‐qiang Liao，et al. Division of Pulmonary Oncology， Guangdong Lung Cancer Institute， Cancer Center， Guangdong General Hospital & Guangdong Academy of Medical Sciences， Guangzhou 510080，China.Nedaplatin/Gemcitabine Versus Carboplatin/Gemcitabine in Treatment of Advanced Non-small Cell Lung Cancer： A Randomized Clinical Trial[J].Chinese Journal of Cancer Research，2012（02）.

[4]卞荣荣，钱晓萍，刘宝瑞，等.hENT1 mRNA表达与非小细胞肺癌吉西他滨化疗临床预后的相关性[J].现代肿瘤医学，2012（04）.

编辑/孙杰