溃疡性结肠炎应用美沙拉嗪+微生态制剂治疗的临床效果评价

王小芹

【摘要】 目的：分析探讨采用美沙拉嗪联合微生态制剂治疗溃疡性结肠炎（UC）患者的效果及影响。方法：将经笔者所在医院诊治的60例UC患者选择为研究对象，根据就诊顺序编号按单双号分成两组。对照组（单号）30例给予美沙拉嗪，试验组（双号）30例应用美沙拉嗪联合微生态制剂治疗。比较UC患者临床疗效，DAI指数，IL-6、IL-8及TNF-α水平变化，服药不良反应以及UC复发情况。结果：试验组临床治疗总有效率86.67%、DAI指数（3.55±1.20）分、IL-6（100.18±25.14）ng/L、IL-8（159.88±34.85）ng/L、TNF-α（80.11±21.41）ng/L、复发率3.33%，均明显优于对照组临床总有效率46.67%、DAI指数（4.29±1.33）分、IL-6（121.21±26.01）ng/L、IL-8（187.68±37.08）ng/L、TNF-α（98.99±19.32）ng/L、复发率50.00%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：采用美沙拉嗪及微生态制剂治疗UC患者，可有效抑制UC患者炎症反应，提高治疗效果，减少UC复发情况，且药物副作用少，有助于患者预后。

【关键词】 缓解期； 有效性； 美沙拉嗪； UC患者； 安全性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.30.023 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）30-0041-02

溃疡性结肠炎（UC）是一种慢性、炎症性、非特异性疾病，病程较长，常表现为腹痛、反胃、脓血便、里急后重等，严重影响患者身体健康与生活质量[1]。感染、心理因素、基因异常等均可导致其发生，且UC容易反复发作，不仅增加医疗费用，同时给患者心理及精神造成很大负担，因此对UC患者维持治疗十分重要，也是目前医务人员极力研究的方向[2]。为了给患者提供更优质全面治疗，本试验重点探索美沙拉嗪联合微生态制剂对UC患者疗效及影响，选取入院诊治的60例患者，对其临床资料进行整理分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年4月-2016年4月经笔者所在医院诊治的60例UC患者作为研究对象，根据就诊顺序编号按单双号分成两组，每组30例。其中，试验组男15例，女15例；年龄22～62岁，平均（43.32±1.81）岁；病程8～22个月，平均（15.12±1.04）个月。对照组男16例，女14例；年龄21～61岁，平均（43.34±1.23）岁；病程9～23个月，平均（15.41±1.27）个月。本研究通过医学伦理委员会批准，所有研究对象均知晓试验细节，并签署了知情同意书，且配合度较好，语言表达及理解能力良好，精神状态正常，其他各项生命体征平稳；排除严重过敏体质者，心肝功能严重损害者，对药物不能耐受者，伴有代谢性病变等其他并发疾病者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者服用美沙拉嗪缓释片[Ferring A/S辉凌国际制药（瑞士）有限公司；生产批号H20080400，规格：0.5 g]，4次/d，500 mg/次。试验组患者美沙拉嗪服用方式与对照组一致，同时联合使用微生态制剂培菲康（上海信谊药厂有限公司，国药准字S10970105，规格：1 g/袋），温水冲服，2袋/次，3次/d。两组患者均治疗14 d为1个疗程，连续进行2个疗程后复查。

1.3 观察指标及评价标准

观察两组患者临床疗效，DAI指数，IL-6、IL-8及TNF-α水平变化，疾病复发率以及不良反应情况。

临床疗效判定标准：（1）显效，经肠镜复查可知肠黏膜炎症基本消失，症状也均消失，患者状态良好。（2）有效，经肠镜复查可知黏膜炎症病变缩小50%以上，症状明显减轻，患者不适症状缓解。（3）无效，经胃镜复查可知黏膜炎症病变部位无任何变化，患者状态较差，症状无明显改善甚至加重[3]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

DAI指数评价标准（即疾病活动指数，结合患者体重下降的百分率、大便黏稠度与大便出血情况进行评分）：体重不变为0分，体重下降1%～5%记为1分，体重下降5%～10%为2分，体重下降10%～15%为3分，体重下降15%以上为4分；大便正常为0分，松散为2分，腹泻为4分，隐血阳性为2分，显性出血为4分，DAI=（体重指数+大便形状+出血情况）/3。

IL-6、IL-8与TNF-α水平：治疗前后分别于清晨空腹时抽取患者静脉血5 ml，采用夹心酶联免疫吸附法进行测定。

1.4 统计学处理

统计分析采用SPSS 20.0软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

试验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 例（%）

組别 显效 有效 无效 总有效

试验组（n=30） 16（53.33） 10（33.33） 4（13.33） 26（86.67）

对照组（n=30） 10（33.33） 4（13.33） 16（53.33） 14（46.67）

字2值 10.80

P值 <0.05

2.2 两组患者IL-6、IL-8及TNF-α水平比较

治疗后，试验组患者IL-6、IL-8以及TNF-α水平均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者DAI指数、UC复发率及不良反应情况比较

治疗后两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。试验组治疗后DAI指数、UC复发率均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组患者DAI指数、UC复发及不良反应情况比较

组别 DAI指数（分）

UC复发

例（%） 不良反应

例（%）

治疗前 治疗后

试验组（n=30） 5.08±2.44 3.55±1.20 1（3.33） 1（3.33）

对照组（n=30） 5.11±2.52 4.29±1.33 15（50.00） 0

t/字2值 0.05 2.26 16.71 1.02

P值 >0.05 <0.05 <0.05 >0.05

3 讨论

UC是病因及机制尚未明确的非特异性炎症性肠病，该病可见于任何年龄，常易合并其他并发症，且易反复发作，严重损害了患者身体健康及生活质量，给患者造成一定精神壓力及经济负担，因此，加强缓解期治疗对UC患者康复具有极其重要意义。

本次试验重点探索美沙拉嗪联合微生态制剂治疗UC患者效果。美沙拉嗪属磺胺类抗菌药，服用后可在肠微生物群落作用下水解为活性5-氨基水杨酸；5-氨基水杨酸可抑制炎症介质白三烯等释放、抑制前列腺素合成，通过清除体内活性氧，促进上皮细胞分泌黏液，提高吞噬细胞的吞噬作用，改善宿主微生态平衡，以达到其免疫与抗菌消炎作用[4]。微生态制剂选用培菲康，主要包含双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪肠球菌，主要用于调节人体肠道菌群，吸附并消灭入侵肠道的病菌；还能够有效抑制对人体有危害的病菌生长，同时对正常生理性细菌给予直接补充[5]。本次试验结果显示，试验组临床疗效、DAI指数、IL-6、IL-8及TNF-α水平变化、疾病复发率均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结果显示，在常规美沙拉嗪治疗基础上联合应用微生态制剂，对UC患者起到了很好的作用，进一步巩固临床治疗效果，抑制炎症因子扩散，控制病情，有效改善其临床不适症状，延长缓解期有助于UC患者日后恢复[6]；二者联用后明显降低血清IL-6、IL-8及TNF-α水平，调整肠道内各菌群之间平衡，促进组织黏膜对药物吸收，及时恢复UC患者肠道内微生态环境，纠正菌群失调，维持菌群环境长期保持稳定状态，抑制疾病进一步恶化，有助于控制疾病反复迁延的情况发生，在一定程度上缓解患者心理及精神上压力，同时减轻患者及家属经济负担，有助于提高患者配合治疗的积极性，以达到提高临床疗效的目的[7]；疾病活动指数明显降低，表明炎症因子得到很好的控制，二者有协同促进作用，药物治疗显效快；同时两种药物对患者胃肠道功能影响较小，服用后并发症发生情况少，减少UC复发情况，有助于改善患者预后及生活质量[8]。

综上所述，采用美沙拉嗪联合微生态制剂治疗UC患者，可有效抑制UC患者炎症反应，提高临床疗效，减少疾病复发情况，且药物不良反应较少，安全性较高，较为满足患者期望值。

参考文献

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[2]郑小娟，郑海燕，罗灵和，等.枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联合美沙拉嗪肠溶片对溃疡性结肠炎患者的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2016，32（3）：212-214.

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[6]林勇，叶丹，施正超.微生态制剂联合美沙拉嗪治疗轻中度溃疡性结肠炎临床疗效[J].中国微生态学杂志，2016，28（2）：185-187.

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[8]余雷，易星航.柳氮磺胺吡啶联合微生态制剂治疗溃疡性结肠炎的临床研究[J].海南医学院学报，2014，20（8）：1076-1078.

（收稿日期：2016-06-02）