全方位护理对鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的效果评价

黄丽玲+李燕凌

【摘要】 目的：全方位护理对鼻咽癌患者放疗口腔黏膜反应的临床效果。方法：选取笔者所在医院接收治疗的鼻咽喉放疗140例患者为研究对象，根据双盲法将其分组，每组70例。给予观察组应用全方位护理，给予对照组应用常规护理，研究分析对照组及观察组患者的临床护理效果。结果：对照组患者的口腔黏膜反应发生率与观察组相比，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后两组患者的满意度情况比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对鼻咽癌患者实施全方位护理，能使其放射性口腔黏膜反应减轻，促进患者病症恢复。

【关键词】 鼻咽癌； 放疗； 口腔黏膜； 全方位护理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.35.049 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）35-0095-02

鼻咽癌在恶性肿瘤疾病中属于常见且高发疾病，其治疗手段多以放射治疗为主[1]。但在治疗期间也会发生一些副作用，其中最为常见的是口腔黏膜反应，其临床主要表现是，味觉改变、溃疡和唾液分泌降低等，易造成患者出现进食困难和口腔疼痛等症状，从而使患者的正常工作与生活产生影响[2-3]。因此，在临床治疗中，护理干预工作的实施非常重要。本研究通过实施全方位护理，其结果报道显示如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2014年7月-2016年2月接收治疗140例鼻咽癌放疗患者为本次研究对象，根据双盲法将其分组。对照组70例，其中男40例，女30例；年龄27～71岁，平均（47.6±2.5）岁。观察组70例，其中男39例，女31例；年龄28～72岁，平均（48.5±2.4）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），组间数据可进行比较分析。

1.2 方法

对照组采用常规护理，因受城乡环境及文化水平等因素的影响，大部分患者对鼻咽癌病症的了解比较匮乏，再加上对放疗手段的认识程度较低，使其易产生负性情绪，如：焦虑和紧张等。这时，医护人员应当先与患者建立良好的护患关系，然后通过相互交流，对患者的心理状态予以全面了解。此外，医护人员还可根据患者的知识吸收程度，对其简单介绍病症的相关知识与治疗方法，这样能使患者的不良心理情绪得到改善。医护人员还要叮嘱患者保持口腔卫生，建议刷牙选用软毛刷。

在对照组的基础上，观察组予以全方位护理，具体内容如下：因多数患者均伴有紧张、焦虑等不良情绪，针对此现象，医护人员要时常安抚患者。对于患者的担忧和疑虑，要做到耐心解答，通过用简单易懂的语言向患者介绍治疗注意事项等知识，这样能加深患者对治疗方法的了解，从而能缓解负性情绪。另外，为避免患者在治疗期间无聊或者乱猜测自身病症状况，医护人员可让其听音乐或者看书等，这样能帮助患者调整心态，使其注意力转移。同时，医护人员还应时常激励、鼓励患者，帮助患者树立战胜疾病的自信心，以乐观积极的态度面对病症。

1.3 评价标准

对口腔黏膜的反应情况予以评价：按照口腔黏膜状况，可将其分为五个阶段，0级为黏膜处于正常状态；1级为患者有轻度疼痛表现，且存在轻度水肿和充血症状；2级：有反应性分泌物的出现，或者黏膜呈斑点状，疼痛程度为中度；3级：黏膜呈片状，且疼痛程度为重度，能使进食受影响；4级：黏膜出现溃疡面积较大，且伴有剧烈疼痛症状，不能进食[4]。

医院自制护理质量评价表，主要包括护理人员服务态度、服务及时性、管理规范性等，总分为100分。80～100分表示非常满意，60～79分表示基本满意，60分以下表示不满意[5]。满意度=非常满意率+基本满意率。

1.4 统计学处理

本次研究数据采用SPSS 15.0软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组和对照组患者的口腔黏膜反应情况对比

对照组患者的口腔黏膜反应发生率（85.71%，60/70）和观察组（71.42%，50/70）比较相对较高，组间数据比较差异有统计学意义（字2=48.901，P<0.05），见表1。

2.2 对照组与观察组患者的护理满意度情况

对照组的护理满意度为78.57%，观察组为92.86%，二者相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

放疗是对鼻咽癌病症予以治疗的主要手段，虽然放疗技术的应用具有一定的治疗效果，能将肿瘤细胞杀伤，但也存在一定的局限性，能对正常组织细胞构成伤害[6]。在临床治疗中，患者的口腔副反应会随着治疗的深入而加重，经放疗后，多数鼻咽癌患者常出现的并发症为口腔黏膜反应，其症状表现主要为：溃疡和水肿、口腔干燥和疼痛等，从而能对患者的身心健康带来严重影响。

随着健康概念的更新，全方位护理理念已被提出，所谓全方位护理是指，医护人员要从多角度對患者进行护理干预。从治疗前到治疗后，将这些护理理念整个贯穿，不但能改善患者的负面情绪，还能还能促进患者病症恢复[7]。向患者简单讲解病症有关知识，有助于患者对疾病的深入认识，从而能有效增强对鼻咽癌的认识感。同时还能端正治疗态度，提高临床治疗的依从性。同时，全方位护理的实施，还能使患者的精神压力得到缓解，对患者心理与功能的康复起到一定的推动作用[8]。另外，护患间保持良好的沟通，是提高患者治疗依从性必不可少的条件，满足患者的心理需求，这样能改善患者的紧张、焦虑等不良情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心。医护人员在患者用药后，要对患者的症状改善情况及服药期间发生的不良现象予以密切观察。严格遵医嘱服药，不能对药物剂量擅自增减。在饮食护理时，医护人员需依照患者的病症恢复情况及喜好等条件，为其制定合理的饮食方案，嘱咐患者多食用蛋白质、维生素含量较好等食物，例如牛奶、豆制品和鸡蛋等[9]。待患者出院后，医护人员要指导患者定期随访观察，指导患者饮食方面注意事项，以及用药指导工作，如果出现不良反应状况，应当立即回医院就诊复查，避免病情加重。本次研究显示观察组口腔黏膜反应情况明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的满意度为92.86%，高于对照组患者的78.57%，差异有统计学意义（P<0.05）。endprint

总之，对鼻咽癌患者采取全方位护理工作，既能使患者的护理满意度有所提升，也能改善患者的负性情绪，加快病症康复，改善其生活质量。

参考文献

[1]余伟冰.早期综合护理减轻鼻咽癌患者放疗副作用的效果观察[J].中外医学研究，2015，13（1）：117-119.

[2]陈秀霞.全方位护理对鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（19）：2928-2929.

[3]张冬英.全方位护理对鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的效果分析[J].护士进修杂志，2011，26（9）：843-844.

[4] Han F，Zhao C，Huang S M，et al.Long-term Outcomes and Prognostic Factors of Re-irradiation for Locally Recurrent Nasopharyngeal Carcinoma using Intensity-modulated Radiotherapy[J].Clinical Oncology，2012，24（8）：569-576.

[5]齐晓红，冯文娟，聂远超.鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的护理对策[J].中国医药指南，2014，12（15）：308.

[6]刘雨丝，黄培莲，龚海英.鼻咽癌调强适形放疗发生口腔黏膜反应33例护理干预[J].齐鲁护理杂志，2011，17（16）：40-41.

[7]彭莉，李红，傅小利.护理干预对鼻咽癌调强适形放疗中口腔黏膜反应的预防作用分析[J].中国医药导报，2013，10（29）：149-152.

[8] Lai S Z，Li W F，Chen L，et al.How does intensity-modulated radiotherapy versus conventional two-dimensional radiotherapy influence the treatment results in nasopharyngeal carcinoma patients[J].International Journal of Radiation Oncology Biology Physics，2011，80（3）：661-668.

[9]張健华，林赛娥，张杨，等.全程健康教育对鼻咽癌放疗后口腔粘膜反应的影响[J].护理学杂志，2005，20（7）：51-52.

（收稿日期：2016-08-28）endprint