儿科护理细节中引起护理纠纷的原因与防范对策

吴思

【摘要】 目的：分析和研究在儿科护理细节中引起临床护理纠纷的原因以及相应的临床防范对策。方法：随机抽选笔者所在医院2014年

1月-2015年12月在儿科住院部进行诊治且出现护理纠纷的患儿206例。采用问卷调查法对患儿家属进行护理纠纷原因以及家属关注重点的统计、分析和比较，并探讨和研究相应的临床防范对策措施。结果：统计分析显示，导致护理纠纷的原因首要原因为护士繁忙（38.35%），其次为护士态度差（19.42%）、护患沟通不良（13.11%），其他依次为法律意识薄弱（7.77%）、病房环境差（6.31%）、护士专业素质低（5.34%）、护理管理不善（4.85%）、家属无理取闹（3.40%）等。患儿家属在护理中的关注重点主要为治疗及时性（91.26%），其次为患儿不适（85.44%）以及治疗安全性（81.07%），其他依次为治疗环境问题（77.18%）、护士服务态度（73.30%）、护士操作水平（58.25%）、给药准确性（51.46%）以及医院管理水平（46.12%）。结论：在儿科临床护理中护理纠纷发生的原因较多，主要为护理工作繁忙及护患沟通不良等，应加强对护理细节工作的重视及医院整体护理管理质量和水平，更好的提高儿科护理的服务水平和质量。

【关键词】 儿科； 护理细节； 护理纠纷； 原因； 措施

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.30.063 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）30-0112-02

儿科是医院各科室中出现护理纠纷以及护理投诉最多的科室，儿科的临床护理相对于其他科室而言更为困难和复杂[1]，这主要是由于儿科患儿身体发育不完善，自身的各项防御机能较差，且对各种药物的耐药性较低，在给药治疗时需要十分的谨慎。同时，患儿的自制能力和理解能力均较差，在治疗过程中常常不配合医生治疗，这也给临床护理工作带了的较大的困难，因而常常出现护理纠纷和投诉[2-4]。下面，本研究随机选择2014年1月-2015年12月以来，在笔者所在医院儿科进行治疗的并且出现护理纠纷的患儿206例，对他们的家属进行问卷调查统计，分析和比较护理细节中导致护理纠纷的具体原因，并就其临床防范对策进行研究和探讨，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2014年1月-2015年12月在笔者所在医院儿科住院部进行临床诊治且发生护理纠纷的206例患儿。患儿年龄8个月～13岁，平均（4.5±0.6）岁；女100例，男106例；住院时间7 d～6个月，平均（1.3±0.4）个月。

1.2 方法

对206例患儿的家属采用问卷调查法通过自制问卷对护理细节中引起护理纠纷的原因进行随访统计和比较。其问卷内容主要分为两部分，第一部分为护患双方发生纠纷的原因，如护士服务态度、护士工作繁忙程度、对法律认知意识、同护士之间的沟通情况、护士的专业素质水平、病房环境情况、护理管理水平等；第二部分为家属对护理工作的关注点，如患儿在治疗期间是否出现不适、临床治疗的及时性、护士给药的准确性、临床治疗的安全、护士的操作水平、护士的服务态度、治疗环境的舒适度以及医院管理水平等。

2 结果

2.1 引起护理纠纷的原因分析

统计学对比显示，206例患儿出現护理纠纷的原因中，主要是护士繁忙（79例，38.35%），其次是护士态度差（40例，19.42%）以及护患沟通不良（27例，13.11%），其他依次为法律意识薄弱（16例，7.77%）、病房环境差（13例，6.31%）、护士专业素质低（11例，5.34%）、护理管理不善（10例，4.85%）、家属无理取闹（7例，3.40%）以及其他原因（3例，1.46%）。

2.2 患儿家属的护理关注重点分析

经过随访统计，206例患儿家属在治疗过程中对护理工作的关注问题主要是治疗的及时性（188例，91.26%），其次为患儿在治疗过程中的不适情况（176例，85.44%）以及临床治疗的安全性（167例，81.07%），其他的还包括有治疗环境的舒适度（159例，77.18%）、护士的服务态度（151例，73.30%）、护士治疗护理的操作水平（120例，58.25%）、给药的准确性（106例，51.46%）以及医院的管理水平（95例，46.12%）。

3 讨论

护理纠纷是医院管理工作中经常出现也是亟待解决的重要问题，它也是反映和体现医院临床护理服务水平的重要指标之一[5]。近几年来，随着新医改工作的不断深入以及人们法律意识、生活水平等的不断提高，对临床护理服务水平的专业度、科学性以及舒适度等也提出了更高的要求，再加上患者人数的不断增加以及护理人员的紧缺等因素[6-7]，导致目前医院诊疗过程中护理纠纷的发生率不断上升，给患者的临床治疗以及医院的日常管理均造成了较大的影响和干扰。

本次临床研究显示，在随机择取的发生护理纠纷的儿科患儿中，其诱发纠纷的原因主要包括护士繁忙（38.35%）、护士态度差（19.42%）和护患沟通不良（13.11%），其他依次为法律意识薄弱（7.77%）、病房环境差（6.31%）、护士专业素质低（5.34%）、护理管理不善（4.85%）、家属无理取闹（3.40%）等。而患儿家属对护理工作的关注重点则主要为治疗及时性（91.26%）、患儿不适（85.44%）以及治疗安全（81.07%），其他依次为治疗环境问题（77.18%）、护士服务态度（73.30%）、护士操作水平（58.25%）、给药准确性（51.46%）以及医院管理水平（46.12%）。这就说明，在儿科护理细节中引发护理纠纷的原因主要包括两大方面：（1）客观原因，包括患儿自身的主诉能力不高，对自身病情表达描述不准确导致漏诊、误诊等问题，进而为临床治疗的用药准确性以及安全性埋下了隐患。同时，由于儿科患儿数量以及陪床家属人数较多，人员流动较大，再加上患儿哭闹等情况，均给医院护理管理造成较大的难度，也加大了儿科护士的工作量，给护士的工作思维、心理以及操作流程等造成较大的干扰，容易使护士出现疲劳、烦躁、态度不佳等情况，造成护理延迟、患儿不适等问题，继而导致护患之间出现纠纷问题；设备配置不足，致使护士长时间负荷工作，无法细节性工作；或进入医院后未及时治疗，液体输注过程中出现拔针不及时、漏针等现象，导致患儿家属出现焦虑，引起争执，诱发纠纷；临床工作中，新护士工作经验不足，易出现反复性穿刺现象，增加患儿疼痛度，为医疗纠纷的发生埋下隐患；护士未掌握护患沟通技巧，一旦遇到突发性事件后，无法及时、有效的和患儿家属沟通，导致不满，诱发纠纷。（2）主观原因，包括家属过度关注患儿，且对儿科护理以及法律认知不足，对护士及护理工作存在苛求、吹毛求疵的态度，再加上院内嘈杂环境的影响，就容易产生烦躁、焦虑等不良情绪，当护士出现治疗不及时、操作不顺利等问题时，就容易产生过激行为，进而引发护理纠纷。此外，患儿家属不满意医院卫生环境、床铺、病房布置等细节性设置，向护士反映后未及时处理，也是诱发护理纠纷的原因。

因此，在儿科临床护理服务过程中，护士人员要加强对护理细节工作的重视，积极帮助和督促护士树立“以人为本”的临床护理理念，制定和建立科学、合理、规范的儿科护理管理制度体系，构建护士心理状态评估系统，强化儿科护士的工作责任意识和风险意识，努力提高她们的护理沟通技术水平和专业技能水平，积极培养她们的临床应变能力，强化心理素质训练[8]，并加强医院整体护理管理质量和水平，从而有效降低儿科护理纠纷问题的发生，更好的提高儿科护理的服务水平和质量。

参考文献

[1]张军.儿科护理纠纷的原因分析与防范对策[J].黑龙江医药，2011，24（6）：1043-1045.

[2]杨春菊.儿科病房护理纠纷的原因及其防范对策[J].中国实用医药，2015，10（2）：253-254.

[3]陈巧玲，汤素吟，沈雪芬.儿科护理中避免护患纠纷的原因分析及防范对策[J].吉林医学，2014，35（26）：5955-5956.

[4]朱岩.儿科护理细节中引起护理纠纷的原因与防范对策[J].中国继续医学教育，2015，7（24）：250-251.

[5]缪苑华.儿科护理细节中引起护理纠纷的原因与防范对策[J].中国社区医师，2014，30（29）：164，167.

[6]章玲.儿科护理投诉及纠纷的原因分析及防范对策[J].中国伤残医学，2013，21（5）：372-373.

[7]陈德芹.儿科输液引发护患纠纷的原因分析[J].全科护理，2010，8（2）：348-349.

[8]须玉红，高新，陈春花.儿科护理纠纷的风险因素与防范对策[J].新疆医学，2009，39（10）：144-146.

（收稿日期：2016-06-22）endprint